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注意力不足過動症

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注意力不足過動症
Attention Deficit Hyperactivity Disorder
又稱注意力缺失症、過度活躍症=Hyperkinetic disorder (ICD-10)
An image of children
兒童「注意力不足過動症（ADHD）」患者可能比較難以專注在學校的作業，因此也不容易在期限內完成作業
分類和外部資源
ICD-10F90
ICD-9-CM314.00，314.01
OMIM143465
DiseasesDB6158
MedlinePlus001551
eMedicinemed/3103 ped/177
MeSHD001289
[編輯此條目的維基數據]
「注意力不足過動症」的各地常用譯名
中國大陸注意（力）缺陷多動障礙
臺灣注意力不足過動症
香港專注力失調（或）過度活躍症（AD/HD）
澳門專注力失調（或）過度活躍症（AD/HD）

「注意力不足過動症（ADHD）」（英語：Attention deficit hyperactivity disorder，縮寫為ADHD、或AD/HD）或稱注意力缺失症（Attention Deficit Disorder，縮寫為ADD）。根據世界衛生組織的《世界通用疾病分類手冊》第十版[1]稱此症為「過度活躍症」（Hyperkinetic Disorder），分類編號為F90，一般又俗稱為「多動症」、「心動兒」[2]、「過動兒」、「多動障礙」。

「注意力不足過動症（ADHD）」是一種常見的腦部發展障礙， 過去普遍認為「注意力不足過動症（ADHD）」是只會發生在兒童身上的腦部發展障礙，但近年發現「注意力不足過動症（ADHD）」的兒童，當中有65%癥狀會持續至成人。國際「注意力不足過動症（ADHD）」流行率（=盛行率、患病率）中位數，兒童為5-8%，成人為3-5%。

「注意力不足過動症（ADHD）」患者的智力與非「注意力不足過動症（ADHD）」患者相仿，然而因為「注意力不足過動症（ADHD）」的症狀，使得其智力測驗結果可能產生較大的誤差。[3][4]

現時沒有任何確切證據證實任何單一因素導致這種病症的原因。最近研究顯示「注意力不足過動症（ADHD）」是腦部額葉發展不正常所致，但成因仍未被了解，普遍相信與遺傳有關。過去曾經推測味精可能是一種誘因[5]，但隨著醫學界發現成人亦患有這種病以後，這種說法便站不住腳。根據美國疾病控制及防禦中心（CDC）的研究，「注意力不足過動症（ADHD）」是一個症狀群的交集。因此，要正確診斷這一病症，不能依靠單一測試去確定，而必須同時採用多種臨床方法配合去確認。

總之，「注意力不足過動症（ADHD）」在嬰兒期和幼兒期，因為正在學走路和說話，症狀通常不易發覺，往往要等到進入幼稚園或小學之後，透過遵守教室的規範及跟同學們的相處，才會漸漸注意到症狀。

社會環境（例如：學校制度、法律規範）或家庭心理因素（例如：父母的管教方式）並不會導致「注意力不足過動症（ADHD）」。然而需要特別注意的是，這些後天因素會影響「注意力不足過動症（ADHD）」症狀的嚴重度、持續度、短期預後（short-term outcomes = 短期治療效果）、長期預後（long-term outcomes = 長期治療效果）、以及是否會合併引起其他的情緒及行為問題。

學校老師往往是最容易發現孩童「注意力不足過動症（ADHD）」症狀的人，因為在學校有明確的對照組。

「注意力不足過動症（ADHD）」的治療並非是要將孩子們標準化（一致化），而是一本教育的初衷，協助每一位孩子發掘、發揚自己的優點、並避免缺點。[6] [7][8][9]

簡介（Brief Introduction）

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為使疑似患者早日察覺症狀，因此條列了許多對於ADHD偏負面的描述。事實上，ADHD的核心症狀不多，條列的內容大多為核心症狀的表現型。ADHD患者litterally（其實）也有很多優點（可參看相關書籍）。 以下條列癥狀整理自國立臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部、基因醫學部主任高淑芬醫師之著作[6][7]

  • 是一個熱心的人，點子很多也很好動，但就是常常恍神、糊裡糊塗、少根筋似的。
  • 做事情容易拖拖拉拉，拖延到最後一刻。
  • 「思考」或者「做事情」上常看起來心不在焉、虎頭蛇尾，講不聽。
  • 不耐久坐、才剛坐下看東西、看資料，不到幾分鐘就想站起來找人打屁哈拉。
  • 各種坐姿，有時候會把腳擱在桌上，或者一直扭動，旁若無人似的。
  • 手上的書已經翻開超過半小時，卻因為一直無法專心閱讀，所以書還停留在剛翻開時的那一頁。
  • 不擅於整理東西、打理生活，不論是隨身攜帶的包包裡、家裡的房間、抑或是桌子上，基本上都塞著或堆著各種東西。隨著時間的流轉，這些小平原、小丘陵會變成亂亂的大台地和大山坡。
  • 忘東忘西的，經常忘記答應別人的事情、東西放在哪裡、安排好的行程規劃、證件、約會的時間地點、資料、應該做到的事、......。「注意力不足過動症（ADHD）」患者腦部的記憶功能並無缺損，但就是太健忘了，讓自己和周邊的人都感到十分的無奈。
  • 易粗心犯錯、工作效率不足、不易與人建立並維持良好的溝通、常常換工作、換老闆、虎頭蛇尾、有始無終、恍神、處事亂無章法、坦率直接、沒有心機、天真、興趣廣泛、少根筋的樂天派、活潑好動、熱心助人、講義氣、喜歡打抱不平、愛講話所以很容易交朋友、創意十足、熱情洋溢、活力充沛、開朗活潑、單純、「時間管理能力」有待加強、「三思而後行」的能力不足。

名稱（Name）

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通常而言，「注意力不足過動症（ADHD）」（Attention Deficit Hyperactivity Disorder）意指包含過動（多動、過度活躍）症狀在內的所有「注意力不足過動症（ADHD）」類型，包含注意力缺失症（Attention Deficit Disorder），詳見下節定義。「注意力缺失症（Attention Deficit Disorder）」則是純粹涵蓋「注意力不足（專注力失調、注意力缺失）」的症狀；不含「過動（多動、過度活躍）」症狀（即下節定義所述的活動量過多或自制力[a]弱主導型）的「注意力不足過動症（ADHD）」。注意力缺失症（Attention Deficit Disorder）在學生時期的特徵包含：上課時看上去是在靜靜地聽講，但對教師所說的茫然不知，只是看著教師。[18][8]

世界衛生組織出版的《世界通用疾病分類手冊》第十版（ICD-10, International Classification of Disease-10，又稱為「國際通用的疾病分類表」）, 「過度活躍症」（Hyperkinetic Disorder）的症狀等同於DSM-5中「注意力不足過動症（ADHD）」的症狀。（在ICD-10中「注意力不足過動症（ADHD）」被稱為「過度活躍症」Hyperkinetic Disorder）[19]

歷史（History）

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1937年時，神經刺激劑開始用在「注意力不足過動症（ADHD）」的治療[29]。1934年時美國許可將苯丙胺用在「注意力不足過動症（ADHD）」治療，是美國第一個許可的安非他命類藥物[30]，1950年代開始使用哌甲酯（Methylphenidate，商品名稱為利他能），1970年代則開始使用對映異構的右苯丙胺[25]。

定義（Definition）

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講解「注意力不足過動症（ADHD）」的影片（英文）

對「注意力不足過動症（ADHD）」比較確切的定義，記載於美國精神醫學會（APA）出版的《精神疾病診斷與統計手冊》第四版文本修改版[31]。「注意力不足過動症（ADHD）」的主要病徵是：

  1. 注意力散渙（inattentive）或集中困難（Attention-deficit）（專注力失調、注意力缺陷）
  2. 活動量過多（hyperactive或hyperkinetic） （過度活躍、多動）
  3. 自制力弱（impulsive）（衝動）[c]

基於以上三種病徵，再把「注意力不足過動症（ADHD）」細分為以下三個分類：

  1. 注意力散渙主導型（predominantly inattentive type）
    又稱為「注意力不足（專注力失調）」為主型
  2. 活動量過多或自制力弱主導型（mainly hyperactive-impulsive type）
    又稱為「過動-衝動（過度活躍、多動障礙）」為主型
  3. 混合型（combination/combined type）
    又稱為「注意力不足（專注力失調）、過動-衝動（過度活躍、多動障礙）」混和型

根據最近的研究發現，「注意力不足過動症（ADHD）」是由一種發生於腦前額葉的遺傳性的多巴胺新陳代謝失常引致。最新的研究認為正腎上腺素（norepinephrine）的新陳代謝亦會對病情有所影響。[32]。

「因為不少『注意力不足過動症（ADHD）』患者（尤其女性）並無過動症狀，甚至是非常安靜、沒有破壞性的，而過去對此症的認識總是集中在過動（多動、過度活躍）症狀上，使得這類不過動患者甚少能診斷出來。」[38][39]

注意力不足（失調/缺陷）（Attention Deficit）

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注意力（專注力）包含了四個面向。

面向 解釋
選擇性（Selective）注意力 能夠將注意力凝聚於某一個重要目標，而忽略其他不相干的訊息，所以就不會分心。
分開性（Divided）注意力 能夠同時接收多個指令，或者同時進行好幾件事情而不會搞混或忘記。
轉移性（Shifting）注意力 專注力可以迅速從一件事切換到另一件事，果斷地處理完眼前的事物、再隨時切換回去，不會遲疑不決或慌張混亂。
持續性（Sustained）注意力 可以讓專注力保持一段較長的時間，不會一下子就恍神或散漫。

[6][7]

成年「注意力不足過動症（ADHD）」患者（Adult with ADHD）

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 成人「注意力不足過動症（ADHD）」其實是「注意力不足過動症（ADHD）」的症狀從幼年延續到成年期，並不是成年後才出現的疾病。其症狀基本上仍未脫離「分心、過動-衝動」的核心概念，只是表現方式有很多（比起幼年期更為多樣），一般大眾不一定能將這些多樣的表現型式與ADHD的核心症狀相連結。

 研究發現，兒童青少年時期的「注意力不足過動症（ADHD）」症狀若未經治療，約有六成進入成年期後仍有明顯症狀。

 有鑑於目前臺灣社會對於成人「注意力不足過動症（ADHD）」的認識有限，不少成人「注意力不足過動症（ADHD）」患者在生活中經歷了可能比別人更多的困難和挫折且在迷糊和混亂中度過了不少歲月，卻不知其問題的根源，於是只能不斷的自我批判欲藉此改善現況，然而卻反而使自己變得更負面以及精神狀況每況愈下。因此下表乃根據國立臺灣大學醫學院附設醫院精神醫學部、基因醫學部主任高淑芬醫師之著作摘要整理出成人「注意力不足過動症（ADHD）」的特徵，幫助疑似患者自我察覺。[6]

  • 經常天馬行空地想東想西，腦海中不斷迸發出新的點子，興致勃勃地告訴別人後卻鮮少具體實踐，讓美麗的夢想成真。即便興沖沖開始執行，通常也只是三分鐘熱度。
  • 喜歡熱心主動的幫助別人或提供別人各式各樣的建議，不過與此同時，對自己的事卻顯得吊兒啷噹，拖拖拉拉，好像沒有作完的一天。
  • 喜歡說話，無論是在會議中或是上課的場合中，仍會忍不住一直跟旁邊的人聊天。經常吵到人而不自知。
  • 對「注意力不足過動症（ADHD）」患者來說，跟別人好好聊天可能不是一件容易的事，因為不耐於傾聽，經常插嘴或岔（離）題。
  • 對於時間這個東西沒什麼概念，常常無法準時赴約，不是遲到，就是根本把這件事拋到九雲通宵外，把這件事情給忘了。（缺乏時間觀念）
  • 粗心、忽略細節、因為不耐煩而便宜行事。只想求快的結果就是做事的品質令人不敢恭維。
  • 因為「注意力不足過動症（ADHD）」的緣故，患者顯得容易衝動又沒耐心，例如：開快車，搶黃燈或闖紅燈、插嘴、插隊、搶話、發生交通事故、收到罰單或與人起衝突。
  • 「注意力不足過動症（ADHD）」患者常挨批評像長不大的人、迷迷糊糊、懶懶散散、不用心、說說哥、說說姊、不負責任、白目、生活習慣不好、以自己為中心等。

兩性交往與婚姻（Relationship & Marriage）

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注意力不足過動症（ADHD）患者活潑開朗、熱心助人、說話風趣、勇於告白的特性對於兩性交往與婚姻來說都具有加分作用Plus。 然而交往一段時間後，注意力不足過動症（ADHD）患者的負面特質，例如：沒耐心、容易遲到、無法專心聽人說話、交代的事情老是忘記、需要幫忙的時候找不到人、生活習慣及生活作息不佳、喜歡開快車、個性很迷糊、……，可能就會讓對方萌生退意。

如果順利通過交往，共結連理，則接下來注意力不足過動症（ADHD）患者可能遇到的挑戰為：比起交往時期多了許多柴米油鹽醬醋茶之事，患者可能會因為忘記付帳單、照顧小孩很恍神、做事虎頭蛇尾而引起夫妻間的爭吵，為婚姻生活埋下陰影。

幸運的是，注意力不足過動症（ADHD）是可以治療的，只要提升專注力，落實執行力，患者一樣可以活出美好天賦，有著精采陽光的人生。[6]

同為「注意力不足過動症（ADHD）」」患者之哈洛威爾醫師對於「成人ADHD/成人「注意力不足過動症（ADHD）」患者」的觀察[40]

