心血管疾病

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心血管疾病
Cardiovascular disease
Cardiac amyloidosis very high mag movat.jpg
一个心脏纤维化(黄色)和淀粉样变(棕色)显微照片。 Movat's stain。(Micrograph of a heart with fibrosis (yellow) and amyloidosis英语AL amyloidosis (brown). Movat's stain英语Movat's stain.)
医学专科 心脏病学
常见始发于 较老的成年人[1]
种类 冠状动脉疾病中风心脏衰竭hypertensive heart disease英语hypertensive heart disease风湿热cardiomyopathy英语cardiomyopathy[2][3]
预防 均衡饮食运动、不吸烟、限制酒精摄取量[2]
治疗 治疗 高血压高脂血症糖尿病[2]
死亡数

心血管疾病(英语:cardiovascular disease,簡稱CVD)指的是关于心脏血管的疾病[2],又称为循环系统疾病循环系统疾病。常见的心血管疾病包括冠状动脉症候群中风高血压性心脏病英语hypertensive heart disease风湿性心脏病动脉瘤心肌病变心房颤动先天性心脏病心内膜炎、以及周边动脉阻塞性疾病等等[2][3]

不同疾病的致病机理都不同。缺血性心脏病、中风及周边动脉阻塞都和粥状动脉硬化有关。它可能是由高血压抽烟糖尿病、缺乏运动、肥胖高血脂、饮食习惯不良以及过量饮等因素造成。心血管疾病所造成的死亡当中,由高血压造成的占13%,抽烟造成的占9%,糖尿病造成的占6%,缺乏运动占6%,肥胖占5%。其他可能的因素还有风湿性心脏病,这是由链球菌感染喉咙后缺乏适当治疗所导致[2]

估计有九成的心血管疾病是可以预防的[5]。可以借着减少风险因子来预防动脉硬化,比方说健康饮食英语Human nutrition、规律运动、戒烟与控制饮酒量[2]。控制血压与糖尿病也对心血管健康有帮助[2]。用抗生素治疗链球菌咽喉炎能减少发生风湿性心脏病的机会[6]。健康的人服用阿斯匹灵对心血管健康的影响尚未有定论[7][8]美国预防服务工作小组英语United States Preventive Services Task Force。不建议55岁以下的女性与45岁以下的男性为预防心血管疾病服用阿斯匹灵,年纪高于此标准的人则视个人状况而定可能适合使用阿斯匹灵[9]。对已患有心血管疾病的人而言,接受治疗也能改善预后[2]

心血管疾病是全球最常见的死因之一[2],除了非洲之外心血管疾病在死因排行中都名列前茅[2]。2013年心血管疾病共夺走了1,730万条生命(总死亡数的31.%),比起1990年的1,230万(总死亡数的25.8%)提升了不少[3]。1970年代起,在发展中国家里不管哪个年龄层因心血管疾病的死亡率都在上升,相对而言在多数发达国家中心血管疾病造成的死亡则在下降[10][11]冠状动脉症候群中风造成的死亡在男性中占总心血管疾病死亡数的80%,在女性也占了75%[2]。大多数的心血管疾病好发于年纪较长的成年人。超过7千1百万的美国人有着心血管问题[12]。其中20到40岁的人有11%患有心血管疾病;40到60岁则有37%;60到80岁有71%;80岁以上的人患有心血管疾病的比率则高达85%[13]。在发达国家中,因心血管疾病死亡的平均年龄是80岁,但在发展中国家则仅为68岁[10]。男性心血管疾病发作的年龄比女性平均要早7到10年[14]

风险因素[编辑]

一个老年妇女的心脏钙化与心脏扩大。

导致心血管疾病的风险因素有以下各种:[12]

虽然男性患上心血管疾病的比率较女性高,但在工业国家这仍是女性的头号健康问题。在更年期后,女性患病的风险可以比过男性。荷尔蒙补充疗法可以减轻部分后更年期的问题,但心血管疾病的患病风险却似乎因而增加。

防止[编辑]

要防止心血管疾病,就要修正上述的风险因素。有些因素,如年龄、性别、遗传基因家族历史都不能更改,但经由基因检测筛检出心血管脆弱基因,及早预防能有效降低发病机会。停止吸烟是其中一种最有效及容易修正的因素。经常性的有氧运动加上健康的饮食习惯,可以改善脂蛋白的水平。如果不能,医生可以处方减低胆固醇药物,如他汀等,这种用药亦可以有额外的保护作用。阿司匹林亦是另一种处方的药物,它可以减低导致心肌梗死中风的血凝的形成。这些都是一般给予患有一种或以上风险因素的病人的处方。

其中一种经常被疏忽去消除心血管疾病风险的方法是维持总胆固醇水平低于150。有研究指总胆固醇水平低于150的人甚少患上冠心病[15]

每星期最少吃两次油性鱼类可以帮助减低突然死亡及心律不整的几率。[16]橄榄油亦可以有最好的帮助。研究个别心脏细胞显示脂肪酸阻止心脏内多余的,这些都是引起心脏调律的危险及不可测的改变。[16]

详细可参阅饮食心脏病

治疗[编辑]

心血管疾病的治疗须视乎每一个病人的症状,但有效的治疗包括以上提及的防止性生活方式。药物抗高血压药阿司匹林他汀等降胆固醇药物都有帮助。[17]在某些情况下,心脏冠状动脉搭桥手术血管成形术可以保证重开、修补或更换受损的血管

研究[编辑]

