跳转到内容

性偏離：修订间差异

本页使用了标题或全文手工转换
维基百科，自由的百科全书
以互动方式浏览历史
←上一版本下一版本→
删除的内容 添加的内容
可视化wikitext
无编辑摘要
无编辑摘要
标签：HTML註解 移除或更換文件
第4行： 第4行：
{{legal}}
{{legal}}
{{medical}}
{{medical}}
'''性偏離'''，又稱'''性欲倒錯'''，是指對非典型對象、情境、幻想、行為產生持續而又強烈的[[性兴奋]]的體驗<ref name="DSM-5-TR">{{Cite book|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Text Revision, 5th Edition|pages=780|year=2022|publisher=[[American Psychiatric Association|American Psychiatric Publishing]]|isbn=978-0-89042-575-6}}</ref>。亦有定義把之定義為任何對合意的人類伴侶以外的性興趣<ref>{{cite book|last1=Vandiver|first1=Donna|url=https://books.google.com/books?id=lW2uDQAAQBAJ&pg=PT50|title=Sex Crimes and Sex Offenders: Research and Realities|last2=Braithwaite|first2=Jeremy|date=2016-12-08|publisher=Routledge|isbn=9781317385240|accessdate=2022-10-08}}</ref><ref>{{cite book|last1=Worthen|first1=Meredith G. F.|url=https://books.google.com/books?id=QSE-EAAAQBAJ&pg=PA333|title=Sexual Deviance and Society: A Sociological Examination|date=2021-09-30|publisher=Routledge|isbn=9781000421064|accessdate=2022-10-08}}</ref>。性偏離不符社會對性的主流規範<ref>{{Cite journal |last=Joyal |first=Christian C. |date=2018-10-01 |title=Controversies in the Definition of Paraphilia |url=https://academic.oup.com/jsm/article/15/10/1378/6980379 |journal=The Journal of Sexual Medicine |language=en |volume=15 |issue=10 |pages=1378–1380 |doi=10.1016/j.jsxm.2018.08.005 |issn=1743-6109}}</ref><ref name=":2" />，但性「偏離」和「規範」的定義尚有爭議。
{{Infobox medical condition (new)
| name = 性偏離障礙
| image =
| caption =
| field = [[精神病学|精神科]]
| symptoms =
| complications =
| onset =
| duration =
| causes = 性吸引力
| risks =
| diagnosis =
| differential =
| prevention =
| treatment =
| medication =
| prognosis =
| frequency =
| deaths =
}}
'''性偏離'''，或稱'''性變態'''（{{lang-en|sexual perversion}}）、'''性偏見'''（{{lang-en|sexual deviation}}）、'''性心理失控'''（{{lang-en|psychosexual disorder}}）、'''性慾倒錯'''和'''性反常'''等<ref>性心理異常－{{cite book|title=《中文主題詞表》|year=2005年修訂版|publisher=國家圖書館|location=臺北市|isbn=957-678-430-1|pages=頁152|url=http://catweb.ncl.edu.tw/subject2005/hs_08.pdf|format=PDF|access-date=2013-01-04|archive-date=2020-10-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20201018033633/http://catweb.ncl.edu.tw/subject2005/hs_08.pdf|dead-url=no}}</ref>，指的是對<nowiki>非典型</nowiki>對象、[[戀物|物件]]、情境、幻想、行為、個體產生強烈[[性喚起]]的體驗<ref name="DSM-5, intro">{{cite book| title = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders | url = https://archive.org/details/diagnosticstatis0005unse | edition = Fifth | chapter = Paraphilic Disorders| year = 2013 | publisher = [[美國精神醫學學會|American Psychiatric Publishing]] | location=Philadelphia, Pennsylvania| pages = [https://archive.org/details/diagnosticstatis0005unse/page/n730 685]–686}}</ref><ref name="DSMTR">{{cite book | publisher= [[美國精神醫學學會|American Psychiatric Publishing]] | title = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV (Text Revision) | volume = 1 | pages = [https://books.google.com/books?id=3SQrtpnHb9MC&pg=PA566 566–76] | date =2000 |location = Philadelphia, Pennsylvania| isbn = 978-0-89042-024-9| doi = 10.1176/appi.books.9780890423349 | title-link = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders }}</ref> 。