哈洛威爾：「雖然『注意力不足過動症（ADHD）』常認為是好發於兒童青少年時期，然而到目前為止，我們已經知道，成人『注意力不足過動症（ADHD）』的數量遠多於我們原本的預測。即便有些幼年『注意力不足過動症（ADHD）』患者會在其成年時期擺脫『注意力不足過動症（ADHD）』，但我們已經了解到，其實絕大多數的幼年『注意力不足過動症（ADHD）』患者之症狀會持續至成年時期。」

哈洛威爾：以下表列之特徵為我們歷經數年臨床經驗所得之成人「注意力不足過動症（ADHD）」患者的特徵：

  • 不耐煩。
  • 搖擺不定的心情。
  • 忽略真實的危機。
  • 易怒、容易被激怒。
  • 低挫折容忍度。
  • 不安全感常縈繞在心頭。
  • 心理上或身（肢）體上的不安寧。
  • 常常追求高度的刺激感。
  • 容易不耐煩或感到無聊、難忍無聊的感覺。
  • 難以讓自己的人生有組織。
  • 長期的（慢性的）低自尊、低自信。
  • 衝動。（言語上或是行動上）
  • 常有花錢的衝動。（此乃屬行動上的衝動）
  • 常帶有高度創意、精確的直覺。十分聰穎。
  • 常常杞人憂天，無止盡的、不必要的擔憂。
  • 不一定按照既有的管道、「尋常」的程式行事。
  • 慢（慣）性拖延、逃避，不然就是難以開始行動。

哈洛威爾：「治療成人『注意力不足過動症（ADHD）』患者與治療兒童青少年『注意力不足過動症（ADHD）』患者，兩者是同等重要的。因為『注意力不足過動症（ADHD）』對於一位成人的衝擊相當廣泛，例如：生涯、婚姻與家庭、......等。」 [40]

雙重特殊，「注意力不足過動症（ADHD）」和資優的交互關係

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辨別資優「注意力不足過動症（ADHD）」兒童[45]
比較項目 普通「注意力不足過動症（ADHD）」兒童 資優「注意力不足過動症（ADHD）」兒童
專注 大多數情況下無法集中注意力 缺乏興趣的情況下無法集中注意力，但對自己感興趣的事物上卻多數能表現高度專注力
工作持續力 做事多數虎頭蛇尾，常無法完成指定的工作 對有興趣的事物經常表現過人的耐心和持續力
衝動行為 大多數情況下無法自己控制衝動 思考速度太快，思考內容太多，急於分享而無法控制自己的衝動行為
遵守規範 遵守行為規範與服從指令上有困難 遵守行為規範與服從指令上有困難，但會進一步質疑權威（老師/家長）與規範的合理性與正當性，因此叛逆和好辯
活動能力 顯得精力旺盛，無的放矢的宣洩 顯得精力旺盛，但發揮得較有方向，也能計畫自己下一步要做什麼

值得注意的是，國際上通用的「注意力不足過動症（ADHD）」分類、治療策略及描述並無區分所謂的「普通『注意力不足過動症（ADHD）』兒童」和「資優『注意力不足過動症（ADHD）』兒童」。 [47]

可能與「注意力不足過動症（ADHD）」有關的疾病（Co-occured diseases）

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在兒童「注意力不足過動症（ADHD）」患者中，大約有⅔的機率伴隨其他與「注意力不足過動症（ADHD）」有關的疾病。常見的共病如下：

  • 特殊學習需要（舊稱學習障礙、學習困難）在20%~30%的「注意力不足過動症（ADHD）」患者中被觀察到[37]。言語發展遲緩及學習技巧的困難皆涵蓋在學習障礙的範疇中。然而「注意力不足過動症（ADHD）」本身並不包含在學習障礙中，只不過「注意力不足過動症（ADHD）」仍經常造成學業上的困難。[48]
  • 妥瑞氏症（Tourette's Syndrome or Tourette's Disease）在「注意力不足過動症（ADHD）」患者中觀察到的次數越趨頻繁。[49]
  • 對立反抗症 （Oppositional Defiant Disorder） 以及 行為規範障礙 （Conduct Disorder）：這兩個疾病通常有著反社會的特徵（但不應與「具備獨立思考的批判能力」相混淆），例如：抱持「只要我喜歡，有什麼不可以」的心態且固執守舊、不改變、攻擊性的（防禦心強）、經常突然暴怒、言語隱晦、說謊、和偷竊等。[50][51][52][53]
  • 焦慮症 （Anxiety Disorder） 越來越頻繁地在「注意力不足過動症（ADHD）」患者身上觀察到。[54]
  • 不寧腿症（Restless Legs Syndrome） 在「注意力不足過動症（ADHD）」患者身上觀察到的次數越來越頻繁。此症大多由缺鐵性貧血（Iron Deficiency Anemia）造成。然而，不寧腿也可能單純僅是「注意力不足過動症（ADHD）」的一部份。不寧腿的確診需要經過仔細的診斷以與「注意力不足過動症（ADHD）」區分（細節可再參閱人類鐵代謝）。[55][56][57]
  • 強迫症（Obsessive Compulsive Disorder）可能與「注意力不足過動症（ADHD）」併發，且兩者有著許多相同的特徵。[58]
  • 嗜睡症（Hypersomnia/Narcolepsy 猝睡症/ Primary Disorder of Vigilance）的患者通常有著專注力上的不足且難以保持「醒著」的狀態。此症患者通常會在座位上晃動、打哈欠發出聲音、伸展等明顯藉由過動來維繫精神與警覺。[59]
  • 睡眠障礙（Sleep Disorder）常與「注意力不足過動症（ADHD）」共伴出現。睡眠障礙症候群也可能是「注意力不足過動症（ADHD）」用藥的副作用。在兒童「注意力不足過動症（ADHD）」患者中，失眠是最常見的睡眠障礙症狀，也是行為治療中較為優先的治療項目。 難以入眠的情況是「注意力不足過動症（ADHD）」患者們最常面臨的問題。然而，「注意力不足過動症（ADHD）」患者們也常常是深層（度）睡眠者，且有難以在上午起床的狀況。褪黑激素有時用來治療有難以入睡問題的「注意力不足過動症（ADHD）」患童。[60][61][62][63]
  • 「注意力不足過動症（ADHD）」患者相較於其他非「注意力不足過動症（ADHD）」患者，有著較高的夜遺尿風險。（夜遺尿 Persistent Bed Wetting）[64]
  • 情感性疾患（Mood Disorder or Mood Affective Disorder）：特別是雙極性症候群（Bipolar Disorder）以及重性抑鬱障礙[54]。
  • 物質濫用症候群（Substance Abused Disorder or Substance Use Disorder） 青少年與成人「注意力不足過動症（ADHD）」患者皆有相較對照組較高的物質濫用風險。物質濫用的原因之一可能是腦中原有的回饋酬賞迴路（路徑）（reward pathway）因各種因素而由另一回饋酬賞迴路（路徑）取代。[65]
  • 自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder or Pervasive Development Disorder）當自閉症和「注意力不足過動症（ADHD）」同時存在時，社交溝通及社會互動障礙會更明顯，且出現固定興趣和重複行為，惟每位患者的嚴重程度不一。[6]
  • 網絡成癮症或3C成癮（Internet or 3C Product Addict）「注意力不足過動症（ADHD）」患者很容易分心，喜歡新鮮的事物和刺激，一旦進入網路世界，就很容易沉迷於無邊無際的網海。原本是為了要寫報告找資料，但是一看到有趣的訊息就忍不住點進去，然後又連到另一個網站，網網相連到天邊，患者或許知道本身已經分心，然而受限於自制力的缺乏，無法分辨事情的緩急輕重，於是乎很快就把報告和資料的事擱置或根本忘得一乾二淨。[6]簡單易上手的遊戲，尤其影音畫面一直在變，充滿聲光效果的刺激，不斷破關和不停上升破紀錄的積分，可以輕易吸引他們的注意力，獲得立即的回饋和成就感，忘記日常生活中的挫折感和煩惱，因此網路和3C產品成癮乃「注意力不足過動症（ADHD）」患者需特別注意的問題。[6]
  • 睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）[66]

一個2016年的系統性回顧發現「注意力不足過動症（ADHD）」與肥胖、呼吸道及氣管過敏（例如：氣喘、過敏性鼻炎）、或睡眠障礙有著直接的關聯。[67]

特徵和症狀（Signs and symptoms）

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Theoretical delay-of-reinforcement normal and ADHD gradients
因先天生理因素，未經治療的「注意力不足過動症（ADHD）」患者通常比治療之「注意力不足過動症（ADHD）」患者及非「注意力不足過動症（ADHD）」患者有著對刺激過於延遲的反應（反應包含：緊張、開心等），並造成患者過於不易分辨事情的緩急輕重等症狀。

「注意力不足過動症（ADHD）」的主要症狀包括：[68]

  1. 容易忘記事情。
  2. 容易分心。
  3. 囉唆，多話，常打斷別人，且愛辯駁。
  4. 喜歡到處走動，靜不下來。
  5. 讀寫困難，包括寫錯字（常多一畫或少一畫、拼字錯誤等）、閱讀時會跳行或無法理解文意等。
  6. 做事易拖拖拉拉，常拖至最後。
  7. 工作普遍都做不久，三心兩意，會一直換工作。
  8. 缺乏組織（規劃）力，無法把自己想說的話、想做的事具體地表達或規劃出來。
  9. 不了解「注意力不足過動症（ADHD）」的老師（兒童）或上司（成人）總是視「注意力不足過動症（ADHD）」」患者為不夠努力或懶惰。
  10. 逃避需要持續性動腦的工作（例如：家庭作業或學校作業）。
  11. 缺乏分辨事情緩急輕重的認知。
  12. 時間管理的認知缺乏。

以上症狀隨患者年齡而有不同表現，有「注意力不足過動症（ADHD）」的小朋友，其表現通常有上課不專心、無法抑制自己的衝動以及坐立不安的情況；在大人，主要問題則常在於「注意力不足過動症（ADHD）」患者無法計劃好他們的生活與每日簡單的工作。

但「注意力不足過動症（ADHD）」患者也有些較為正向的特質：[69]

  1. 具高度創造力，常有特別的新點子（但因組織能力差，常無法將之化為具體行動）
  2. 特立獨行、思考不隨俗
  3. 對理想保持驚人的堅持度和毅力，甚至可說是頑固
  4. 直覺非常強，能單憑直覺深入問題核心，進而發現問題所在（但他通常無法說明如何得知）

診斷（Diagnosis）

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精神疾病診斷與統計手冊 第五版 （DSM-5, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders V）

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成人及兒童青少年的「注意力不足過動症（ADHD）」診斷標準係依據DSM-TR精神疾病診斷與統計手冊的標準。（the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）

根據最新的DSM-5（DSM-第五版），以下表列之症狀必須持續至少六個月且其程度明顯高於多數同年齡層之同儕。除此之外，以下表列之症狀必須在至少兩種不同的情境下（例如：社交、課業/工作、或家庭）造成顯著的問題，且這些條件必須出現在大約十二歲以前。[70]

「注意力不足過動症（ADHD）」又可細分為以下三種類型：注意力不足（專注力失調）為主型、過動-衝動為主型、及注意力不足（專注力失調）且過動衝動的混和型。

一個以注意力不足（專注力失調）為主的「注意力不足過動症（ADHD）」擁有以下至少五項的症狀，且非由其他醫學疾病直接造成。[70]

  1. 容易分心、粗心、忘記事情且經常從一件事情切換至另一件事情。
  2. 難以持續對於一件事情保持專注。
  3. 除非是從事自己有興趣的事情，否則很容易對從事一件事情感到無聊。
  4. 難以對組職（規劃）事情、完成一個任務或學習新事物保持專注。
  5. 難以完成或（如期）繳交家庭作業並且經常丟失一些用以完成任務或活動的必備東西（例如：鉛筆、玩具、作業）
  6. 當他人跟患者說話時，患者似乎沒在聽其說話。
  7. 白日夢、容易困惑、且移動遲緩。
  8. 難以和其他非「注意力不足過動症（ADHD）」患者一樣精確且快速的在腦海中處理接收到的資訊。
  9. 難以遵從指示。
  10. 難以認知細微的細節。

一個以過動-衝動為主的「注意力不足過動症（ADHD）」擁有以下至少五項的症狀，且非由其他醫學疾病直接造成。[70][8][6]

  1. 坐在椅子上動來動去
  2. 一直講話
  3. 四處東奔西跑、碰觸或玩弄視野內的任一或每一個物體。
  4. 難以在吃飯時間、學校中、做功課的時間、及故事時間坐著。
  5. 一直在移動、動作。
  6. 難以從事安靜的任務或活動。
  7. 非常不耐煩。
  8. 脫口說出不恰當的話語、毫無掩飾地直接在表情中流露出心理的想法、不顧後果的豪放不羈。
  9. 難以接（忍）受延遲的滿足、難耐在遊戲中因輪流所產生的等待時間。
  10. 經常打斷他人的對話或活動。

在青少年及成年的「注意力不足過動症（ADHD）」患者中，過動的症狀往往隨著社會化及年齡的增長而轉變為「內在的不安寧」。[71]

一位求診患者即便在過去六個月中，症狀數量較診斷準則少，但若曾經完全符合診斷準則且症狀仍導致多重情境下（例如：工作、學業及社會等）功能減損之狀態，仍可能符合「注意力不足過動症（ADHD）」的診斷。此乃「注意力不足過動症（ADHD）」的部分緩解。[6]

兒童及成人之「注意力不足過動症（ADHD）」診斷必須由受過專業訓練的醫療團隊（例如：Pediatric psychiatrist 兒童精神科醫師團隊）才可，否則容易受到誤診與處方，這相當危險。[72][73][74][8][6]

