過敏性鼻炎

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過敏性鼻炎
Misc pollen.jpg
從各種常見植物中飄出的花粉粒,有可能會引起過敏性鼻炎。
分類和外部資源
ICD-10 J30.1
ICD-9 477
OMIM 607154
DiseasesDB 31140
MedlinePlus 000813
EMedicine ent/194 med/104 ped/2560
Patient UK英語Patient UK 過敏性鼻炎
MeSH D006255

過敏性鼻炎,又稱為鼻敏感乾草熱花粉熱花粉症季節性過敏性鼻炎,是因為免疫系統受到空氣中的過敏原影響而導致的鼻炎症狀[1]。徵兆和病症包括流鼻涕或鼻塞、打噴嚏、眼睛的紅癢與溢淚、眼睛周圍腫脹[2]。從鼻腔流出的液體通常是清澈的。症狀通常會在接觸過敏原後的幾分鐘後產生,而且會影響睡眠、工作能力以及在學學生的注意力[3],因為花粉而有病徵的患者,大概都集中在一年的特定時間發病[4]。許多過敏性鼻炎的病患也會為氣喘過敏性結膜炎異位性皮膚炎所苦[3]

過敏性鼻炎基本上是受到環境過敏原的誘發,例如花粉、動物毛髮、灰塵或黴菌,遺傳基因還有環境暴露都是造成過敏的原因[4]。在農場裡長大或有多個兄弟姊妹都能減低罹患過敏的機率其作用機制和IgE抗體有關,當此抗體接觸到過敏原時會促使肥大細胞釋出像是組織胺的化學物質來造成發炎反應[3]。診斷方法常仰賴醫療病史,且結合皮膚過敏試驗英語Skin allergy test或是抽血來檢查是否含有特定IgE抗體。不過這些測試有時會呈現偽陽性[5]。過敏的病徵和普通感冒的症狀類似,但過敏的症狀常持續超過兩個禮拜而且較少會有發燒的情形[4]

如果在幼童時期就開始接觸動物,則有機會降低日後因此而過敏的機會[4]。。有部分藥物可以改善過敏症狀,當中包括鼻炎類固醇抗組織胺,例如苯海拉明色甘酸鈉英語Cromoglicic acid以及白三烯受體拮抗劑英語Antileukotriene類的montelukast(藥品名:欣流)都屬此類[6]。不過對許多人而言,藥物改善的效果有限,或是會有副作用[3]過敏原免疫療法英語allergen immunotherapy是讓人暴露在越來越多的過敏原中,此療法一般而言是有效的,過敏原可以注射到體中,或是用口含錠的方式含在舌下。

過敏性鼻炎是過敏的一種,會影響許多人的生活[7]。西方國家在一年內約有10-30%的人們受過敏困擾[8][3],最常見的年齡大概是從20-40歲左右[3]。在西元十世紀的時候,拉澤斯醫師第一次對過敏有完整的敘述[9]。1859年,查理·布萊克利英語Charles Blackley醫師發現花粉是造成過敏的原因[10],而皮奎特英語Clemens von Pirque[7]。和乾草的關聯卻是因為早期(且錯誤)的理論,該理論提到過敏其實是新乾草的味道引起的[11][12]

症狀[編輯]

其症狀與感冒相似,主要是眼睛瘙癢、鼻部癢、鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和流清水狀白色鼻涕(流鼻水)等症,間歇性反覆發作,發作時鼻黏膜蒼白水腫,如還有過敏體質會引起蕁麻疹。嚴重也有可能會演變成鼻竇炎哮喘或耳部感染。

成因[編輯]

過敏性鼻炎是一種人體自我保護的免疫機制所產生的排斥反應,它的成因很多,但主要有以下三個成因:

  1. 因先天性氣管毛病,使鼻腔對天氣變化、花粉、塵埃或特定致敏原產生過敏反應。
  2. 後天性致敏原因,例如因為空氣污染、藥物、花粉等致敏原的長期刺激而致病。
  3. 一些神經性疾病也可誘發過敏性鼻炎比如抑鬱症

通常患者接觸或吸入致敏原後,體內的IgE(免疫球蛋白E)會引致肥大細胞釋放組織胺,造成過敏反應

有些過敏性鼻炎的患者也會患有哮喘

預防方法[編輯]

為減少鼻敏感發作及緩和病發的症狀,患者必須從改變日常生活習慣開始,避免令病情惡化[13]。以下列出一些日常生活需要注意的事項,可有效預防或減輕鼻敏感症狀的出現:[14]

