严重急性呼吸综合征
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| 嚴重急性呼吸系統綜合症 | |
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| ICD-10 | U04 |
| ICD-9 | 079.82 |
| DiseasesDB | 32835 |
| MedlinePlus | 007192 |
| eMedicine | med/3662 |
| MeSH | D045169 |
严重急性呼吸综合征（英语：Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS），是非典型肺炎的一种。在香港音譯為「沙士」，中國大陸簡稱為非典；又有音譯萨斯病、沙斯病或煞斯病。由於SARS與特別行政區的英文簡稱 SAR 相近，香港政府曾經有段時間稱該病毒為 SRS，把代表急性的「A」刪去。
SARS病毒是武尔班尼（Carlo Urbani）发现的。武尔班尼是世界卫生组织的意大利医生。他在越南研究本病毒时受到了感染，其后于2003年3月在泰国不治殉职。研究指出，本病是由一种以前未被发现的冠状病毒科成员所引起的，应该是由已被感染的人所咳出的飞沫传染，传染需要靠近的接触。此病平均引致7%－15%的病患者死亡。但具体数字，[來源請求]，各地都不相同。WHO同时警告，该病死亡率在未来有可能达到15%。不同年龄段的死亡率为：24岁和以下人群死亡率为1%，25到44岁死亡率为6%，45到64岁死亡率15%，65岁以上的死亡率则超过50%。
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[编辑] 疫情爆发、传播、发展
SARS在2002年11月初在中国广东省河源市最早出现（世界卫生组织指源头是在广东顺德[1]）。中国学者认为，最初的病人王杏初是在接触果子狸的过程中感染病毒。由于病者出现肺炎病症，所以当时将之归入非典型肺炎类别，中國媒体普遍简称其为“非典”或「非典肺」。
該病在上述地区严重流行，导致中国（包括香港）的感染和死亡人数最多。此病经由旅游、商贸、移民人群迅速扩散到了香港，并由香港再扩散至越南、新加坡、台湾及加拿大的多伦多。2003年5月间，北京和香港的疫情最为严重。2003年11月，广州再次出现零星病例，2004年3月，北京再次发现SARS疑似病例，疑为科研人员在实验室研究该病毒时受到感染。但都没有再次演变成疫潮。直到2009年4月15日，一名24歲的中國女性在一列從布拉戈維申斯克開往莫斯科的列車途中因為嚴重肺炎死亡，俄羅斯基洛夫州政府擔心她可能是患SARS致命。與她同行的53名中國人，亦被送往醫院隔離觀察。而她所在的車廂，已經分離並進行消毒[2]。其後經解剖後證實死者只是肺炎，引發肺水腫和腦水腫導致死亡[3]。
目前存在的證據顯示：絕大部分的傳播都是藉由患者的口鼻分泌物。接觸到被污染的物件或患者的體液（然後再碰觸眼、鼻、口）也有可能是另一個傳播途徑。淘大花園社區的傳播模式算是特殊（special）的環境污染方式。但是（在這個案例中）香港衛生署的調查報告也已經指出空氣傳染（病毒或含有病毒的液滴在空氣中自由漂浮並擴散而傳染的方式）是極不可能的傳播模式。
雖然專家還無法完全確定SARS病患的傳染模式和尖峰傳染時刻，但是根據已經收集到的臨床觀察，很可能SARS病患傳染力最高的時候是在他已發展出症狀的時候，也就是當他發燒，尤其是咳嗽的階段。最容易被傳染的場合是：在群眾密集的密閉空間中，長久暴露於與以發病之SARS病患的接觸。這可以解釋為什麼醫護人員的被感染率最高。因此，早期的診斷與治療之所以重要，不僅僅只是為了較好的療效，也是為了更有效地控制SARS的傳播。
[编辑] 隐瞒疫情
中国政府在疫情初期（春節期間）为防止不稳定发生，隐瞒部分实情，亦未采取任何措施控制疾病蔓延，此举直接导致了疫情無限制地扩散。直到疫情蔓延至境外，引发世界舆论谴责，才公开疫情、撤换2名高级官员：卫生部长张文康、北京市长孟学农，并开始在全国范围采取紧急措施控制疾病蔓延，至当年6月，疫情逐渐扑灭。
尽管采取了亡羊补牢的措施，SARS依然造成了巨大的伤害。在疾病流行期间，疫区人人自危。北京一切公共活动停止，所有学校停课，高校学生被限制在校内不得外出。当年经济发展受到一定损害。隐瞒疫情令中国政府国际形象受损。
疾病在香港特区流行造成了大量人员死亡，加上初時特區忽視疾病之嚴重性，直至民間網站 sosick.org 主動公布疫情資料，政府才亡羊補牢，導致民怨沸腾，成为引发当年香港七一遊行的导火索。
[编辑] 目前的病因论知识