註：兒童青少年精神疾病，例如：「注意力不足過動症（ADHD）」、自閉症等乃至成人「注意力不足過動症（ADHD）」、成人自閉症等，為台灣兒童青少年精神科醫師培訓過程中的重點科目。

世界通用疾病分類手冊 第十版（ICD-10, International Classification of Disease-10，又稱為「國際通用的疾病分類表」）

[編輯]

以下為2010年出版之《世界通用疾病分類手冊 第十版》第五章節

心理與行為疾病（F00-F99）

早發於青少年時期的情緒及行為疾病 （F90-F98）
過度活躍症 Hyperkinetic Disorder （F90）
  • 年紀輕輕（通常在零到五歲的時候）就出現難以持續進行一件需要動腦的活動、常常一件事情還沒做到一個段落就跳到另一個事情去，並伴隨「組織與規劃能力」的不足、聽從指示上的困難、過多的活動。
  • ADHD可能與其他疾病共病。
  • 患有「過度活躍症 （Hyperkinetic Disorder）」的孩子通常較衝動、沒有三思而後行。因此容易發生意外。「聽從指示上的困難」通常起因於沒有「三思而後行」，「刻意造反」相較之下的可能性較低。
  • 患者對成人的溝通交流（相處）可能是毫無保留的，缺乏正常的戒心與保守。患者可能在群體之中不受歡迎且受到孤立。
  • 認知功能的不足是常見的，運動和語言發展上的延遲、遲緩更是頻繁。
  • 次要的併發症包含非社會化（社會無法接受）的行為以及低自尊心。

[75]

預定於2018年發行的ICD-11 （ICD 第十一版）的初始草稿中，「注意力不足過動症（ADHD）」被分類於6A42（ADHD）的類別裡，而該「注意力不足過動症（ADHD）」類別中的定義暨介紹已趨近現時之DSM-5。[76]

註：兒童青少年精神疾病，例如：「注意力不足過動症（ADHD）」、自閉症等乃至成人「注意力不足過動症（ADHD）」、成人自閉症等，為台灣兒童青少年精神科醫師培訓過程中的重點科目。

流行病學（Epidemiology）

[編輯]

美國的資料（United States of America）

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診斷出有「注意力不足過動症（ADHD）」的男童在比例上比女童約高出兩倍。對於這個性別上差異的成因，我們仍然未知確切原因。不過，有專家指有可能由於女童的病症普遍與男童不同，因此在診斷時亦同時較男童難於察覺，所以較少讓家長及老師發現而作出轉介。[38][39]

中華民國（台灣）的資料（Republic Of China-Taiwan）

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  • 「注意力不足過動症（ADHD）」在台灣兒童的盛行率（患病率）約為7%。依據衛生福利部中央健保署之健保資料庫的資料顯示，兒童就醫者大約是2.5%左右。
    兒童及青少年「注意力不足過動症（ADHD）」」的未就醫率 = 「注意力不足過動症（ADHD）」兒童盛行率 - 就醫率 = 4.5 % ，也就是有超過一半（4.5>7/2=3.5%）患有「注意力不足過動症（ADHD）」的兒童及青少年沒有接受相關治療。[6]
  • 「注意力不足過動症（ADHD）」」在台灣成人的盛行率推估為一百個成人中大約有四位（4%）左右的「注意力不足過動症（ADHD）」成人患者。根據健保資料庫的資料顯示：18~50歲成人，曾診斷為「注意力不足過動症（ADHD）」的比率為0.057%（十萬分之五十七、一百人中有0.057人曾經為此就診）。[6]

中國大陸的資料（Mainland China）

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根據中國大陸的流行病學調研（調查研究），中國大陸學齡兒童ADHD患病率是4.31%—5.83%，這意味著中國大陸有近2000萬兒童患有多動症。[77]

西班牙的資料（Spain）

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「注意力不足過動症（ADHD）」在未成年族群中的盛行率約為6.8%。[78]

資料背後的意義（Implication）

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「注意力不足過動症（ADHD）」是一個全球性的問題。[79]

病因學（Etiology）

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 絕大多數「注意力不足過動症（ADHD）」的確切成因目前並沒有定論，最有可能是基因和環境交互作用導致。[6][7][80][81] 有些個案的成因可能與腦部的疾病感染和腦部創傷有關。[80][6][7]
根據研究統計，「注意力不足過動症（ADHD）」具有相當高的遺傳率。[6][7]
（詳見本條目的基因遺傳（Genetic Inheritance）章節）

左側為非ADHD之功能性腦部核磁共振照影（Functional Brain MRI）。顏色越接近白色表示葡萄糖利用率越高。
  • 利用核磁共振造影技術（MRI, Magnetic Resonance Imaging）對腦部掃描的研究顯示患有ADHD和正常孩子的圖象有分別。不少科學家認為這足以證明「注意力不足過動症（ADHD）」是和腦部創傷有關。但另一方面，根據腦部的正電子發射斷層掃描顯示，這種分別很可能只說明了「注意力不足過動症（ADHD）」患者的問題：因為他們並不能專注於一件事情，所以腦部影像只說明了作為腦內燃料的葡萄糖的分佈，在兩組兒童之間的分別。在成人「注意力不足過動症（ADHD）」患者的腦掃描中，控制專注力的部份由於葡萄糖水平較低，所以顯得不太活躍（Zametkin et al.）。不過，沒有證據顯示低葡萄糖水平與低注意力有關連，亦無法推論兩者之間的因果關係。
  • 不少人有遲到的壞習慣。英國醫師在給「遲到大王」吉姆·鄧巴會診後認為，他的這種「慣常遲到」或許源自腦部問題，導致遲到的腦部區域與和「注意力不足過動症（ADHD）」相關的區域相同。這使得他無法估計出自己完成一件事需要耗費的時間。[82][83][84][85]

可能造成類似「注意力不足過動症（ADHD）」之症狀、表現的相關疾患（Associated disorders）

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以下疾病可能造成類似「注意力不足過動症（ADHD）」的相關症狀表現，治療「注意力不足過動症（ADHD）」的時候，若患者亦有以下表列之疾病或問題，則可與「注意力不足過動症（ADHD）」同步治療、處置。[112][113][114][67][115][8][116]：

可能造成腦部缺氧的常見可能因素（過敏相關）：

病理生理學（Pathophysiology）

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截至目前為止，「注意力不足過動症（ADHD）」被認為是肇因於部分腦內的神經傳導物質系統的損傷（特別是與多巴胺和正腎上腺素有關的神經傳導系統），進而對患者的腦部執行功能產生不良的影響。[117][118]多巴胺與正腎上腺素的腦內神經通道（neuro-pathway）（英語：Neural_pathway）大多起源自腦內的腹側被蓋區（ventral tegmental area） 和 藍斑核（locus coeruleus），並由此投射至不同的腦區且管理許多認知的流程（與認知功能相關的處理流程）。[117][119] 特別是那些投射至前額葉（prefrontal cortex）和紋狀體（striatum）（英語：striatum）的腦內的多巴胺通道（dopaminergic pathway）（英語：dopaminergic pathway）和腦內的正腎上腺素通道/藍斑核系統（norepinephrine pathway）（英語：norepinephrine pathway）。它們主要的工作就是負責調節執行功能（=認知和行為的功能與管理  cognitive control of behavior）、動機、 酬賞、報償的感受能力（reward perception）、和運動神經的功能（motor function）（英語：Motor_control）。[117][118][119]以上是目前已知在「注意力不足過動症（ADHD）」的病理生理學（Pathophysiology）中扮演主要腳色的幾條腦內神經通道（neuro-pathway）（英語：Neural_pathway）。對於「注意力不足過動症（ADHD）」更全面的概觀以及更多可能與之相關的腦內神經通道也已經被提議。[118][120][121]

延伸閱讀：Reward system、Incentive salience（英語：Incentive salience）、Reward dependence（英語：Reward dependence）、Brain stimulation reward（英語：Brain stimulation reward） 以了解關於大腦內回饋系統的運作機制。

註：「神經通道（neuro-pathway）」等同 「神經路徑（neuro-pathway）」

治療（Treatment）

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  • 目前可用於治療「注意力不足過動症（ADHD）」患者的數種方案包括各種醫藥治療、行為治療、以及教育療法。
  • 台灣兒童青少年精神醫學會理事長、國立臺灣大學醫學院附設醫院基因醫學部、精神醫學部主任高淑芬強調「及早發現並接受治療，絕對是最佳策略」。[6]
  • 本身也是「注意力不足過動症（ADHD）」患者的哈洛威爾醫師則建議治療的策略應把握「發揚優點、避免缺點」的原則。[8]
  • 藥物治療合併行為治療（應用行為分析）已證實為當前最有效的「注意力不足過動症（ADHD）」治療方式。[130][131][132][133][134][133]
  • 對於那些難以著眼於長遠報酬（報償、酬賞）的「注意力不足過動症（ADHD）」患者（傾向著眼於眼前立即回饋的「注意力不足過動症（ADHD）」患者），大量且持續的正向激勵可以增進患者的任務表現。「注意力不足過動症（ADHD）」的用藥亦有相同的功效。[118][117]

醫藥治療（Medication）

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中樞神經刺激劑（Psycho-stimulant）

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治療「注意力不足過動症（ADHD）」的第一線藥物（first-line medication）為中樞神經興奮劑（又名為中樞神經刺激劑），其中包括：

藥廠 藥物名 藥物（主成分/有效成分）學名 作用時間 生效時間 備註
諾華公司（Novartis） 利他能（Ritalin） 哌甲酯（methylphenidate） 短：3.5小時左右 約服用後30分鐘 N/A
沙爾公司（英語：Shire (pharmaceutical company)）（Shire） Adderall 右旋苯丙胺（dextroamphetamine）和（Levoamphetamine） N/A N/A 為安非他命產品（在台灣尚未批准為醫藥之用）
Ovation製藥公司 Desoxyn 甲基苯丙胺（methamphetamine） N/A N/A 為安非他命產品（在台灣尚未批准為醫藥之用）
諾華公司（Novartis） 利他能LA 哌甲酯（methylphenidate） 中：8小時左右 約服用後30分鐘 藥物之半衰期（合格療效之作用期）介於Ritalin與Concerta之間
楊森大藥廠（Janssen-Cilag） 專思達/專注達 Concerta 哌甲酯（methylphenidate） 長：12小時左右 約服用後30分鐘 台灣譯作專思達，有18MG、27MG、36MG、54MG等數種劑量。中國大陸翻譯為專注達。

[135] [136] [6]

雖中樞神經興奮劑藥效約於服用後半小時左右開始，並不表示症狀會在服用後半小時就消失，如同其他疾病的治療一樣，病情的改善需要一定（段）時間的持續治療（時間長度因人而異）。藥物（包含：中樞神經興奮劑、非中樞神經興奮劑、......）會在這些患者的背後推他們一把，助他們一臂之力。然而，即便如此，患者本身仍需認真努力地改變自己。藥物是「注意力不足過動症（ADHD）」整體治療的其中一環。[6][8][137][138]

根據世界反運動禁藥組織（World Anti-Doping Agency），中樞神經興奮劑在「未事先申請醫療許可」及 「非醫療所需」服用都將視同違規行為。[139]

部分用來治療「注意力不足過動症（ADHD）」的藥品（例如：中樞神經興奮劑 Psycho-stimulant/stimulant）在美國食品藥物管理局劃分為二級管制藥品（Schedule II，即指有濫用可能性的藥品），在台灣則列為第三級管制藥品，以防濫用。[140][141][142][143][144]

所有用來治療「注意力不足過動症（ADHD）」的藥物只要依照醫師指示用藥，都是相當安全的。[140][144][145][146]

而藥物成分為哌甲酯（methylphenidate）的興奮劑，例如：利他能與專思達，可能導致：頭痛、胃痛、喪失食慾、失眠、因相對專注而變得冷淡（面無表情）等副作用，因此6歲以下的兒童不適宜服用。（副作用產生與否因人而異）[147]隨著時間推進與各方的努力，中樞神經興奮劑的相關副作用已可藉由包括但不限於劑量調整、服藥時間、飯前飯後服用、服藥頻率等服藥模式之改變以及改變藥物組合等方式獲得相當程度的減少。[148][149][150][151][152][144]

利他能LA（Ritalin LA）藥罐外觀
Dextroamphetamine
禮來公司思銳60毫克膠囊（Lilly Strattera 60mg Capsule）
思銳（Strattera）外盒

非中樞神經刺激劑（Non-psychostimulant）

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禮來公司（Eli Lilly）的思銳（Strattera），有效成份為阿托莫西汀（atomoxetine）[153]，與中樞神經興奮劑同樣為治療注意力不足過動症（ADHD）的第一線藥物。思銳（Strattera）為非中樞神經刺激藥物（非興奮劑），且歸類於選擇性正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI, Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor）。思銳有六種劑量型，分別為：18MG、25MG、40MG、60MG、80MG和100MG[153]。思銳（Strattera）的副作用相較於中樞神經興奮劑來得輕微許多。思銳（Strattera）主要的副作用有：疲倦、口乾（唾液分泌減少）等[153]。（副作用產生與否因人而異）[154]患者如果對中樞神經興奮劑沒有反應、反應不佳或過敏，可考慮使用阿托莫西汀。患者可向醫師詢問，共同制定一個漸進的劑量法。