  • 保持家居環境清潔,乾爽及空氣流通。
  • 避免使用地氈或厚窗簾布,從而減低家居中滋生塵虱的機會。
  • 避免種植會開花的植物,減少花粉所引致的鼻敏感。
  • 避免接觸動物的毛髮及皮屑。
  • 定期清洗枕頭、床單,避免塵蟎在室內滋生。
  • 避免穿著羊毛衣物及接觸毛公仔。
  • 化學物品如化妝品、油漆、樟腦、殺蟲劑等氣味,會刺激鼻黏膜使病情惡化,要一概杜絕。
  • 儘量避免逗留在人多的地方:混濁的空氣、天氣因素如極端冷熱、乾燥或潮濕都可引致鼻敏感發作。
  • 除非對某種食物敏感,否則毋須特別戒口,只要注意飲食均衡和吸收足夠的營養便可。
  • 避免接觸冰冷的食物,每天補充大量水份,少飲用含乳製品的飲料。[15]
  • 精神壓力、緊張情緒和過度疲勞、容易誘發鼻敏感,因此每日有充足的休息是十分重要的。
  • 鼻塞會造成雙眼下眼窩靠鼻子的地方充血,洗澡時順便吸一吸蒸氣三分鐘,可緩解鼻塞。
  • 若前往人流較為密集的場所,應戴口罩。

治療[編輯]

過敏性鼻炎沒有完全根治的方法,但可以用藥物或其它方法減輕症狀。一般是在患者病發時處方抗組織胺藥,例如馬來酸氯苯吡胺(Chlorpheniramine Maleate),使患者身體停止出現過敏反應。由於早期的抗組織胺藥物容易使服藥者產生倦意,有藥廠研發不易引起倦意的抗組織胺藥物,例如鹽酸西替利嗪(Cetirizine)及氯雷他定(Loratadine),減少影響病者日間的活動。其它藥物如細胞穩定劑及皮質性類固醇也可以減少發作次數或減輕過敏反應,抗充血劑可以減輕鼻塞症狀。

也可食用益生菌(如:唾液乳桿菌(Lactobacillus salivariusPM-A0006)、格氏乳桿菌(Lactobacillus gasseriPM-A0005)、龍根菌英語Bifidobacterium longum(B. longum)、副乾酪乳桿菌(L. paracasei))[16]來改善過敏性鼻炎的症狀。[17]

參見[編輯]

參考文獻[編輯]

  1. ^ Immunotherapy for Environmental Allergies. NIAID. May 12, 2015 [19 June 2015]. 
  2. ^ Environmental Allergies: Symptoms. NIAID. April 22, 2015 [19 June 2015]. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 Wheatley, LM; Togias, A. Clinical practice. Allergic rhinitis.. The New England journal of medicine. 29 January 2015, 372 (5): 456–63. PMID 25629743. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Cause of Environmental Allergies. NIAID. April 22, 2015 [17 June 2015]. 
  5. ^ Environmental Allergies: Diagnosis. NIAID. May 12, 2015 [19 June 2015]. 
  6. ^ Environmental Allergies: Treatments. NIAID. April 22, 2015 [17 June 2015]. 
  7. ^ 7.0 7.1 Fireman, Philip. Pediatric otolaryngology vol 2. 4. Philadelphia, Pa.: W. B. Saunders. 2002: 1065. ISBN 9789997619846. 
  8. ^ Dykewicz MS, Hamilos DL; Hamilos. Rhinitis and sinusitis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology. February 2010, 125 (2 Suppl 2): S103–15. doi:10.1016/j.jaci.2009.12.989. PMID 20176255. 
  9. ^ Colgan, Richard. Advice to the young physician on the art of medicine. New York: Springer. 2009: 31. ISBN 9781441910349. 
  10. ^ Justin Parkinson. John Bostock: The man who 'discovered' hay fever. BBC News Magazine. 1 July 2014 [19 June 2015]. 
  11. ^ Dr. Marshall Hall on Diseases of the Respiratory System; III. Hay Asthma. The Lancet. May 19, 1838: 245. With respect to what is termed the exciting cause of the disease, since the attention of the public has been turned to the subject an idea has very generally prevailed, that it is produced by the effluvium from new hay, and it has hence obtained the popular name of hay fever. [...] the effluvium from hay has no connection with the disease. 
  12. ^ History of Allergy. Karger Medical and Scientific Publishers. 2014: 62. ISBN 9783318021950. 
  13. ^ 益生菌改善過敏反應
  14. ^ 〈鼻太敏感點算好?〉
  15. ^ 《Sandy&Mandy的過敏筆記》許清祥著。
  16. ^ 益生菌可以治療過敏疾病的證據
  17. ^ http://www.talab.org.tw/download/Treatment_of_perennial_allergic_rhinitis_with_lactic_acid_bacteria..pdf

外部連結[編輯]