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重复性劳损

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重复性劳损
同义词重复使力伤害、劳肌损伤、累积性创伤疾患、重复性应力疾患、职业或运动过度使用症候群
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电脑使用不符人体工学设计是重复性劳损的众多原因之一。
症状酸痛、疼痛、抽痛、刺痛、肌肉无力英语Muscle weakness
并发症韧带扭伤英语Sprain
肇因重复性动作、技巧不佳
风险因子坐式生活型态吸烟饮酒
预防适当的技巧、定期休息、规律运动
分类和外部资源
医学专科复健医学运动医学骨科学

重复性劳损(英语:Repetitive strain injury缩写:RSI),又称重复使力伤害劳肌损伤[1],是指重复使用、振动、压迫或长期固定姿势引起肌肉骨骼系统神经系统的损伤[2]。其他常见名称包括重复性应力疾患Repetitive stress disorders)、累积性创伤疾患Cumulative trauma disorders、CTD)、过度使用症候群Overuse syndrome[3]

症状[编辑]

重复性劳损的患者可能出现的症状包括酸痛、疼痛、抽痛、刺痛、肢体肌肉无力英语Muscle weakness,最初表现为间歇性不适,然后发作频率越来更高[4]

定义[编辑]

重复性劳损及其相关的创伤性疾患是指向数个离散不相关病况的上义词英语Hypernymy,这些病况可能与重复性工作、高强度运动、振动、机械性挤压、持续或不合适的姿势、重复性的离心收缩英语Eccentric_contraction有关[2][5][6]。要确切采用哪个术语还有争议,但是美国劳工部美国国家职业安全卫生研究所使用的术语是肌肉骨骼疾患英语Musculoskeletal disorder(MSDs)和工作相关肌肉骨骼疾患(WMDs)[3]

可归于此类疾病的例子包括有:肌腱病变腕隧道症候群肘隧道症候群英语Cubital tunnel syndrome狄奎凡氏症胸廓出口症候群交叉症候群英语Intersection syndrome肱骨内上髁炎英语Golfer's elbow肱骨外上髁炎板机指桡隧道症候群英语Radial tunnel syndrome尺隧道症候群英语Ulnar tunnel syndrome局部肌肉紧张不足英语Focal dystonia[7]腱鞘炎[2][8][6][9]

自1970年代以来,手臂颈部的重复性劳损病例在世界各地皆普遍增加,可归因于在工作场所中广泛地使用键盘(例如打字机电脑),使用这些输入设备必须长时间固定姿势并反复动作[10]。也有文献表示极端温度是重复性劳损的危险因子[11]

危险因子[编辑]

职业危险因子[编辑]

某些领域的工作者有反复过劳损伤的风险。大多数职业伤害是肌肉骨骼疾患英语Musculoskeletal disorder,其中多数是累积性创伤,而非单一事件所引起[12],例如矿工和照顾家禽的工人必须反复动作,可能会导致肌腱肌肉骨骼受伤[13][14]。由于肌肉骨骼系统尚未发育完成,年轻的运动员有较高倾向患有重复性劳损[15]

心理社交因素[编辑]

心理社交英语Psychosocial因素可包含人格差异或工作场所的组织问题等。某些工作者可能由于工作过多、工时过长、工作控制权英语Job control (workplace)有限、社会支持不足,因而对工作组织产生负面看法。先前的研究显示:患有重复性劳损的工作者尿液中的儿茶酚胺(与压力有关的化学物质)会升高。与重复性劳损相关的疼痛可能演变成慢性疼痛症候群,特别是对于缺乏同事上司支持的工作者[16]

非职业因素[编辑]

年龄性别是重复性劳损的重要危险因子。风险会随年龄增长而增加[17]女人男人容易罹病,因为她们的身材较小、肌肉量较少、力量较弱,并与内分泌的影响有关。此外,吸烟饮酒等生活型态也公认是重复性劳损的危险因子。最近的科学研究发现肥胖症糖尿病可能会引起低强度的慢性发炎反应,从而使身体无法有效修复受损组织,导致个体容易患病[18]

诊断[编辑]

可使用多种客观的临床测试来评估重复性劳损。包括力量的测试,例如握力和捏力;诊断性测试,例如芬可斯坦测验英语Finkelstein's test用于狄奎凡氏症斐伦式试验法英语Phalen maneuver提内耳氏征象用于腕隧道症候群;以及神经传导检查英语Nerve conduction study,显示手腕神经压迫的状况。各种医学影像技术也可用于检查神经压迫,例如手腕的X射线、胸廓出口英语Thoracic outlet和颈臂区域的核磁共振检查。常规影像检查的利用有助于早期发现和治疗高危险群的过度使用损伤,这对于防止长期不良影响非常重要[15]

治疗[编辑]