思銳（Strattera）仿單上的建議劑量[153]
體重 每天服用的起始劑量（Initial Daily Dose） 總計每天服用的目標劑量（Target Total Daily Dose） 總計每天服用劑量的上限（Maximum Total Daily Dose）
年齡小於18歲且體重小於70公斤 0.5 毫克/每公斤（mg/Kg） 1.2 毫克/每公斤（mg/Kg） 1.4 毫克/每公斤（mg/Kg）
年齡大於或等於18歲或年齡小於18歲且體重大於70公斤 40 毫克/天（mg/day） 80 毫克/天（mg/day） 100 毫克/天（mg/day）
  • 備註：1、藥品之仿單猶如藥品之說明書。2、建議劑量與種族無關。[153]3、特定族群的服用劑量應低於建議劑量（詳見：阿托莫西汀#劑量）

臨床測試顯示，思銳（Strattera）可提供24小時對於「注意力不足過動症（ADHD）」症狀的改善。 思銳（Strattera）從第一天服用開始約需持續服用28~56天（4~8週）才會完全生效。然而患者或患者周遭的人在這期間便可能逐漸感受到藥效[155][156]。

縱然阿托莫西汀與中樞神經興奮劑同樣為治療注意力不足過動症（ADHD）的第一線藥物，然而其對特定症狀改善的程度可能與中樞神經興奮劑不同（兩類藥物各有其長處）。

而阿托莫西汀（atomoxetine）與哌甲酯（methylphenidate）併服的處方尚未經美國食品藥物管理局核可，但醫師會視個案的情況（如：共病、預後、......）以開仿單標示外使用（off-label use）的方式處方之。[157]

可樂定（Clonidine）與胍法新（英語：guanfacine）（Guanfacine）皆為非中樞神經興奮劑，與哌甲酯（methylphenidate）併用或單獨服用都有顯著療效。其中兩藥物併服（可樂定（Clonidine）或胍法新（Guanfacine）與哌甲酯（Methylphenidate）或安非他命）的療效優於單獨服用任意一者。[148]

註釋：美國食品藥物管理局已證明數起曾因為併服可樂定（Clonidine）/胍法新（Guanfacine）和哌甲酯（Methylphenidate）/安非他命（安非他命尚未經台灣政府批准用作醫療藥品）而致命的個案群與四種藥物本身並無關聯。[158]

藥品學名 藥物類別(屬性) 備註
atomoxetine 選擇性正腎上腺素再回收抑制劑（Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor）、非中樞神經興奮劑（非興奮劑）
-
clonidine alpha 2 腎上腺素受體刺激劑/促進劑/激動劑/活化劑/活化劑（Alpha 2 adrenergic receptors agonist）、非中樞神經興奮劑（非興奮劑）
-
guanfacine alpha 2 腎上腺素受體刺激劑/促進劑/激動劑/活化劑/活化劑（Alpha 2 adrenergic receptors agonist）、非中樞神經興奮劑（非興奮劑） 尚未引進台灣

選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI, Selective Serotonin Reuptake Inhibitor）、選擇性血清素及正腎上腺素再回收抑制劑（SSNRI, Selective Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitor）、......等俗稱抗憂鬱劑的介入可能對於某些個案病情的改善亦有幫助。[159] [160]

一般來說，以藥物治療「注意力不足過動症（ADHD）」的效果相當顯著。[161] 使用此類藥品的患者，長期治療的預後，超過八成以上可以改善其注意力不集中、衝動與人際衝突的症狀。而且患者的社會性互動及人際關係也都會有改善。

近年來，多項國際大型研究表明適當的「注意力不足過動症（ADHD）」藥物治療可以減少意外傷害的機會、降低頭部外傷的風險並且減少物質使用/濫用的機率（=或然率 Probability）。[162][163][164][165][131][144]

雖然治療「注意力不足過動症（ADHD）」的藥物如同多數藥物一樣，合理使用下，造成內臟器官受損的機率非常低，仍建議用藥者應定期追蹤自己的腦血管、心臟血管功能、肝腎功能、血液及生命徵象（Vital signs）等。

簡言之，治療「注意力不足過動症（ADHD）」核心症狀時，藥物是絕對不能忽略的治療選項。[131]

行為治療（Behavioral Therapy）

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行為治療被認為是對「注意力不足過動症（ADHD）」孩子進行行為介入具有實證性效果的方法。透過系統化的行為分析，了解孩子犯錯的模式，並且配合後果增強與削弱的方法，以及教導他正確的行為模式，例如：懂得等待、輪流等觀念，減少他衝動、過動而引起的人際衝突。

對於那些學齡前且僅有些微「注意力不足過動症（ADHD）」症狀的孩童，已建議「行為治療」為治療該族群的第一線療法。[167][168][169][170]

勇於對鏡自視♥
家族治療：環境的支持有利於「注意力不足過動症（ADHD）」的治療[171]

      行為方面的治療包含：心理教育（psycho-educational input）、 行為治療（behavioral therapy）、認知行為治療（cognitive behavioral therapy, CBT）、人際關係訓練（英語：Interpersonal psychotherapy）（interpersonal psychotherapy）、家庭治療（也稱家族治療，family therapy）、學校資源介入（School-based interventions）、社交技巧訓練（social skills training）、運用同儕的行為干預（behavioral peer intervention）、生活管理能力與技巧的培養（organization training）[172]、針對「注意力不足過動症（ADHD）」患者之父母的教育訓練（parent management training）[173]、生理（神經、腦波）回饋（英語：Neurofeedback）（neuro-feedback）和行為改正（英語：Behavior modification）（behavior modification）[174]

 目前對於精神疾患的治療方式是基於「生物-心理-社會模式」，良好的精神治療模式必須結合生物醫學、心理治療，以及社會復健計畫。 例如：思覺失調症患者在疾病急性發作住院期間，給予藥物協助緩解正性症狀。病房中也會由專業人員，例如：精神科醫師、精神科護理師、臨床心理師、諮商心理師、職能治療師、精神科社工師等，帶領團體治療，或者給予個別治療。而在急性症狀緩解後，患者、家屬和醫療團隊一同討論復健計畫，例如到復健病房、日間留院或者工作坊，透過復健計畫，有效增加病識感（患者對於自身以及自身疾病的認識程度）、學習獨立生活能力、改善家庭與社會關係。

運動（Exercise）

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規律的運動，特別是有氧運動，也證實為一個有效的「附加療法」（即表示可附加在現有具備科學實證且能在統計學上達到顯著意義之有效改善症狀的醫學療法）。[175][6][176][177][8][9]

長期規律的運動合併正規治療，將有更樂觀的預後（治療效果）-較好的行為以及運動協調性、大腦執行功能的提升（包含大腦認知領域中的：注意力、衝動克制力、和計畫組織的能力。）、更快速的資訊處理速度、和更棒的記憶力。[175][176][177][8][6][9]
請詳見運動與大腦神經元的關聯

飲食（Diet）

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健康及均衡的飲食有助於病情的改善。維生素（例如：維生素B群、維生素C等）對於改善病情的功效，有待更多的實驗證明。即便如此，適度補充水溶性的維生素是合理的。

飲食的調整可能對少部份的「注意力不足過動症（ADHD）」兒童有幫助[178]，一份2013年的統合分析針對有「注意力不足過動症（ADHD）」症狀，而且有補充游離脂肪酸或是減少食用有人工色素食品的兒童的相關研究，只有不到1/3的兒童在症狀上有改善[110]，這方面的助益有可能只是對有食物敏感的兒童有幫助，也有可能是這些兒童同時也在接受「注意力不足過動症（ADHD）」的治療[110]，這些評論也發現目前已有的證據無法支持減少食用特定食物來治療「注意力不足過動症（ADHD）」的療法[110]。2014年的評論也發現排除飲食（英語：elimination diet）在「注意力不足過動症（ADHD）」」上的成效有限[179]，另一個2016年的評論不鼓勵用無麩質飲食作為主要治療「注意力不足過動症（ADHD）」的方式[113]。

鐵、鎂及碘等礦物質的攝取也可以改善「注意力不足過動症（ADHD）」的症狀[180]，有一些證據指出身體組織內的鋅成份過低和其「注意力不足過動症（ADHD）」症狀有關[181]，不過一般不建議用補充鋅礦物質的方式來治療「注意力不足過動症（ADHD）」，只有在有鋅缺乏的地區（幾乎只會在開發中國家）才建議補充鋅礦物質[182]。不過若鋅礦物質和苯丙胺類藥物同時使用的話，會減低苯丙胺藥物的最小有效劑量，也就是可以服用較少的藥物而達到相同的效果[183]。另有證據指出Omega3-脂肪酸能提供對於病情些許的改善，不過不建議用Omega3-脂肪酸來取代醫學治療[184][185]。

音樂（Music Therapy）

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音樂治療或可增加「注意力不足過動症（ADHD）」及自閉症（亞斯伯格症）ASD, Autism Spectrum Disorder患者的腦部特定神經並使得預後更加樂觀。[186][6]

註：請參見：神經系統、神經節、神經元、軀體神經系統、和周圍神經系統以了結更多有關人類神經的知識。

教育療法（Education/Occupational Therapy）

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Eric (2001)的一項對老師進行的調查，研究了哪些課堂方法正在實施，並能幫助提高注意力困難兒童上課時的注意力。教師們發現活動是最有效的方法。在坐的過程中提供活動可以提供持續的活動輸入，而不用頻繁的離開座位. Occupational therapy方面的文獻建議，在教室中採用動態座位系統是可以改善學生感覺調節和注意力的一種方法。（Kimball, 1999）

間接醫療協助 （社會資源協助）（Social Welfare & Special Education）

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中華民國（台灣）（Republic of China-Taiwan）

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除了在醫療、教育場所接受直接的醫療照護外，中華民國中央政府及地方政府亦下轄「衛生福利部-社會及家庭署」、「衛生福利部-1957福利需求諮詢評估專線」[187][188]及「社會局」、「衛生局」等[189][190]，彙整對於弱勢者社會支持的資源，以便讓這些患者能在接受直接醫療協助時無後顧之憂。

中國大陸（大陸/內地）（Mainland China）

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一群對「注意缺陷多動障礙」診斷和治療擁有豐富經驗和學識的心理諮詢師、醫師、教師，自願自發的組成一個針對「注意缺陷障礙」的非盈利性的組織－「中國注意缺陷障礙組織」，為兒童及其家長提供各種資訊和幫助。[209][210][211]

香港（Hong Kong, China）

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  • 一群有《專注力不足/過度活躍症》兒童的家長，為了喚起社會大眾對這些學童的認識和關注，及推動有關專業人士對《專注力不足/過度活躍症》作進一步的研究與探討，於2006年成立協會，並於2013年把協會成功註冊為非牟利慈善團體。[212]
  • 一群專業人員和熱心人士發起的非牟利組織「專注力促進會」，於2005年在香港成立，旨在提高公眾對專注力失調及/或者過度活躍症（Attention Deficit and / Hyperactivity Disorder - ADHD）的關注和認識，以促進患者得到平等的教育和發展機會。[213]

當前之整體環境與問答（Overall environment & Q&A）

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治療方式的爭議（Controversy）

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中華民國（台灣）（Republic of China-Taiwan）

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即便目前「注意力不足過動症（ADHD）」的治療策略（涵蓋藥物既非藥物治療）獲得中國大陸[217][218][219][220]、歐美衛生機構及世界衛生組織的安全及臨床試驗認可[221][222][144]，少部分台灣的中國醫學科醫師（中醫師）仍對此不以為然，認為西藥有毒又有副作用。坊間亦有人宣傳「保健食品」、花精皂（宣稱多搭配此香皂洗手可治療ADHD）、「人造磁鐵」、「自然/天然療法」、「營養食譜/處方」等試驗者、提倡者、成分、短中長期之安全性、有效性、科學根據、官方認證等皆不明的療法。

對此，台灣兒童青少年精神醫學會理事長、國立臺灣大學醫學院附設醫院精神科主治醫師高淑芬回應指出，對「注意力不足過動症（ADHD）」治療想法可以很多元，但介入方式必需要有科學證據及嚴謹的研究設計，包括對象治療多久，都應受到密切監督[223][224][144]。

臺灣兒童青少年精神醫學會並在其官方公告發布數篇新聞稿[131][225]，其內容除涵蓋對於當前治療策略的明確釋疑外，亦重申有科學根據、通過臨床試驗、獲得政府安全許可的把關才是一個療法對患者人生負責任的體現。[7]

以下為一位成人ADHD患者的心聲以及對治療方式的爭議之看法。
（取自《家有過動兒：幫助ADHD孩子快樂成長》一書之書評。）[226]

...至此，我想說聲謝謝。我還記得大約四年前的我，光是要寫一篇一百多字的短文就要花上我超過兩個小時的時間。在那時，我經常遇到詞窮或是文句不通順的問題。文章常常寫到後來，我自己都看不懂自己到底在寫些什麼。歷經四年多不間斷的治療與自己的努力，這篇早已超過一百字的書評大約只花上半個小時的時間。這裡並沒有炫耀的意思，只是我從這樣的變化中看見了自己進步的軌跡。很高興當初的我沒有誤信偏方。 謝謝所有投入治療ADHD的相關人員，謝謝你們幫助我們的父母，學會用科學的角度看事情，讓這些天真的孩子們不再遭受主觀的道德審判。😊

——SpringTed，Book Review to Having a child with ADHD by Susan Shur-Feng Gau

[226]

中國大陸（Mainland China）

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中國大陸對「注意力不足過動症」的診斷、治療尚不規範，家長的認知亦不夠全面，導致社會上仍有很多不科學的治療方式和訓練方法在被家長們使用。[210]

缺失與方向（Current flaws and outlook）

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中華民國（台灣）（Republic of China--Taiwan）