所有心血管疾病的成因、防止及治疗都是医学研究的重要范畴,有超过数百个的科学研究在每星期刊登。

低等炎症引致动脉硬化的关联与其可能的介入都是现时着重的焦点。C反应蛋白是可以引致炎症,并且在高心血管疾病风险的病人血液中有上升的水平。但它对造成病症仍然是在讨论阶段。

现时正在进行研究的范畴包括有因肺炎衣原体的感染与冠心病的关联。但这个关联在使用抗生素失效后已被认为较少可能。[17]

参考[编辑]

  1. ^ Go, AS; Mozaffarian, D; Roger, VL; Benjamin, EJ; Berry, JD; Borden, WB; Bravata, DM; Dai, S; Ford, ES; Fox, CS; Franco, S; Fullerton, HJ; Gillespie, C; Hailpern, SM; Heit, JA; Howard, VJ; Huffman, MD; Kissela, BM; Kittner, SJ; Lackland, DT; Lichtman, JH; Lisabeth, LD; Magid, D; Marcus, GM; Marelli, A; Matchar, DB; McGuire, DK; Mohler, ER; Moy, CS; Mussolino, ME; Nichol, G; Paynter, NP; Schreiner, PJ; Sorlie, PD; Stein, J; Turan, TN; Virani, SS; Wong, ND; Woo, D; Turner, MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics, Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2013 update: a report from the American Heart Association.. Circulation. 1 January 2013, 127 (1): e6–e245. PMID 23239837. doi:10.1161/cir.0b013e31828124ad. 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 Mendis, Shanthi; Puska,, Pekka; Norrving, Bo. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control (PDF) 1st ed. Geneva: World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization. 2011: 3–18. ISBN 9789241564373.  Authors list列表缺少|last1= (帮助)
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014, 385 (9963): 117–71. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. 
  4. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet. 8 October 2016, 388 (10053): 1459–1544. PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1. 
  5. ^ McGill HC, McMahan CA, Gidding SS. Preventing heart disease in the 21st century: implications of the Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in Youth (PDAY) study. Circulation. March 2008, 117 (9): 1216–27. PMID 18316498. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.717033. 
  6. ^ Spinks, A; Glasziou, PP; Del Mar, CB. Antibiotics for sore throat.. The Cochrane database of systematic reviews. 5 November 2013, 11: CD000023. PMID 24190439. doi:10.1002/14651858.CD000023.pub4. 
  7. ^ Sutcliffe, P; Connock, M; Gurung, T; Freeman, K; Johnson, S; Ngianga-Bakwin, K; Grove, A; Gurung, B; Morrow, S; Stranges, S; Clarke, A. Aspirin in primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review of the balance of evidence from reviews of randomized trials.. PLOS ONE. 2013, 8 (12): e81970. PMID 24339983. doi:10.1371/journal.pone.0081970. 
  8. ^ Sutcliffe, P; Connock, M; Gurung, T; Freeman, K; Johnson, S; Kandala, NB; Grove, A; Gurung, B; Morrow, S; Clarke, A. Aspirin for prophylactic use in the primary prevention of cardiovascular disease and cancer: a systematic review and overview of reviews.. Health technology assessment (Winchester, England). September 2013, 17 (43): 1–253. PMID 24074752. doi:10.3310/hta17430. 
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  10. ^ 10.0 10.1 Fuster, Board on Global Health ; Valentin; Academies, Bridget B. Kelly, editors ; Institute of Medicine of the National. Promoting cardiovascular health in the developing world : a critical challenge to achieve global health. Washington, D.C.: National Academies Press. 2010: Chapter 2. ISBN 978-0-309-14774-3. 
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  12. ^ 12.0 12.1 American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics-2006 Update. 2006.  外部链接存在于|title= (帮助)
  13. ^ Go, AS; Mozaffarian, D; Roger, VL; Benjamin, EJ; Berry, JD; Borden, WB; Bravata, DM; Dai, S; Ford, ES; Fox, CS; Franco, S; Fullerton, HJ; Gillespie, C; Hailpern, SM; Heit, JA; Howard, VJ; Huffman, MD; Kissela, BM; Kittner, SJ; Lackland, DT; Lichtman, JH; Lisabeth, LD; Magid, D; Marcus, GM; Marelli, A; Matchar, DB; McGuire, DK; Mohler, ER; Moy, CS; Mussolino, ME; Nichol, G; Paynter, NP; Schreiner, PJ; Sorlie, PD; Stein, J; Turan, TN; Virani, SS; Wong, ND; Woo, D; Turner, MB; American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics, Subcommittee. Heart disease and stroke statistics--2013 update: a report from the American Heart Association.. Circulation. 1 January 2013, 127 (1): e6–e245. PMID 23239837. doi:10.1161/cir.0b013e31828124ad. 
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  15. ^ Total Cholesterol Distribution vs. CHD deaths. Baylor College of Medicine. 2001年1月19日 [2006年11月9日]. (原始内容存档于2007年10月12日) (英语). 
  16. ^ 16.0 16.1 Leaf A, Kang JX, Xiao YF, Billman GE. Clinical prevention of sudden cardiac death by n-3 polyunsaturated fatty acids and mechanism of prevention of arrhythmias by n-3 fish oils. Circulation. 2003, 107: 2646–52. PMID 12782616. 
  17. ^ 17.0 17.1 Andraws R, Berger JS, Brown DL. Effects of antibiotic therapy on outcomes of patients with coronary artery disease. JAMA. 2005, 293: 2641–7. PMID 15928286. 

外部链接[编辑]