人体工学:对工作、设备、工作场所进行设计的一门科学

重复性劳损的治疗没有捷径。为了限制损害的扩大,早期诊断至关重要[19]RICE法则英语RICE (medicine)用于许多肌肉拉伤英语Strain (injury)韧带扭伤英语Sprain、其他瘀伤及损伤的首选治疗方法,其时间点为受伤后立即使用或受伤后的头24至48小时内使用。这些方式可以帮助减轻肿胀和疼痛[20]。初期的重复性劳损常用的处方治疗包括止痛药生物反馈物理治疗放松技巧英语Relaxation technique治疗性超音波[9]。如果症状发作后不久便开始治疗,低度的重复性劳损有时可以自行缓解。但是某些重复性劳损可能需要更积极的介入,包括手术,而且症状也可能持续数年。

尽管治疗没有捷径,但是有有效的方法来治疗和预防[21]:一个是人体工学,即改变环境(尤其是工作场所的设备)以最小化重复性劳损;另一个是特定的按摩技术,例如针对激痛点的治疗及其相关技术,比如亚历山大技巧

已证明一般的体能锻炼可以降低重复性劳损的风险[22]。医生有时会建议病患进行特定的肌力训练,例如改善坐姿、减少过度的脊柱后凸、避免潜在的胸廓出口症候群[23]。通常会建议改变姿势和手臂的使用[9][24]

历史[编辑]

尽管重复性劳损似乎是一种现代的现象,但长期以来医学文献中已有记载。1700年,义大利医师贝尔纳迪诺·拉马齐尼英语Bernardino Ramazzini首次在义大利20多个行业的工人中描述了重复性劳损,其中包括音乐家办事员英语Clerk[25]。1854年,英国外科医师詹姆斯·佩吉特英语James Paget首次发现了腕隧道症候群[26]。1875年4月发行的报纸《图形英语The Graphic》描述了“电报瘫痪”(英语:Telegraphic paralysis[27]

瑞士外科医师弗里茨·狄奎凡英语Fritz de Quervain于1895年首先在瑞士工厂工人中发现狄奎凡氏症[28]法国神经学家朱尔斯·提内耳英语Jules Tinel(1879–1952年)在1900年发明敲击测试来评估正中神经的压迫[29][30][31]美国外科医师乔治·法伦英语George Phalen以其1950和1960年代数百名病患的临床经验,提高了对腕隧道症候群病因学的认识[32]

社会[编辑]

特定病因已经广泛地成为疾病术语,例如黑莓拇指、iPod指、Wii肘、滑鼠臂、PlayStation拇指[33]魔术方块[34]手写笔[35]Emacs小拇指[36]等。

参见[编辑]

参考资料[编辑]