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縱然台灣的精神醫療環境持續進步中，不過到目前為止仍存有一些需要改進的地方。
臺灣兒童青少年精神醫學會，20160728公聽會新聞稿：

  1. 任何療法都應受到政府的密切監督以確保符合嚴謹的研究設計、我國現行的法律規範及嚴謹實證醫學科學證據。[227]
    → 旨在反映政府對於醫療與偏方的現有管理顯有不足，存有加強的空間。
  2. 「注意力不足過動症（ADHD）」（自閉症相關議題也應同樣對待）的所有介入方式都必須符合：「具有充分研究證據支持療效」這樣的基本原則，並接受政府部門之嚴密監督。[227]
    → 旨在反映政府對於醫療與偏方的現有管理顯有不足，存有加強的空間。
  3. 給予足夠資源，強化對弱勢家庭的支持，包括提升親職功能以及家族治療等，以便對於「注意力不足過動症（ADHD）」提供完整有效醫療模式。[227]
    → 旨在反映現有醫療及社會資源的不足。
  4. 對於「注意力不足過動症（ADHD）」、自閉症、孩童青少年情緒行為問題，除臨床醫療、校園教育、家庭等需實際整合評估介入外，其背後的成因機轉、危險因子、多元介入成效、病程預後等問題仍有待大量之研究支持。故建議行政部門能仿效鄰近亞洲國家挹注特別經費，成立自閉症及「注意力不足過動症（ADHD）」研究中心，以建立本土化之基礎研究、轉譯研究、臨床研究與服務之整合模式。[227]
    → 旨在反映現有醫療、教育、社會資源的不足。

注釋：ADHD的多元介入治療包含藥物治療、親職諮商訓練、學校資源教育及社交技巧訓練等各種模式，這些治療模式的效果都有嚴謹而完整的科學研究加以證實。[227]
→ 旨在說明「多元介入」的定義。

迷思、常見問題與答覆（Myth, frequently asked questions & answers）

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中華民國（台灣）（Republic of China--Taiwan）

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  • 問題 Question:
「『注意力不足過動症（ADHD）』在台灣被過度診斷、過度治療，根本是藥物濫用！」
答覆 Answer：
台灣兒童青少年「注意力不足過動症（ADHD）」盛行率約7%~7.5%。全世界平均值約7.2%。
根據健保資料庫，小於18歲之「注意力不足過動症（ADHD）」患者求診率約2.3％~2.5%，用藥率約1.6％，約1%的患者接受足夠時間完整的治療。
因此「ADHD在台灣被過度診斷、過度治療根本是藥物濫用！」是不成立的。[229][230]
  • 問題 Question:
「精神科醫師都只會開藥！」
答覆 Answer：
「至少一半以上的兒童青少年精神科醫師，門診的時間都是超時的，舉例來說：下午一兩點開始的門診幾乎都是看到晚上八點左右才下班的。倘若兒童青少年精神科醫師們都只是開藥、只想開藥，何須花這麼多時間呢？」[231]
  • 問題 Question:
「醫界不乏欠缺專業素養的醫師，難道醫界本身就不需要自我反省並改進?」
答覆 Answer：
您說的對，醫界本身也是需要持續的反省並求進。[232]

美國（United States of America）

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  • 問題 Question:
「我的孩子就已經常常興奮過頭了，還讓他吃興奮劑？」
答覆 Answer：
雖然這些藥物被歸納為「興奮劑」類，但是它們確實有幫助患者們保持平靜的效果。[234]

注釋 （Notes）

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  1. ^ 又做「自我管理能力」
  2. ^ 例如知名的ADD專家愛德華·哈洛威爾醫師（Edward Hallowell）即經常在其著作使用ADD的稱呼。
  3. ^ P.S 心理學上的所說的某種突發的願望或渴望。Sudden strong desire.
  4. ^ P.S 「:」 念作「比」或「to」

參考文獻 （Reference）

[編輯]

書目 （Books）

[編輯]

