2019冠状病毒病检测

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2019冠状病毒病检测(英語:COVID-19 testing)是通過核酸抗体分子检测英语Molecular diagnostics手段及胸腔CT断层成像等临床辅助手段,对人体是否感染2019冠状病毒或患有2019冠状病毒病予以诊断。

2019冠状病毒病检测在2019冠状病毒病疫情中,对于及时诊断、救治患者,监控疫情,起着非常关键的作用。[1][2][3][4][5][6][7]

核酸测试(目前以PCR相关技术为主)过程比较容易开发,被认为是检测患者体内病毒和确诊的黄金方法,但缺点是一般对实验室及医疗防护条件要求高、依现有操作获得结果大多比较费时;[1][6][8] 恒温核酸扩增技术的实施将可望极大加快核酸检测获得结果的速度。[4][9][10] 基于抗体的免疫测定法对人体初期感染不敏感,准确度的一致性比较差,但检测便捷、采样感染风险低,往往可以在一小时内获得结果,并比较适合于对群体疫情进行监测英语Public health surveillance及相关流行病学分析英语Epidemiological method[1][11][8]

分子检测确诊方法[编辑]

针对感染SARS-CoV-2的病例,需要实时荧光RT-PCR检测病毒核酸呈阳性才能完全确诊。但是在临床实践中,不排除测试结果呈虚假的反应的可能出现,应结合流行病学接触史和临床特点进行综合分析。[12]这些确诊手段不影响对患有相关症状的病患由医院进行标准的诊断和治疗,确诊为病毒携带者后再会被送至定点医院进行定向治疗。[12][13]

對感染新型冠狀病毒的疑似病例進行確診必須採集相關樣本,实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性者可以确诊。在對呼吸道樣本或血液樣本進行病毒基因測序後,若與已知的新型冠狀病毒高度同源,即為確診病例。[14]若無法透過RT-PCR確診,則臨床上疑似病例須結合流行病學接觸史和臨床特点綜合分析。[14]

PCR测试[编辑]

针对RNA病毒,北京大学清华大学的研究者联合发表了一种新型确认病人感染新型冠状病毒的测序手段SHERRY。这种手段通过基于Tn5转座酶的转录组测序,相比传统的smart-seq2技术有更好的效率,减少了样本的需求量。新型冠状病毒是SHERRY首次在临床上进行应用的对象。[15]

2020年3月12日,瑞士制药罗氏公司宣布该公司基于核酸检测的商业化检测方法得到了美国食品和药物管理局(FDA)的紧急使用授权[16]。该测试可以在全自动设备上大量进行,极大地提高了检测效率。罗氏表示,利用该公司的cobas 6800&8000分子测试系统,可以在24小时之内检测分别检测1440,4128个样本。[17]

影像学检测[编辑]

对患者使用胸腔断层扫描检查,可观察到影像学异常。早期患者的肺部会呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。经发展后,肺炎患者被观察到双肺多发毛玻璃影(磨玻璃影)英语Ground-glass opacity、浸润影。严重者则会进一步发展为次节叶或大叶性肺实变肺实变英语Pulmonary consolidation影像表现,胸腔积液少见。[18]

参考资料[编辑]

  1. ^ 1.0 1.1 1.2 Sheridan, Cormac. Fast, portable tests come online to curb coronavirus pandemic. Nature Biotechnology. 2020-03-23. doi:10.1038/d41587-020-00010-2. 
  2. ^ Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Laboratory testing for 2019-nCoV in humans. www.who.int. [6 March 2020]. 
  3. ^ Cohen, Jon; Kupferschmidt, Kai. Countries test tactics in 'war' against COVID-19. Science. 2020-03-20, 367 (6484): 1287–1288. PMID 32193299. doi:10.1126/science.367.6484.1287. 
  4. ^ 4.0 4.1 冠状病毒核酸检测的研究进展与展望
  5. ^ 全球遭遇新冠检测难题,多国专家联合支招
  6. ^ 6.0 6.1 Everything You Need to Know About Coronavirus Testing: How it works, why we need it, and why it's taking so damn long for the US to get people diagnosed. www.wired.com. 
  7. ^ The lost month: How a failure to test blinded the U.S. to COVID-19. The Seattle Times. 2020-03-28. 
  8. ^ 8.0 8.1 It's Time to Start Testing Coronavirus Immunity: Antibody tests can be faster, easy to administer and easy to scale. www.bloomberg.com. 
  9. ^ Abbott Launches 5-Minute COVID-19 Isothermal Point-of-Care Test
  10. ^ 5分钟!FDA紧急使用授权批准雅培COVID-19即时检测!
  11. ^ Researchers Push for Mass Blood Tests as a Covid-19 Strategy. www.wired.com. 
  12. ^ 12.0 12.1 关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)的通知. 中华人民共和国国家卫生健康委办公厅. [2020-03-13]. 
  13. ^ Zhang, Jinnong; Zhou, Luqian; Yang, Yuqiong; Peng, Wei; Wang, Wenjing; Chen, Xuelin. Therapeutic and triage strategies for 2019 novel coronavirus disease in fever clinics. The Lancet Respiratory Medicine. 2020, 8 (3) [2020-03-13]. ISSN 2213-2600. (原始内容存档于2020-02-22) (英语). 
  14. ^ 14.0 14.1 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版). 中华人民共和国国家卫生健康委员会. [2020-01-27]. 
  15. ^ Di, Lin; Fu, Yusi; Sun, Yue; Li, Jie; Liu, Lu; Yao, Jiacheng; Wang, Guanbo; Wu, Yalei; Lao, Kaiqin; Lee, Raymond W.; Zheng, Genhua; Xu, Jun; Oh, Juntaek; Wang, Dong; Xie, X. Sunney; Huang, Yanyi; Wang, Jianbin. RNA sequencing by direct tagmentation of RNA/DNA hybrids. Proceedings of the National Academy of Sciences. 2020-01-27 [2020-02-02]. ISSN 0027-8424. (原始内容存档于2020-02-02) (英语). 
  16. ^ FDA Emergency Use Authorizations coronavirus2019. Diagnostics. [2020-03-18]. (原始内容存档于2020-02-28) (美国英语). 
  17. ^ Run new COVID-19 Coronavirus test on cobas® 6800/8800 Systems | Roche Diagnostids. diagnostics.roche.com. [2020-03-18]. (原始内容存档于2020-03-21). 
  18. ^ 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版). 2020-02-05. 

外部链接[编辑]