在一开始，在香港和德国利用电子显微镜检查病人的鼻腔分泌物时，找到了有結構像副黏液病毒的病毒颗粒。正当同时，加拿大的医疗人员却发现，病毒是一种冠状病毒。实验也发现，染病康复后的病人血液中确实含有这种病毒的抗体。香港医生在利用康复病人的血液进行治疗方面，也取得很大的成果。但是目前对SARS病毒的认知依然有限。
中国专家洪涛错误地断定该病主要由衣原体引起，並误认为有六种抗生素具有较好的疗效。
WHO组织于4月16日证实，在多个疾病控制实验室发现的冠状病毒确实是引起SARS的病毒。
SARS是嚴重急性呼吸系統綜合症候群，源於自體免疫。如同紅斑性狼瘡、牛皮癣，是肺的纖維受自體免疫侵襲，過度腫脹，擠壓肺泡。肺泡不能膨脹，症狀為吸不進氣，窒息而死。
[编辑] 症状与治疗
“疑似病例”是定义为在2003年2月1日之后有以下病状历史的人：
除了发烧和呼吸症状，其他跟SARS有关的症状包括：
症状在感染后2至7天出现。严重的病例需要机器换气系统。世界卫生组织建议隔离治疗疑似病例。抗生素无作用，而利巴韦林、奥司他韦等抗病毒药，作用微弱。糖皮质激素的作用主要是通过抑制免疫反应来缓解炎性症状，挽救患者生命。美国的疾病控制与预防中心正在測試抵抗冠状病毒的药物，希望可以找到抗病藥方。中国中医界宣称中医对治疗该疾病有一定作用，但未获普遍认可。中国广东省采取的治疗措施被认为有部分成效。主要措施是对呼吸困难的病人使用输氧机，帮助病人呼吸。
[编辑] 后遗症
SARS的后遗症包括骨骼坏死、肺纤维化等，导致患者康复日后丧失劳动能力甚至是自理能力，而巨大的心理落差也使部分SARS后遗症患者患上抑郁症。[4]
[编辑] 病例及死亡人數
| 截至2003年7月11日的疑似SARS病例(**) （国家及地区名称由英文字母排列） |
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| 國家/地区 | 病例 | 死亡 | 康复 |
| 澳大利亚 | 5 | 0 | 5 |
| 巴西 | 1 | 0 | 1 |
| 加拿大 | 250 | 38 | 194 |
| 中国大陆(*) | 5327 | 348 | 4941 |
| 香港(*) | 1755 | 299 | 1456 |
| 澳门(*) | 1 | 0 | 1 |
| 哥伦比亚 | 1 | 0 | 1 |
| 芬兰 | 1 | 0 | 1 |
| 法国 | 7 | 1 | 6 |
| 德国 | 10 | 0 | 9 |
| 印度 | 3 | 0 | 3 |
| 印尼 | 2 | 0 | 2 |
| 意大利 | 4 | 0 | 4 |
| 科威特 | 1 | 0 | 1 |
| 马来西亚 | 5 | 2 | 3 |
| 蒙古 | 9 | 0 | 9 |
| 新西兰 | 1 | 0 | 1 |
| 菲律宾 | 14 | 2 | 12 |
| 爱尔兰 | 1 | 0 | 1 |
| 韩国 | 3 | 0 | 3 |
| 罗马尼亚 | 1 | 0 | 1 |
| 俄罗斯 | 1 | 0 | 1 |
| 新加坡 | 206 | 32 | 172 |
| 南非 | 1 | 1 | 0 |
| 西班牙 | 1 | 0 | 1 |
| 瑞典 | 3 | 0 | 3 |
| 瑞士 | 1 | 0 | 1 |
| 台湾 | 307 | 47 | 260 |
| 泰国 | 9 | 2 | 7 |
| 英国 | 4 | 0 | 4 |
| 美国 | 71 | 4 | 67 |
| 越南 | 63 | 5 | 58 |
| 总共 | 8069 | 779 | 7452 |
| (*) 根据WHO公布的资料，中国大陆、 香港以及澳门的病情是分开公布的。 |
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| (**) WHO最后公布统计数字是在2003年7月 11日，但是之后有所调整。 |
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| 数据来源：世界卫生组织 | |||
[编辑] 粵語讀音
口語變調：沙士1[「1」是第一聲]（與一種汽水同音）
書面讀音：沙士2〔或稱沙示〕[「2」是第二聲]（非典型肺炎）
[编辑] 参见
[编辑] 参考资料
- ^ 世卫组织：SARS源头在广东顺德
- ^ 華婦列車猝死 俄恐涉沙士. 明報. 2009-04-16.
- ^ 在俄猝死女子證實染肺炎. 明報. 2009-04-16.
- ^ SARS六周年:被遗忘的SARS后遗症人群
[编辑] 外部链接
[编辑] 官方资讯
- 官方SARS資訊 来自世界卫生组织
- 官方SARS資訊 来自美国疾病控制与预防中心
- 官方SARS資訊 来自香港衛生署
- 官方SARS資訊 来自加拿大卫生部
- 官方SARS資訊 来自中华人民共和国卫生部
- 官方SARS資訊 来自中华民国行政院卫生署疾病管制局
- 官方SARS資訊 来自新加坡政府