引用 （Citation）

[編輯]
  1. ^ ICD-10，WHO,1992
  2. ^ 台灣心動家族兒童青少年關懷協會理事長陳錦宏醫師 敬上. Tc-adhd.com. 2015-04-18 [2016-12-09]. 
  3. ^ [Frazier, TW; Demaree, HA; Youngstrom, EA (July 2004). "Meta-analysis of intellectual and neuropsychological test performance in attention-deficit/hyperactivity disorder.". Neuropsychology. 18 (3): 543–55. doi:10.1037/0894-4105.18.3.543. PMID 15291732.]
  4. ^ [Mackenzie, GB; Wonders, E (2016). "Rethinking Intelligence Quotient Exclusion Criteria Practices in the Study of Attention Deficit Hyperactivity Disorder.". Frontiers in psychology. 7: 794. doi:10.3389/fpsyg.2016.00794. PMC 4886698Freely accessible. PMID 27303350.]
  5. ^ ADHD and MSG. Msgtruth.org. [2016-12-09]. 
  6. ^ 6.00 6.01 6.02 6.03 6.04 6.05 6.06 6.07 6.08 6.09 6.10 6.11 6.12 6.13 6.14 6.15 6.16 6.17 6.18 6.19 6.20 6.21 6.22 6.23 6.24 6.25 6.26 6.27 6.28 6.29 高淑芬. 找回專注力：成人ADHD全方位自助手冊. 台北: 心靈工坊. 2016-05-09 [2016-12-12]. ISBN 9789863570592. 
  7. ^ 7.00 7.01 7.02 7.03 7.04 7.05 7.06 7.07 7.08 7.09 高淑芬. 家有過動兒：幫助ADHD孩子快樂成長. 台北: 心靈工坊. 2013-08-28 [2016-12-09]. ISBN 9789866112805. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 8.8 Edward M. Hallowell, M.D. & John J. Ratey, M.D.著，丁凡譯，《分心不是我的錯》， 台北：遠流出版社，初版：2000， 增訂版：2015. Books.com.tw. 2015-08-28 [2016-12-09]. ISBN 9789573277002. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Edward M. Hallowell, M.D. & John J. Ratey, M.D.著，丁凡譯，《分心也有好成績》， 台北：遠流出版社，2006. Books.com.tw. [2016-12-09]. ISBN 9573259311. 
  10. ^ TSCAP. 青少年ADHD的治療-一系統性回顧. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. doi:10.1001/jama.2016.5453. 
  11. ^ （九十一年大學指考）我們身邊，有各種不同的「鏡子」。有人在時間的流轉中，從「它」照見了容顏的改變；有人在人生的戲局中，從「它」觀看出真正的自我；但也有人不願或不能面對「它」。試以「對鏡」為題，寫一篇文章，文長不限。
  12. ^ Facing the mirror
  13. ^ face or integrity? 實際上自己在意的，或是除去表面上那些風光之後，真正留下來的東西。
  14. ^ face or integrity?II(打腫臉充胖子的人最可悲連自己都不願意面對自己能有什麼承擔力呢)
  15. ^ 若兩樣兼得是最好的如果只能選擇其一我會選擇裡子吧因為面子只是表面上的佔優勢我覺得裡子比面子重要
  16. ^ 坦誠示弱，你才會贏得更多-李開復的故事
  17. ^ 示弱不只是弱者的權利，而且也是勇者的表現 陳永隆博士的6D思維，談到「示弱，是來自堅強的內心」：『示弱，是為了給別人自信；示弱，是看清世界有多大；示弱，是看懂自己有多小；示弱，是弱勢時承認自己不完美；示弱，是優勢時給旁人留點餘地。』示弱不只是弱者的權利，而且也是勇者的表現。
  18. ^ 注意缺陷與多動障礙-4 疾病概述
  19. ^ F90 Hyperkinetic disorders, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, World Health Organisation, 2010 [2 November 2014] 
  20. ^ 注意缺陷多動障礙
  21. ^ RC PSYCH
  22. ^ Palmer ED, Finger S. An early description of ADHD (inattentive subtype): Dr Alexander Crichton and 'Mental restlessness' (1798). Child and Adolescent Mental Health. May 2001, 6 (2): 66–73. doi:10.1111/1475-3588.00324. 
  23. ^ Crichton A. An inquiry into the nature and origin of mental derangement: comprehending a concise system of the physiology and pathology of the human mind and a history of the passions and their effects. United Kingdom: AMS Press. 1798: 271 [2014-01017]. ISBN 9780404082123. 
  24. ^ An Early Description of ADHD (Inattentive Subtype): Dr Alexander Crichton and `Mental Restlessness'（1798）Child and Adolescent Mental Health[dead link]，Volume 6, Number 2, May 2001 , pp. 66–73 (8)
  25. ^ 25.0 25.1 25.2 ADHD Throughout the Years (PDF). Center For Disease Control and Prevention. [2013-08-02]. 
  26. ^ Millichap, J. Gordon. Chapter 1: Definition and History of ADHD. Attention Deficit Hyperactivity Disorder Handbook: A Physician's Guide to ADHD 2nd. Springer Science. 2010: 2–3. ISBN 978-1-4419-1396-8. LCCN 2009938108. doi:10.1007/978-104419-1397-5. 
  27. ^ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 5th. Arlington: American Psychiatric Publishing. 2013: 59–65. ISBN 0890425558. 
  28. ^ Weiss M. ADHD in Adulthood: A Guide to Current Theory, Diagnosis, and Treatment. JHU Press. 2010 [17 January 2014]. ISBN 9781421401317. 
  29. ^ Patrick KS, Straughn AB, Perkins JS, González MA. Evolution of stimulants to treat ADHD: transdermal methylphenidate. Human Psychopharmacology. January 2009, 24 (1): 1–17. PMC 2629554 可免費查閱. PMID 19051222. doi:10.1002/hup.992. 
  30. ^ Rasmussen N. Making the first anti-depressant: amphetamine in American medicine, 1929–1950. J . Hist. Med. Allied Sci. July 2006, 61 (3): 288–323. PMID 16492800. doi:10.1093/jhmas/jrj039. 
  31. ^ DSM-IV-TR,APA，2000年
  32. ^ Krause et al,2000
  33. ^ Coleman WL (August 2008). "Social competence and friendship formation in adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder". Adolesc Med State Art Rev. 19 (2): 278–99, x. PMID 18822833.
  34. ^ "ADHD Anger Management Directory". Webmd.com. Retrieved 17 January 2014.
  35. ^ "F90 Hyperkinetic disorders", International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision, World Health Organisation, 2010, retrieved 2 November 2014
  36. ^ Bellani M, Moretti A, Perlini C, Brambilla P (December 2011). "Language disturbances in ADHD". Epidemiol Psychiatr Sci. 20 (4): 311–315. doi:10.1017/S2045796011000527. PMID 22201208.
  37. ^ 37.0 37.1 Walitza, S; Drechsler, R; Ball, J (August 2012). "Das schulkind mit ADHS" [The school child with ADHD]. Ther Umsch (in German). 69 (8): 467–73. doi:10.1024/0040-5930/a000316. PMID 22851461.
  38. ^ 38.0 38.1 Emond, V; Joyal, C; Poissant, H. Neuroanatomie structurelle et fonctionnelle du trouble déficitaire d’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) [Structural and functional neuroanatomy of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)]. Encephale. April 2009, 35 (2): 107–14. PMID 19393378. doi:10.1016/j.encep.2008.01.005 （法語）. 
  39. ^ 39.0 39.1 Singh, I. Beyond polemics: Science and ethics of ADHD. Nature Reviews Neuroscience. December 2008, 9 (12): 957–64. PMID 19020513. doi:10.1038/nrn2514. 
  40. ^ 40.0 40.1 Dr. Hallowell on the Today show discussing Adult ADD. Drhallowell.com. 2014-10-16 [2016-12-09]. 
  41. ^ Yewchuk & Lupark, 1993
  42. ^ Montgomery, 2007
  43. ^ Leroux ＆ Levitt-Perlman,2000；引自花敬凱，民93,8頁
  44. ^ Wolfle ＆ French,1990；引自花敬凱，民93,9頁
  45. ^ http://web.utaipei.edu.tw/~speccen/gifted/article/9801.pdf
  46. ^ Hallowell ＆ Ratey,1995；引自花敬凱，民93,12頁
  47. ^ NHS-Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) Page last reviewed: 25/04/2016 Next review due: 25/04/2018
  48. ^ Bailey, Eileen. "ADHD and Learning Disabilities: How can you help your child cope with ADHD and subsequent Learning Difficulties? There is a way.". Remedy Health Media, LLC. Retrieved 15 November 2013.
  49. ^ "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)". The National Institute of Mental Health (NIMH). Retrieved 15 November 2013.
  50. ^ USA. McBurnett, K; Pfiffner, LJ (November 2009). "Treatment of aggressive ADHD in children and adolescents: Conceptualization and treatment of comorbid behavior disorders". Postgrad Med. 121 (6): 158–165. doi:10.3810/pgm.2009.11.2084. PMID 19940426. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-09]. doi:10.3810/pgm.2009.11.2084. 
  51. ^ Krull, KR. Evaluation and diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder in children需要付費訂閱. Uptodate. Wolters Kluwer Health. 5 December 2007 [12 September 2008]. 
  52. ^ Hofvander B, Ossowski D, Lundström S, Anckarsäter H. Continuity of aggressive antisocial behavior from childhood to adulthood: The question of phenotype definition. Int J Law Psychiatry. 2009, 32 (4): 224–234. PMID 19428109. doi:10.1016/j.ijlp.2009.04.004. 
  53. ^ Rubia K. "Cool" inferior frontostriatal dysfunction in attention-deficit/hyperactivity disorder versus "hot" ventromedial orbitofrontal-limbic dysfunction in conduct disorder: a review. Biol. Psychiatry. June 2011, 69 (12): e69–87. PMID 21094938. doi:10.1016/j.biopsych.2010.09.023. 
  54. ^ 54.0 54.1 Wilens TE, Spencer TJ (September 2010). "Understanding attention-deficit/hyperactivity disorder from childhood to adulthood". Postgrad Med. 122 (5): 97–109. doi:10.3810/pgm.2010.09.2206. PMC 3724232Freely accessible. PMID 20861593.
  55. ^ Merino-Andreu M (March 2011). "Trastorno por déficit de atención/hiperactividad y síndrome de piernas inquietas en niños" [Attention deficit hyperactivity disorder and restless legs syndrome in children. Rev Neurol (in Spanish). 52 Suppl 1: S85–95. PMID 21365608.]
  56. ^ USA. Picchietti MA, Picchietti DL (August 2010). "Advances in pediatric restless legs syndrome: Iron, genetics, diagnosis and treatment". Sleep Med. 11 (7): 643–651. doi:10.1016/j.sleep.2009.11.014. PMID 20620105. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-09]. doi:10.1016/j.sleep.2009.11.014. 
  57. ^ USA. Karroum E, Konofal E, Arnulf I (2008). "Restless-legs syndrome". Rev. Neurol. (Paris) (in French). 164 (8–9): 701–721. doi:10.1016/j.neurol.2008.06.006. PMID 18656214. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-09]. doi:10.1016/j.neurol.2008.06.006. 
  58. ^ Krull, KR (5 December 2007). "Evaluation and diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder in children". Uptodate. Wolters Kluwer Health. Retrieved 12 September 2008. (subscription required (help)). Uptodate.com. [2016-12-09]. 
  59. ^ Krull, KR (5 December 2007). "Evaluation and diagnosis of attention deficit hyperactivity disorder in children". Uptodate. Wolters Kluwer Health. Retrieved 12 September 2008.
  60. ^ USA. Corkum P, Davidson F, Macpherson M (June 2011). "A framework for the assessment and treatment of sleep problems in children with attention-deficit/hyperactivity disorder". Pediatr. Clin. North Am. 58 (3): 667–683. doi:10.1016/j.pcl.2011.03.004. PMID 21600348. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-09]. doi:10.1016/j.pcl.2011.03.004. 
  61. ^ USA. Tsai MH, Huang YS (May 2010). "Attention-deficit/hyperactivity disorder and sleep disorders in children". Med. Clin. North Am. 94 (3): 615–632. doi:10.1016/j.mcna.2010.03.008. PMID 20451036. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-09]. doi:10.1016/j.mcna.2010.03.008. 
  62. ^ USA. Brown TE (October 2008). "ADD/ADHD and Impaired Executive Function in Clinical Practice". Curr Psychiatry Rep. 10 (5): 407–411. doi:10.1007/s11920-008-0065-7. PMID 18803914. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-27]. 
  63. ^ USA. Bendz LM, Scates AC (January 2010). "Melatonin treatment for insomnia in pediatric patients with attention-deficit/hyperactivity disorder". Annals of Pharmacotherapy. 44 (1): 185–191. doi:10.1345/aph.1M365. PMID 20028959. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-27]. 
  64. ^ USA. Shreeram S, He JP, Kalaydjian A, Brothers S, Merikangas KR (January 2009). "Prevalence of enuresis and its association with attention-deficit/hyperactivity disorder among United States children: results from a nationally representative study". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 48 (1): 35–41. doi:10.1097/CHI.0b013e318190045c. PMC 2794242Freely accessible. PMID 19096296. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-27]. 
  65. ^ USA. Kooij, SJ; Bejerot, S; Blackwell, A; Caci, H; et al. (2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810Freely accessible. PMID 20815868. Ncbi.nlm.nih.gov. 2016-11-15 [2016-12-27]. doi:10.1186/1471-244X-10-67. 
  66. ^ [Wolraich M, Brown L, Brown RT, DuPaul G, Earls M, Feldman HM, Ganiats TG, Kaplanek B, Meyer B, Perrin J, Pierce K, Reiff M, Stein MT, Visser S (November 2011). "ADHD: clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, and treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents". Pediatrics. 128 (5): 1007–1022. doi:doi:10.1542%2Fpeds.2011-2654. PMID 22003063.PMID 22003063.]
  67. ^ 67.0 67.1 Instanes JT, Klungsøyr K, Halmøy A, Fasmer OB, Haavik J. Adult ADHD and Comorbid Somatic Disease: A Systematic Literature Review.. J Atten Disord (Systematic Review). 2016. PMID 27664125. doi:10.1177/1087054716669589. 開放獲取
  68. ^ 專注不足/過度活躍症(香港)協會 Hong Kong Association For AD/HD. Adhd.org.hk. [2016-12-27]. 
  69. ^ 哈洛威爾. 淺談ＡＤＤ注意力缺失症. 國語日報社. [2016-10-05]. （原始內容存檔於2016-10-05） （中文（臺灣））. 
  70. ^ 70.0 70.1 70.2 American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59–65. ISBN 0890425558.
  71. ^ Kooij, SJ; Bejerot, S; Blackwell, A; Caci, H; et al. (2010). "European consensus statement on diagnosis and treatment of adult ADHD: The European Network Adult ADHD". BMC Psychiatry. 10: 67. doi:10.1186/1471-244X-10-67. PMC 2942810Freely accessible. PMID 20815868.
  72. ^ For adults, an ADHD diagnostic evaluation should be conducted by a licensed mental health professional or a physician. These professionals include clinical psychologists, physicians (psychiatrist, neurologist, family doctor or other type of physician) or clinical social workers. Chadd.org. 2016-02-05 [2016-12-09]. 
  73. ^ Diagnosing ADHD in Children. Health care providers, such as pediatricians, psychiatrists, and child psychologists, can diagnose ADHD with the help of standard guidelines from the American Academy of Pediatrics or the American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual (DSM). Webmd.com. 2015-04-15 [2016-12-09]. 
  74. ^ Adults need an expert who has experience with adult ADHD, which can be harder to diagnose. “There’s a lack of trained people to talk to adults,” says William Dodson, M.D., a psychiatrist from Denver, Colorado. Additudemag.com. [2016-12-09]. 
  75. ^ ICD-10
  76. ^ ICD-11 Beta Draft. who.int
  77. ^ 中華醫學會精神科分會兒童精神學組主任委員、北京安定醫院副院長鄭毅介紹，兒童多動症是一種在兒童和青少年時期常見的神經和精神發育障礙性疾病，患兒往往主要表現為注意缺陷、多動和衝動。
  78. ^ Catalá-López, F; Peiró, S; Ridao, M; Sanfélix-Gimeno, G; Gènova-Maleras, R; Catalá, MA. Prevalence of attention deficit hyperactivity disorder among children and adolescents in Spain: a systematic review and meta-analysis of epidemiological studies.. BMC Psychiatry. Oct 12, 2012, 12: 168. PMID 23057832. doi:10.1186/1471-244X-12-168. 
  79. ^ TSCAP. 臺灣兒童青少年精神醫學會新聞稿2016年6月. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. 
  80. ^ 80.0 80.1 Millichap, J. Gordon. Chapter 2: Causative Factors. Attention Deficit Hyperactivity Disorder Handbook: A Physician's Guide to ADHD 2nd. New York, NY: Springer Science. 2010: 26. ISBN 978-1-4419-1396-8. LCCN 2009938108. doi:10.1007/978-104419-1397-5. 
  81. ^ Thapar A, Cooper M, Eyre O, Langley K. What have we learnt about the causes of ADHD?. J Child Psychol Psychiatry. January 2013, 54 (1): 3–16. PMC 3572580 可免費查閱. PMID 22963644. doi:10.1111/j.1469-7610.2012.02611.x. 
  82. ^ 注意力缺失過動症
  83. ^ 新浪教育
  84. ^ finally-excuse-late-man-57-misses-every-appointment-makes-diagnosed-medical-condition-chronic-lateness
  85. ^ Finally, an excuse for being late! Man, 57 who misses every appointment he makes is diagnosed with a medical condition - 'CHRONIC LATENESS'