  1. ^ 重复性劳损 劳肌损伤 repetitive strain injury. 国家教育研究院. [2020-04-17]. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 Public Employees Occupational Safety and Health Program of the New Jersey Department of Health and Senior Services (PDF). 
  3. ^ 3.0 3.1 CDC. Template Package 4. Centers for Disease Control and Prevention. 2018-03-28 [2019-03-12] (美国英语). 
  4. ^ Repetitive Strain Injury: What is it and how is it caused? (PDF). Selikoff Centers for Occupational Health. [12 February 2016]. (原始内容 (PDF)存档于2016-02-03). 
  5. ^ Afsharnezhad, Taher; Nourshahi, Maryam; Parvardeh, Siavash. Functional and Histopathological Changes in Muscle After 6-Weeks Repetitive Strain Injury: A 10-Week Follow Up of Aged Rats. International Journal of Applied Exercise Physiology. 2016, 5 (4): 74–80. 
  6. ^ 6.0 6.1 van Tulder M, Malmivaara A, Koes B. Repetitive strain injury. Lancet. May 2007, 369 (9575): 1815–22. PMID 17531890. doi:10.1016/S0140-6736(07)60820-4. 
  7. ^ 局部肌肉紧张不足 focal dystonia. 国家教育研究院. [2020-04-17]. 
  8. ^ Afsharnezhad, Taher; Nourshahi, Maryam; Parvardeh, Siavash. Functional and Histopathological Changes in Muscle After 6-Weeks Repetitive Strain Injury: A 10-Week Follow Up of Aged Rats. International Journal of Applied Exercise Physiology. 2016, 5 (4): 74–80. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Verhagen, Arianne P.; Bierma-Zeinstra, Sita M. A.; Burdorf, Alex; Stynes, Siobhán M.; de Vet, Henrica C. W.; Koes, Bart W. Conservative interventions for treating work-related complaints of the arm, neck or shoulder in adults. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013, 12 (12): CD008742. ISSN 1469-493X. PMC 6485977. PMID 24338903. doi:10.1002/14651858.CD008742.pub2. 
  10. ^ Welcome to the RSI Awareness Website. Rsi.org.uk. 17 November 2010 [2014-07-17]. 
  11. ^ Diwaker, H. N.; Stothard, J. What do doctors mean by tenosynovitits and repetitive strain injury?. Occupational Medicine (Oxford, England). 1995, 45 (2): 97–104. PMID 7718827. doi:10.1093/occmed/45.2.97. 
  12. ^ Cumulative Trauma Disorders in the Workplace. U.S. CDC-NIOSH Publication 95-119. 1995.
  13. ^ Mining Publication: Risk Profile of Cumulative Trauma Disorders of the Arm and Hand in the U.S. Mining Industry U.S. CDC-NIOSH web site.
  14. ^ CDC - Poultry Industry Workers - NIOSH Workplace Safety and Health Topic. www.cdc.gov. [2016-07-15]. 
  15. ^ 15.0 15.1 Paz, D. A.; Chang, G. H.; Yetto Jr, J. M.; Dwek, J. R.; Chung, C. B. Upper extremity overuse injuries in pediatric athletes: Clinical presentation, imaging findings, and treatment. Clinical Imaging. November 2015, 39 (6): 954–964. PMID 26386655. doi:10.1016/j.clinimag.2015.07.028. 
  16. ^ Faucett, J.; Rempel, D. VDT-related musculoskeletal symptoms: interactions between work posture and psychosocial work factors. American Journal of Industrial Medicine. 1994, 26 (5): 597–612. PMID 7832208. doi:10.1002/ajim.4700260503. 
  17. ^ Ashbury, F. D. Occupational repetitive strain injuries and gender in Ontario 1986 to 1991. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 1995, 37 (4): 479–85. PMID 7670905. doi:10.1097/00043764-199504000-00021. 
  18. ^ Del Buono, A.; Battery, L.; Denaro, V.; MacCauro, G.; Maffulli, N. SAGE Journals: Your gateway to world-class journal research. International Journal of Immunopathology and Pharmacology. 2011, 24 (1 Suppl 2): 45–50. PMID 21669137. doi:10.1177/03946320110241s209 (英语). 
  19. ^ Cook J. Work related repetitive movement problems. A successful management plan. Aust Fam Physician. February 1988, 17 (2): 104–5. PMID 3358746. 
  20. ^ How to Use the R.I.C.E Method for Treating Injuries. 27 August 2014. 
  21. ^ Copeland, CS. It's All in the Wrist...Or Is It? Symptoms, Sources, and Solutions for Repetitive Stress Injury (PDF). Healthcare Journal of New Orleans. May-Jun 2014. 
  22. ^ Ratzlaff, C. R.; J. H. Gillies; M. W. Koehoorn. Work-Related Repetitive Strain Injury and Leisure-Time Physical Activity. Arthritis & Rheumatism. April 2007, 57 (3): 495–500. PMID 17394178. doi:10.1002/art.22610. 
  23. ^ Kisner, Carolyn; Colby, Lyn Allen. Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques 5th. Philadelphia: F. A. Davis. 2007: 473. ISBN 978-0-8036-1584-7. 
  24. ^ Berkeley Lab. Integrated Safety Management: Ergonomics 互联网档案馆存档,存档日期5 August 2009.. Website. Retrieved 9 July 2008.
  25. ^ Ramazzini. De Morbis Artificum Diatriba [Diseases of Workers]. Modena. 1700. 
  26. ^ Pearce, J. M. James Paget's median nerve compression (Putnam's acroparaesthesia). Pract Neurol. April 2009, 9 (2): 96–9. PMID 19289560. doi:10.1136/jnnp.2008.166140. 
  27. ^ Victorian London - Disease - 'telegraphic paralysis'. 
  28. ^ Ahuja, N. K.; Chung, K. C. Fritz de Quervain, MD (1868–1940): stenosing tendovaginitis at the radial styloid process. The Journal of Hand Surgery. 2004, 29 (6): 1164–70. PMID 15576233. doi:10.1016/j.jhsa.2004.05.019. 
  29. ^ Tinel, J. Nerve wounds. London: Baillère, Tindall and Cox. 1917. 
  30. ^ Tinel, J. Le signe du fourmillement dans les lésions des nerfs périphériques. Presse Médicale. 1915, 47: 388–389. 
  31. ^ Tinel, J. The ‘tingling sign’ in peripheral nerve lesions. (编) Spinner, M. Injuries to the Major Branches of Peripheral Nerves of the Forearm. 由Kaplan, E. B.翻译 2nd. Philadelphia: WD Saunders Co. 1978: 8–13. ISBN 0-7216-8524-2. 
  32. ^ FMC Acquires Turner White Communications. 2 August 2017. 
  33. ^ Vaidya, Hrisheekesh Jayant. Playstation thumb. The Lancet. March 2004, 363 (9414): 1080. PMID 15051306. doi:10.1016/S0140-6736(04)15865-0. 
  34. ^ Waugh D. Cuber's thumb. N. Engl. J. Med. September 1981, 305 (13): 768. PMID 7266622. doi:10.1056/nejm198109243051322. 
  35. ^ 5 Modern Technology Strain Injuries | Carpal Tunnel Syndrome. Ctsplace.com. 30 December 2012 [17 July 2014]. 
  36. ^ http://ergoemacs.org/emacs/emacs_pinky.html Emacs经常使用Ctrl键.

外部链接[编辑]

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