地塞米松

地塞米松
IUPAC命名
	(8S,9R,10S,11S,13S,14S,16R,17R)-9-Fluoro-11,17-dihydroxy-17-(2-hydroxyacetyl)-10,13,16-trimethyl-6,7,8,11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one
識別
CAS號	50-02-2
ATC編碼	A01AC02 C05AA09, D07AB19, H02AB02, R01AD03, S01BA01, S02BA06, S03BA01
PubChem	CID 5743
DrugBank	APRD00674
ChemSpider	5541
化學性質
化學式	C22H29FO5
分子量	392.464 g/mol
药代动力学性質
生物利用度	80-90%
蛋白結合	70%
代謝	肝脏
半衰期	36-54 小时
排泄	肾脏
治療考量
懷孕分級	C (美)
合法狀態	℞ 處方專用
途徑	口服，静脉注射，肌肉注射，皮下注射，骨内输液

地塞米松（Dexamethasone，DSMS）是一种人工合成的肾上腺皮质激素。^[1]

[编辑] 功效

常被用作抑制或防止药物过敏反应

[编辑] 消炎

地塞米松可被用来治疗许多炎症，如类风湿关节炎。也经常在某些牙科手术（如拔除智齿）后被用来消肿。有时与曲安奈德合用治疗足底筋膜炎。有时也在发生过敏性休克时大剂量地使用。在使用心脏起搏器时，常被用来减少炎症反应的作用。也被用来与抗生素合用治疗细菌性脑膜炎。

[编辑] 肿瘤使用

在肿瘤方面，它可用于癌症患者接受化疗时抵制某些副作用。地塞米松与可止吐的5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼有相似性。地塞米松也用在某些恶性血液病，特别是多发性骨髓瘤，有单独给予地塞米松或连同酞胺哌啶酮或组合阿霉素和长春新碱的VAD治疗方案。在脑肿瘤治疗方面，地塞米松可用来对付水肿（这可能挤压其他大脑结构）的发展。

[编辑] 内分泌

地塞米松可用于先天性肾上腺皮质增生。经常被用于妇产科。但目前地塞米松对母亲和胎儿的影响尚不清楚。

[编辑] 高原反应

地塞米松可用于治疗高原脑水肿和肺水肿。人们在登山探险时携带地塞米松，以帮助登山处理高原反应。^[2]

[编辑] 妇产科

地塞米松可以促进胎儿的肺部的成熟。但这个功效也有一定的危险性。

[编辑] 兽药

地塞米松可与马波沙星、克霉唑和Aurizon（CAS 115550-35-1 ）合用以治疗狗或鸟等的耳部感染或过敏。它也可以与三氯噻嗪合用治疗马匹的四肢肿胀、青肿。^[3]

[编辑] 禁忌症

有些禁忌是相对的：

现有的胃肠道溃疡
库兴氏症候群
严重的形式心功能不全
重度高血压
糖尿病失控
全身结核病
重症系统性病毒，细菌和真菌感染
存在广泛的角型青光眼
骨质疏松症

[编辑] 药物相互作用

非甾体抗炎药和酒精：胃肠道溃疡风险增加
口服降糖药物和胰岛素：可能要调整降糖疗法
其他（与某些抗生素，激素，麻黄素，地高辛）药物相互作用是众所周知的。

[编辑] 副作用

如果使用地塞米松超过了几天，常见的系统性糖皮质激素副作用可能发生。这些副作用包括：

胃部不适，增加胃溃疡敏感度
增加食欲，导致体重显著增加
潜在的糖尿病患者：葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。
精神病，包括人格改变，易怒，兴奋，躁狂
骨质疏松症的长期治疗：病理性骨折（如髋关节）
肝酶升高，脂肪肝豆状核变性（通常是可逆的）
常见依赖戒断综合征。
眼压增加，某些类型的青光眼，白内障
皮肤科：痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥鳞片，瘀斑，红斑，受损的伤口难愈合，增加出汗，皮疹，皮纹，并影响皮肤反应试验（皮试）的结果
过敏反应（尽管很少）：血管性水肿（极不可能的，因为给予地塞米松是为了防止过敏性反应）
其他的副作用已注意到，并应引起关注。

[编辑] 用量

休克：首4日8毫克静脉注射，如如有需要可重复，总剂量24mg。
免疫性疾病和炎症：长期治疗0.5至1.5毫克，每天口服。避免超过每天1.5毫克（避免产生更严重的副作用）。
佐剂或部分化疗：遵医嘱（因人而异）

[编辑] 参考资料

^ van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007 (1): CD004405. doi:10.1002/14651858.CD004405.pub2. PMID 17253505.
^ COMMENTS AND RESPONSES Reducing the Incidence of High-Altitude Pulmonary Edema Annals of Internal Medicine PDF
^ Trichlormethiazide and Dexamethasone for veterinary use. Wedgewood Pharmacy [2008-01-23].

[0] van de Beek D, de Gans J, McIntyre P, Prasad K. Corticosteroids for acute bacterial meningitis. Cochrane Database Syst Rev. 2007 (1): CD004405. doi:10.1002/14651858.CD004405.pub2. PMID 17253505.

[1] COMMENTS AND RESPONSES Reducing the Incidence of High-Altitude Pulmonary Edema Annals of Internal Medicine PDF

[wedgewood-2] Trichlormethiazide and Dexamethasone for veterinary use. Wedgewood Pharmacy [2008-01-23].

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