  86. ^ New Data Reveal Extent of Genetic Overlap Between Major Mental Disorders, Schizophrenia, Bipolar Disorder Share the Most Common Genetic Variation. August 12, 2013 • Press Release. Nimh.nih.gov. [2016-12-27]. 
  87. ^ Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Nimh.nih.gov. [2016-12-27]. 
  88. ^ National Collaborating Centre for Mental Health. Attention Deficit Hyperactivity Disorder: Diagnosis and Management of ADHD in Children, Young People and Adults. British Psychological Society. 2009: 19–27, 38, 130, 133, 317. ISBN 9781854334718. 
  89. ^ Neale, BM; Medland, SE; Ripke, S; et al. Meta-analysis of genome-wide association studies of attention-deficit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. September 2010, 49 (9): 884–897. PMC 2928252 可免費查閱. PMID 20732625. doi:10.1016/j.jaac.2010.06.008. 
  90. ^ Burt SA. Rethinking environmental contributions to child and adolescent psychopathology: a meta-analysis of shared environmental influences. Psychol Bull. July 2009, 135 (4): 608–637. PMID 19586164. doi:10.1037/a0015702. 
  91. ^ Nolen-Hoeksema S. Abnormal Psychology Sixth. 2013: 267. ISBN 9780078035388. 
  92. ^ Franke B, Faraone SV, Asherson P, Buitelaar J, Bau CH, Ramos-Quiroga JA, Mick E, Grevet EH, Johansson S, Haavik J, Lesch KP, Cormand B, Reif A. The genetics of attention deficit/hyperactivity disorder in adults, a review. Mol. Psychiatry. October 2012, 17 (10): 960–987. PMC 3449233 可免費查閱. PMID 22105624. doi:10.1038/mp.2011.138. 
  93. ^ 93.0 93.1 Gizer IR, Ficks C, Waldman ID. Candidate gene studies of ADHD: a meta-analytic review. Hum. Genet. July 2009, 126 (1): 51–90. PMID 19506906. doi:10.1007/s00439-009-0694-x. 
  94. ^ 94.0 94.1 94.2 Kebir O, Tabbane K, Sengupta S, Joober R. Candidate genes and neuropsychological phenotypes in children with ADHD: review of association studies. J Psychiatry Neurosci. March 2009, 34 (2): 88–101. PMC 2647566 可免費查閱. PMID 19270759. 
  95. ^ Berry, MD. The potential of trace amines and their receptors for treating neurological and psychiatric diseases. Reviews on Recent Clinical Trials. January 2007, 2 (1): 3–19. PMID 18473983. doi:10.2174/157488707779318107. Although there is little direct evidence, changes in trace amines, in particular PE, have been identified as a possible factor for the onset of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD). … Further, amphetamines, which have clinical utility in ADHD, are good ligands at trace amine receptors. Of possible relevance in this aspect is modafanil, which has shown beneficial effects in ADHD patients and has been reported to enhance the activity of PE at TAAR1. Conversely, methylphenidate, …showed poor efficacy at the TAAR1 receptor. In this respect it is worth noting that the enhancement of functioning at TAAR1 seen with modafanil was not a result of a direct interaction with TAAR1. 
  96. ^ Sotnikova TD, Caron MG, Gainetdinov RR. Trace amine-associated receptors as emerging therapeutic targets. Mol. Pharmacol. August 2009, 76 (2): 229–235. PMC 2713119 可免費查閱. PMID 19389919. doi:10.1124/mol.109.055970. 
  97. ^ Arcos-Burgos M, Muenke M. Toward a better understanding of ADHD: LPHN3 gene variants and the susceptibility to develop ADHD. Atten Defic Hyperact Disord. November 2010, 2 (3): 139–147. PMC 3280610 可免費查閱. PMID 21432600. doi:10.1007/s12402-010-0030-2. 
  98. ^ Nikolaidis A, Gray JR. ADHD and the DRD4 exon III 7-repeat polymorphism: an international meta-analysis. Social Cognitive and Affective Neuroscience. Jun 2010, 5 (2-3): 188–193. PMC 2894686 可免費查閱. PMID 20019071. doi:10.1093/scan/nsp049. 
  99. ^ Glover V. Annual Research Review: Prenatal stress and the origins of psychopathology: an evolutionary perspective. J Child Psychol Psychiatry. April 2011, 52 (4): 356–67. PMID 21250994. doi:10.1111/j.1469-7610.2011.02371.x. 
  100. ^ Ekstein, Sivan; Glick, Benjamin; Weill, Michal; Kay, Barrie; Berger, Itai. Down Syndrome and Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). Journal of Child Neurology. 2011-10-01, 26 (10): 1290–1295. ISSN 0883-0738. PMID 21628698. doi:10.1177/0883073811405201. 
  101. ^ CDC, Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder (ADHD), Centers for Disease Control and Prevention, 16 Mar 2016 [17 Apr 2016] 
  102. ^ Burger PH, Goecke TW, Fasching PA, Moll G, Heinrich H, Beckmann MW, Kornhuber J. [How does maternal alcohol consumption during pregnancy affect the development of attention deficit/hyperactivity syndrome in the child]. Fortschr Neurol Psychiatr (Review). September 2011, 79 (9): 500–506. PMID 21739408. doi:10.1055/s-0031-1273360 （German）. 
  103. ^ de Cock M, Maas YG, van de Bor M. Does perinatal exposure to endocrine disruptors induce autism spectrum and attention deficit hyperactivity disorders? Review. Acta Paediatr. (Review. Research Support, Non-U.S. Gov't). August 2012, 101 (8): 811–818. PMID 22458970. doi:10.1111/j.1651-2227.2012.02693.x. 
  104. ^ 104.0 104.1 NIMH. Attention Deficit Hyperactivity Disorder (Easy-to-Read). National Institute of Mental Health. 2013 [17 Apr 2016]. 
  105. ^ Abbott LC, Winzer-Serhan UH. Smoking during pregnancy: lessons learned from epidemiological studies and experimental studies using animal models. Crit. Rev. Toxicol. (Review). April 2012, 42 (4): 279–303. PMID 22394313. doi:10.3109/10408444.2012.658506. 
  106. ^ Thapar, A.; Cooper, M.; Jefferies, R.; Stergiakouli, E. What causes attention deficit hyperactivity disorder?. Arch Dis Child (Review. Research Support, Non-U.S. Gov't). March 2012, 97 (3): 260–5. PMID 21903599. doi:10.1136/archdischild-2011-300482. 
  107. ^ Millichap JG. Etiologic classification of attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics (Review). February 2008, 121 (2): e358–65. PMID 18245408. doi:10.1542/peds.2007-1332. 
  108. ^ Eme, R. ADHD: an integration with pediatric traumatic brain injury. Expert Rev Neurother (Review). April 2012, 12 (4): 475–83. PMID 22449218. doi:10.1586/ern.12.15. 
  109. ^ Mayes R, Bagwell C, Erkulwater JL. Medicating Children: ADHD and Pediatric Mental Health illustrated. Harvard University Press. 2009: 4–24. ISBN 9780674031630. 
  110. ^ 110.0 110.1 110.2 110.3 110.4 110.5 Sonuga-Barke EJ, Brandeis D, Cortese S, Daley D, Ferrin M, Holtmann M, Stevenson J, Danckaerts M, van der Oord S, Döpfner M, Dittmann RW, Simonoff E, Zuddas A, Banaschewski T, Buitelaar J, Coghill D, Hollis C, Konofal E, Lecendreux M, Wong IC, Sergeant J. Nonpharmacological interventions for ADHD: systematic review and meta-analyses of randomized controlled trials of dietary and psychological treatments. Am J Psychiatry. March 2013, 170 (3): 275–289. PMID 23360949. doi:10.1176/appi.ajp.2012.12070991. Free fatty acid supplementation and artificial food color exclusions appear to have beneficial effects on ADHD symptoms, although the effect of the former are small and those of the latter may be limited to ADHD patients with food sensitivities... 
  111. ^ CDC, Facts About ADHD, Centers for Disease Control and Prevention, 6 Jan 2016 [20 Mar 2016] 
  112. ^ Gentile JP, Atiq R, Gillig PM. Adult ADHD: Diagnosis, Differential Diagnosis, and Medication Management. Psychiatry (Edgmont). August 2006, 3 (8): 25–30. PMC 2957278 可免費查閱. PMID 20963192. 
  113. ^ 113.0 113.1 Ertürk, E; Wouters, S; Imeraj, L; Lampo, A. Association of ADHD and Celiac Disease: What Is the Evidence? A Systematic Review of the Literature.. Journal of Attention Disorders (Review). 29 January 2016. PMID 26825336. doi:10.1177/1087054715611493. Up till now, there is no conclusive evidence for a relationship between ADHD and CD. Therefore, it is not advised to perform routine screening of CD when assessing ADHD (and vice versa) or to implement GFD as a standard treatment in ADHD. Nevertheless, the possibility of untreated CD predisposing to ADHD-like behavior should be kept in mind. ... It is possible that in untreated patients with CD, neurologic symptoms such as chronic fatigue, inattention, pain, and headache could predispose patients to ADHD-like behavior (mainly symptoms of inattentive type), which may be alleviated after GFD treatment. (CD: celiac disease; GFD: gluten-free diet) 
  114. ^ Seasonal Digest published by Taiwanese Society of Child and Adolescent Psychiatry (PDF). [2016-12-27]. 
  115. ^ Septoplasty & Turbinate Surgery Parul Goyal, Md, Mba. Care.american-rhinologic.org. 2015-02-17 [2016-12-27]. 
  116. ^ Home → Health Topics → Hyperthyroidism. Medlineplus.gov. [2016-12-27]. 
  117. ^ 117.0 117.1 117.2 117.3 117.4 Chandler DJ, Waterhouse BD, Gao WJ. New perspectives on catecholaminergic regulation of executive circuits: evidence for independent modulation of prefrontal functions by midbrain dopaminergic and noradrenergic neurons. Front. Neural Circuits. May 2014, 8: 53. PMC 4033238 可免費查閱. PMID 24904299. doi:10.3389/fncir.2014.00053. 
  118. ^ 118.00 118.01 118.02 118.03 118.04 118.05 118.06 118.07 118.08 118.09 Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE. Chapters 10 and 13. Sydor A, Brown RY (編). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience 2nd. New York: McGraw-Hill Medical. 2009: 266, 315, 318–323. ISBN 9780071481274. Early results with structural MRI show thinning of the cerebral cortex in ADHD subjects compared with age-matched controls in prefrontal cortex and posterior parietal cortex, areas involved in working memory and attention. 
  119. ^ 119.0 119.1 119.2 119.3 119.4 119.5 119.6 Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE. Chapter 6: Widely Projecting Systems: Monoamines, Acetylcholine, and Orexin. Sydor A, Brown RY (編). Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience 2nd. New York: McGraw-Hill Medical. 2009: 148, 154–157. ISBN 9780071481274. DA has multiple actions in the prefrontal cortex. It promotes the "cognitive control" of behavior: the selection and successful monitoring of behavior to facilitate attainment of chosen goals. Aspects of cognitive control in which DA plays a role include working memory, the ability to hold information "on line" in order to guide actions, suppression of prepotent behaviors that compete with goal-directed actions, and control of attention and thus the ability to overcome distractions. Cognitive control is impaired in several disorders, including attention deficit hyperactivity disorder. ... Noradrenergic projections from the LC thus interact with dopaminergic projections from the VTA to regulate cognitive control. ... it has not been shown that 5HT makes a therapeutic contribution to treatment of ADHD. 
    NOTE: DA: dopamine, LC: locus coeruleus, VTA: ventral tegmental area, 5HT: serotonin (5-hydroxytryptamine)
  120. ^ 120.0 120.1 Castellanos FX, Proal E. Large-scale brain systems in ADHD: beyond the prefrontal-striatal model. Trends Cogn. Sci. (Regul. Ed.). January 2012, 16 (1): 17–26. PMC 3272832 可免費查閱. PMID 22169776. doi:10.1016/j.tics.2011.11.007. Recent conceptualizations of ADHD have taken seriously the distributed nature of neuronal processing [10,11,35,36]. Most of the candidate networks have focused on prefrontal-striatal-cerebellar circuits, although other posterior regions are also being proposed [10]. 
  121. ^ 121.0 121.1 Cortese S, Kelly C, Chabernaud C, Proal E, Di Martino A, Milham MP, Castellanos FX. Toward systems neuroscience of ADHD: a meta-analysis of 55 fMRI studies. Am J Psychiatry. October 2012, 169 (10): 1038–1055. PMC 3879048 可免費查閱. PMID 22983386. doi:10.1176/appi.ajp.2012.11101521. 
  122. ^ Krain AL, Castellanos FX. Brain development and ADHD. Clin Psychol Rev. August 2006, 26 (4): 433–444. PMID 16480802. doi:10.1016/j.cpr.2006.01.005. 
  123. ^ 123.0 123.1 Bidwell LC, McClernon FJ, Kollins SH. Cognitive enhancers for the treatment of ADHD. Pharmacol. Biochem. Behav. August 2011, 99 (2): 262–274. PMC 3353150 可免費查閱. PMID 21596055. doi:10.1016/j.pbb.2011.05.002. 
  124. ^ Cortese S. The neurobiology and genetics of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD): what every clinician should know. Eur. J. Paediatr. Neurol. September 2012, 16 (5): 422–433. PMID 22306277. doi:10.1016/j.ejpn.2012.01.009. 
  125. ^ Lesch KP, Merker S, Reif A, Novak M. Dances with black widow spiders: dysregulation of glutamate signalling enters centre stage in ADHD. Eur Neuropsychopharmacol. June 2013, 23 (6): 479–491. PMID 22939004. doi:10.1016/j.euroneuro.2012.07.013. 
  126. ^ 126.0 126.1 126.2 126.3 126.4 Brown TE. ADD/ADHD and Impaired Executive Function in Clinical Practice. Curr Psychiatry Rep. October 2008, 10 (5): 407–411. PMID 18803914. doi:10.1007/s11920-008-0065-7. 
  127. ^ 127.0 127.1 Diamond A. Executive functions. Annu. Rev. Psychol. 2013, 64: 135–168. PMC 4084861 可免費查閱. PMID 23020641. doi:10.1146/annurev-psych-113011-143750. EFs and prefrontal cortex are the first to suffer, and suffer disproportionately, if something is not right in your life. They suffer first, and most, if you are stressed (Arnsten 1998, Liston et al. 2009, Oaten & Cheng 2005), sad (Hirt et al. 2008, von Hecker & Meiser 2005), lonely (Baumeister et al. 2002, Cacioppo & Patrick 2008, Campbell et al. 2006, Tun et al. 2012), sleep deprived (Barnes et al. 2012, Huang et al. 2007), or not physically fit (Best 2010, Chaddock et al. 2011, Hillman et al. 2008). Any of these can cause you to appear to have a disorder of EFs, such as ADHD, when you do not. 
  128. ^ Skodzik T, Holling H, Pedersen A. Long-Term Memory Performance in Adult ADHD: A Meta-Analysis. J. Atten. Disord. November 2013. PMID 24232170. doi:10.1177/1087054713510561. 
  129. ^ Modesto-Lowe V, Chaplin M, Soovajian V, Meyer A. Are motivation deficits underestimated in patients with ADHD? A review of the literature. Postgrad Med. 2013, 125 (4): 47–52. PMID 23933893. doi:10.3810/pgm.2013.07.2677. Behavioral studies show altered processing of reinforcement and incentives in children with ADHD. These children respond more impulsively to rewards and choose small, immediate rewards over larger, delayed incentives. Interestingly, a high intensity of reinforcement is effective in improving task performance in children with ADHD. Pharmacotherapy may also improve task persistence in these children. ... Previous studies suggest that a clinical approach using interventions to improve motivational processes in patients with ADHD may improve outcomes as children with ADHD transition into adolescence and adulthood. 
  130. ^ TSCAP. 青少年ADHD的治療-一系統性回顧. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. doi:10.1001/jama.2016.5453. 
  131. ^ 131.0 131.1 131.2 131.3 TSCAP. 20160728公聽會-台灣兒童青少年精神醫學會新聞稿. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. 
  132. ^ TSCAP. 孩子和家長接受專業醫療協助的權利，是需要被維護的. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. 
  133. ^ 133.0 133.1 TSCAP. 臺灣兒童青少年精神醫學會新聞稿20160603. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. 
  134. ^ TSCAP. 新聞稿20160412-回應質疑注意力不足過動症之診斷、藥物治療等議題. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. 
  135. ^ label of Ritalin LA publised in mid 2015
  136. ^ Label of Concert released in 2013
  137. ^ Concerta Indication
  138. ^ TSCAP. 青少年ADHD的治療-一系統性回顧. Tscap.org.tw. [2016-12-27]. doi:10.1001/jama.2016.5453. 
  139. ^ THE PROHIBITED LIST Updated annually, the List identifies the substances and methods prohibited to athletes in- and out-of-competition (PDF). Wada-main-prod.s3.amazonaws.com. [2016-12-27]. 
  140. ^ 140.0 140.1 Home of MedlinePlus→ Health Topics → Attention Deficit Hyperactivity Disorder Attention Deficit Hyperactivity Disorder Also called: ADHD. Medlineplus.gov. [2016-12-27]. 
  141. ^ 衛生福利部-食品藥物管理署-管制藥品. Fda.gov.tw. 2013-12-30 [2016-12-27]. 
  142. ^ 衛生福利部-食品藥物管理署-管制藥品的管理. Fda.gov.tw. [2016-12-27]. 
  143. ^ 衛生福利部-食品藥物管理署-管制藥品分級及品項 【發布日期：2015-03-31】
  144. ^ 144.0 144.1 144.2 144.3 144.4 144.5 Stimulant ADHD Medications: Methylphenidate and Amphetamines
  145. ^ Stimulant ADHD Medications: Methylphenidate and Amphetamines
  146. ^ What's controlled meds?
  147. ^ Home of MedlinePlus → Drugs, Herbs and Supplements → Methylphenidate Methylphenidate pronounced as (meth il fen' i date)
  148. ^ 148.0 148.1 "Three studies to be published in the August 2016 issue of the Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (JAACAP) report that combining two standard medications could lead to greater clinical improvements for children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) than either ADHD therapy alone.", August, 2016
  149. ^ Adults with ADHD
  150. ^ MedlinePlus_Home → Medical Encyclopedia → Attention deficit hyperactivity disorder
  151. ^ NINDS Attention Deficit-Hyperactivity Disorder Information Page
  152. ^ DrugFacts—Stimulant ADHD Medications: Methylphenidate and Amphetamines Home » Publications » DrugFacts » Stimulant ADHD Medications: Methylphenidate and Amphetamines
  153. ^ 153.0 153.1 153.2 153.3 153.4 Label of Strattera consisting of atomoxetine. Updated June 30, 2015
  154. ^ NDC Code(s): 0002-3227-07, 0002-3227-30, 0002-3228-07, 0002-3228-30, view more Packager: Eli Lilly and Company Category: HUMAN PRESCRIPTION DRUG LABEL DEA Schedule: None Marketing Status: New Drug Application DRUG LABEL INFORMATION Updated June 30, 2015
  155. ^ Strattera-Frequently-Asked-Questions_Lilly
  156. ^ How long does Strattera take to work?_Minnesota_National_Alliance_of_Mental_Illness
  157. ^ Parental Medication Guide:American Psychiatric Association with American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
  158. ^ Death with the concomitant use of clonidine or guanfacine and amphetamine／dextroamphetamine or dexmethylphenidate or dextroamphetamine or lisdexamfetamine or methylphenidate
  159. ^ Duloxetine May Improve Some Symptoms of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, by Helmut Niederhofer, MD, PhD. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2010; 12(2): PCC.09l00807.doi: 10.4088/PCC.09l00807 pin PMCID: PMC2910994
  160. ^ Wilens TE, Spencer TJ. Understanding attention-deficit/hyperactivity disorder from childhood to adulthood. Postgrad Med. September 2010, 122 (5): 97–109. PMC 3724232 可免費查閱. PMID 20861593. doi:10.3810/pgm.2010.09.2206. 
  161. ^ 臺灣兒童青少年精神醫學會：孩子和家長接受專業醫療協助的權利，是需要被維護的, 2016年5月
  162. ^ Results_ADHD medication was not associated with increased rate of substance abuse. Actually, the rate during 2009 was 31% lower among those prescribed ADHD medication in 2006, even after controlling for medication in 2009 and other covariates (hazard ratio: 0.69; 95% confidence interval: 0.57–0.84). Also, the longer the duration of medication, the lower the rate of substance abuse. Similar risk reductions were suggested among children and when investigating the association between stimulant ADHD medication and concomitant short-term abuse.
  163. ^ J Child Psychol Psychiatry. 2014 Aug;55(8):878-85. doi: 10.1111/jcpp.12164. Epub 2013 Oct 25. Stimulant ADHD medication and risk for substance abuse. Chang Z1, Lichtenstein P, Halldner L, D'Onofrio B, Serlachius E, Fazel S, Långström N, Larsson H.: CONCLUSIONS: We found no indication of increased risks of substance abuse among individuals prescribed stimulant ADHD medication; if anything, the data suggested a long-term protective effect on substance abuse. Although stimulant ADHD medication does not seem to increase the risk for substance abuse, clinicians should remain alert to the potential problem of stimulant misuse and diversion in ADHD patients.
  164. ^ Lancet Psychiatry. 2015 Aug;2(8):702-9. doi: 10.1016/S2215-0366(15)00271-0. Epub 2015 Jul 22. Effect of drugs on the risk of injuries in children with attention deficit hyperactivity disorder: a prospective cohort study. Dalsgaard S1, Leckman JF2, Mortensen PB3, Nielsen HS4, Simonsen M4.: INTERPRETATION: Children with ADHD had an increased risk of injuries compared with other children. Treatment with ADHD drugs reduced the risk of injuries by up to 43% and emergency ward visits by up to 45% in children with ADHD. Taken together with previous findings of accidents being the most common cause of death in individuals with ADHD, these results are of major public health importance.
  165. ^ JAMA Pediatr. 2015 Apr;169(4):391-5. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.3275. Injury prevention by medication among children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a case-only study. Mikolajczyk R1, Horn J2, Schmedt N3, Langner I3, Lindemann C4, Garbe E5.: CONCLUSIONS AND RELEVANCE: No significant risk reduction for hospitalizations with injury diagnoses was observed during periods of ADHD medication, but there was a preventive effect on the risk of brain injuries (34% risk reduction). The effects were controlled for time-invariant characteristics of the patients by the study design.
  166. ^ Adderall#Medical
  167. ^ [Fabiano GA, Pelham WE, Coles EK, Gnagy EM, Chronis-Tuscano A, O'Connor BC (March 2009). "A meta-analysis of behavioral treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder". Clin Psychol Rev. 29 (2): 129–140. doi:10.1016/j.cpr.2008.11.001. PMID 19131150.]
  168. ^ Fabiano GA, Pelham WE, Coles EK, Gnagy EM, Chronis-Tuscano A, O'Connor BC. A meta-analysis of behavioral treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder. Clin Psychol Rev. March 2009, 29 (2): 129–140. PMID 19131150. doi:10.1016/j.cpr.2008.11.001. 
  169. ^ Kratochvil CJ, Vaughan BS, Barker A, Corr L, Wheeler A, Madaan V. Review of pediatric attention deficit/hyperactivity disorder for the general psychiatrist. Psychiatr. Clin. North Am. March 2009, 32 (1): 39–56. PMID 19248915. doi:10.1016/j.psc.2008.10.001. 
  170. ^ Guidelines May Have Helped Curb ADHD Diagnoses in Preschoolers
  171. ^ Family_therapy
  172. ^ Evans, SW; Owens, JS; Bunford, N. Evidence-based psychosocial treatments for children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder.. Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 2014, 43 (4): 527–51. PMID 24245813. doi:10.1080/15374416.2013.850700. 
  173. ^ Arns M, de Ridder S, Strehl U, Breteler M, Coenen A. Efficacy of neurofeedback treatment in ADHD: the effects on inattention, impulsivity and hyperactivity: a meta-analysis. Clin EEG Neurosci. July 2009, 40 (3): 180–189. PMID 19715181. doi:10.1177/155005940904000311. 
  174. ^ Hodgson, K; Hutchinson, AD; Denson, L. Nonpharmacological treatments for ADHD: a meta-analytic review.. Journal of Attention Disorders. May 2014, 18 (4): 275–82. PMID 22647288. doi:10.1177/1087054712444732. 
  175. ^ 175.0 175.1 Den Heijer AE, Groen Y, Tucha L, Fuermaier AB, Koerts J, Lange KW, Thome J, Tucha O (July 2016). "Sweat it out? The effects of physical exercise on cognition and behavior in children and adults with ADHD: a systematic literature review". J. Neural. Transm. (Vienna). doi:10.1007/s00702-016-1593-7. PMID 27400928. Beneficial chronic effects of cardio exercise were found on various functions as well, including executive functions, attention and behavior.
  176. ^ 176.0 176.1 Kamp CF, Sperlich B, Holmberg HC (July 2014). "Exercise reduces the symptoms of attention-deficit/hyperactivity disorder and improves social behaviour, motor skills, strength and neuropsychological parameters". Acta Paediatr. 103 (7): 709–714. doi:10.1111/apa.12628. PMID 24612421. Retrieved 14 March 2015. We may conclude that all different types of exercise ... attenuate the characteristic symptoms of ADHD and improve social behaviour, motor skills, strength and neuropsychological parameters without any undesirable side effects. Available reports do not reveal which type, intensity, duration and frequency of exercise is most effective
  177. ^ 177.0 177.1 Rommel AS, Halperin JM, Mill J, Asherson P, Kuntsi J (September 2013). "Protection from genetic diathesis in attention-deficit/hyperactivity disorder: possible complementary roles of exercise". J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry. 52 (9): 900–910. doi:10.1016/j.jaac.2013.05.018. PMC 4257065Freely accessible. PMID 23972692. The findings from these studies provide some support for the notion that exercise has the potential to act as a protective factor for ADHD.
  178. ^ Nigg JT, Lewis K, Edinger T, Falk M. Meta-analysis of attention-deficit/hyperactivity disorder or attention-deficit/hyperactivity disorder symptoms, restriction diet, and synthetic food color additives. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. January 2012, 51 (1): 86–97. PMID 22176942. doi:10.1016/j.jaac.2011.10.015. 
  179. ^ Nigg JT, Holton K. Restriction and elimination diets in ADHD treatment. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am (Review). Oct 2014, 23 (4): 937–53. PMC 4322780 可免費查閱. PMID 25220094. doi:10.1016/j.chc.2014.05.010. an elimination diet produces a small aggregate effect but may have greater benefit among some children. Very few studies enable proper evaluation of the likelihood of response in children with ADHD who are not already preselected based on prior diet response. 
  180. ^ Konikowska K, Regulska-Ilow B, Rózańska D. The influence of components of diet on the symptoms of ADHD in children. Rocz Panstw Zakl Hig. 2012, 63 (2): 127–134. PMID 22928358. 
  181. ^ Arnold LE, DiSilvestro RA. Zinc in attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of child and adolescent psychopharmacology. 2005, 15 (4): 619–27. PMID 16190793. doi:10.1089/cap.2005.15.619. 
  182. ^ Bloch, MH; Mulqueen, J. Nutritional supplements for the treatment of ADHD.. Child and adolescent psychiatric clinics of North America. October 2014, 23 (4): 883–97. PMID 25220092. doi:10.1016/j.chc.2014.05.002. 
  183. ^ Krause J. SPECT and PET of the dopamine transporter in attention-deficit/hyperactivity disorder. Expert Rev. Neurother. April 2008, 8 (4): 611–625. PMID 18416663. doi:10.1586/14737175.8.4.611. Zinc binds at ... extracellular sites of the DAT [103], serving as a DAT inhibitor. In this context, controlled double-blind studies in children are of interest, which showed positive effects of zinc [supplementation] on symptoms of ADHD [105,106]. It should be stated that at this time [supplementation] with zinc is not integrated in any ADHD treatment algorithm. 
  184. ^ Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3 fatty acid supplementation for the treatment of children with attention-deficit/hyperactivity disorder symptomatology: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. October 2011, 50 (10): 991–1000. PMC 3625948 可免費查閱. PMID 21961774. doi:10.1016/j.jaac.2011.06.008. 
  185. ^ Königs A, Kiliaan AJ. Critical appraisal of omega-3 fatty acids in attention-deficit/hyperactivity disorder treatment. Neuropsychiatr. Dis. Treat. July 2016, 12: 1869–1882. PMC 4968854 可免費查閱. PMID 27555775. doi:10.2147/NDT.S68652. 
  186. ^ Music Lessons May Help Kids with Autism & ADHD By Rick Nauert PhD, published on Novemeber 23rd, 2016.
  187. ^ 中華民國衛生福利部-社會及家庭署
  188. ^ 台灣衛生福利部1957福利需求諮詢評估專線
  189. ^ 中華民國高雄市政府社會局
  190. ^ 中華民國高雄市政府衛生局
  191. ^ 台灣特殊教育學校列表
  192. ^ 台灣特殊教育支持團體列表
  193. ^ 台灣罕病基金會
  194. ^ 民間身心障礙者服務網
  195. ^ 社團法人特殊教育學會(台灣)
  196. ^ 台灣特殊教育系所列表
  197. ^ 台灣特殊教育中心列表
  198. ^ 國立台東大學特殊教育學系
  199. ^ 國立台東大學特殊教育中心
  200. ^ 國立台灣師範大學特殊教育中心
  201. ^ 國立台灣師範大學特殊教育學系
  202. ^ 台灣衛生福利部-護理及健康照護司
  203. ^ 台灣衛生福利部-心理及口腔衛生司
  204. ^ 台灣教育部特殊教育通報網
  205. ^ 台灣身心障礙職業教育資源網站
  206. ^ 台灣特殊教育資訊網
  207. ^ 台灣勞動部族群勞動統計
  208. ^ 身心障礙者權益保障法-Laws & Regulations Database of Republic of China-中華民國法規資料庫
  209. ^ 209.0 209.1 中國注意缺陷障礙組織
  210. ^ 210.0 210.1 關於我們－中國多動症關愛協會
  211. ^ 中國多動症關愛協會專業機構合作夥伴:中國兒童發育行為研究院、競思教育
  212. ^ 專注不足/過度活躍症(香港)協會Hong Kong Association For AD/HD
  213. ^ 專注力促進會- 首頁
  214. ^ 專注不足過度活躍症協會成立
  215. ^ support-for-children-special-needs
  216. ^ Health Professionals PortalDoctorsGuidelinesClinical Practice Guidelines (Medical)2014ADHD
  217. ^ 《中國大陸兒童注意力缺陷多動障礙（ADHD）防治指南》
  218. ^ 《中國大陸注意力缺陷多動障礙（ADHD）防治指南》
  219. ^ 《中國大陸注意力缺陷多動障礙（ADHD）防治指南》
  220. ^ 2016 版 《中國注意缺陷多動障礙防治指南》解讀
  221. ^ Pharmacological and nonpharmacological interventions for children with attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD)-World Health Organization
  222. ^ 注意缺陷多動障礙兒童的藥物和非藥物干預-世界衛生組織
  223. ^ ADHD用藥爭議 立法院上演大對決, 2016年8月
  224. ^ 寧花100萬讓過動兒上課 就是不看病…
  225. ^ 台灣兒童青少年精神醫學會新聞稿（2010.1.13）
  226. ^ 226.0 226.1 高淑芬. 家有過動兒：幫助ADHD孩子快樂成長. 台北: 心靈工坊. 2013-08-28 [2016-12-12]. ISBN 9789866112805. 
  227. ^ 227.0 227.1 227.2 227.3 227.4 227.5 227.6 20160728 公聽會-建議新聞稿-臺灣兒童青少年精神醫學會新聞稿
  228. ^ Still, too few with disorder receive behavior therapy, child psychologist says
  229. ^ 三人成虎 ADHD過動症須正視勿輕信謠傳
  230. ^ 230.0 230.1 屏東醫院兒科門診主治醫師王憲忠表示
  231. ^ 王浩威：當正義成為法西斯
  232. ^ Self-reflecting on your practice
  233. ^ 心動家族協會理事長專文：問ADHD藥物有無風險，不如問「不治療和治療的風險哪一個高」
  234. ^ Psychostimulants (also known as stimulants) are the most commonly used medicines. Although these drugs are called stimulants, they actually have a calming effect in people with ADHD.

參見（Learn more）

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外部連結 （External Link）

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