研究者尚未就性偏離的[[分类学|分类]]和在人群中的實際比例達成共識；{{link-en|安尼爾·阿加瓦爾|Anil Aggrawal}}曾列出多達549種[[性慾倒錯列表|性偏離]]<ref>{{Cite book|first=Anil|last=Aggrawal|author-link=Anil Aggrawal|title=Forensic and Medico-legal Aspects of Sexual Crimes and Unusual Sexual Practices|date=2008|pages=369–382|chapter=Appendix 1|chapter-url=https://books.google.com/books?id=uNkNhPZQprcC&pg=PA369|publisher=CRC Press|location=Boca Raton, Florida|isbn=978-1-4200-4308-2}}</ref><ref>{{Cite book |url=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/book/10.1002/9781118896877 |title=The International Encyclopedia of Human Sexuality |date=2015-04-10 |publisher=Wiley |isbn=978-1-4051-9006-0 |editor-last=Bolin |editor-first=Anne |edition=1 |language=en |doi=10.1002/9781118896877.wbiehs344 |editor-last2=Whelehan |editor-first2=Patricia}}</ref>。部分研究者提出了可幾種性偏離的子分類，但其他研究者則認為性偏離應以維度、光譜、主訴為導向的方法來分類，以更好地反映[[人类的性|人類在性方面]]的多元性<ref>{{cite journal|first1=Jack D.|last1=Maser|date=2002|title=Spectrum concepts in major mental disorders|journal=Psychiatric Clinics of North America|volume=25|issue=4|pages=xi–xiii|first2=Hajop S.|last2=Akiskal|pmid=12462854|doi=10.1016/S0193-953X(02)00034-5}}</ref><ref>{{cite journal|first1=Robert F.|last1=Krueger|first2=David|last2=Watson|first3=David H.|last3=Barlow|title=Introduction to the Special Section: Toward a Dimensionally Based Taxonomy of Psychopathology|journal=[[變態心理學期刊|Journal of Abnormal Psychology]]|publisher=[[美国心理学会|American Psychological Association]]|location=Washington, DC|volume=114|issue=4|pages=491–3|year=2005|pmid=16351372|pmc=2242426|doi=10.1037/0021-843X.114.4.491|url=http://content.apa.org/journals/abn/114/4}}</ref>。
研究者尚未就性偏離與性偏好的界線如何劃定達成共識<ref>{{Cite journal|title = How Anomalous Are Paraphilic Interests?|journal =Archives of Sexual Behavior|publisher=[[施普林格科学+商业媒体|Springer Science + Business Media]]| location=New York City| date = 2014-06-20|issn = 0004-0002|pages = 1241–1243|volume = 43|issue = 7|doi = 10.1007/s10508-014-0325-z|pmid = 24948423|first = Christian C.|last = Joyal}}</ref><ref>{{Cite journal |doi = 10.1111/jsm.12734|pmid = 25359122|title = What Exactly is an Unusual Sexual Fantasy?|journal = The Journal of Sexual Medicine|publisher=[[愛思唯爾|Elsevier]]|location=Amsterdam, Netherlands|volume = 12|issue = 2|pages = 328–340|year = 2015|last1 = Joyal|first1 = Christian C.|last2 = Cossette|first2 = Amélie|last3 = Lapierre|first3 = Vanessa}}</ref>。此外哪些性偏離應列入像《[[精神疾病診斷與統計手冊]]》或《[[國際疾病與相關健康問題統計分類]]》般的疾病分類仍有爭議。


儘管20世紀的研究者相信性偏離在人群當中仍屬罕見，但之後的研究反駁了此一說法<ref name=":2">{{Cite journal |last=Moser |first=Charles |last2=Kleinplatz |first2=Peggy J. |date=2020-05-07 |title=Conceptualization, History, and Future of the Paraphilias |url=https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev-clinpsy-050718-095548 |journal=Annual Review of Clinical Psychology |language=en |volume=16 |issue=1 |pages=379–399 |doi=10.1146/annurev-clinpsy-050718-095548 |issn=1548-5943}}</ref><ref name=":0">{{Cite journal |last=Castellini |first=Giovanni |last2=Rellini |first2=Alessandra H. |last3=Appignanesi |first3=Cristina |last4=Pinucci |first4=Irene |last5=Fattorini |first5=Matteo |last6=Grano |first6=Elisa |last7=Fisher |first7=Alessandra D. |last8=Cassioli |first8=Emanuele |last9=Lelli |first9=Lorenzo |last10=Maggi |first10=Mario |last11=Ricca |first11=Valdo |date=2018-09-01 |title=Deviance or Normalcy? The Relationship Among Paraphilic Thoughts and Behaviors, Hypersexuality, and Psychopathology in a Sample of University Students |url=https://academic.oup.com/jsm/article/15/9/1322/6980467 |journal=The Journal of Sexual Medicine |language=en |volume=15 |issue=9 |pages=1322–1335 |doi=10.1016/j.jsxm.2018.07.015 |issn=1743-6109}}</ref>。
性偏離的數量和分類亦是爭議點之一；有一個來源列出了多達549種類型的性偏離<ref>{{Cite book | first=Anil | last=Aggrawal | title=Forensic and Medico-legal Aspects of Sexual Crimes and Unusual Sexual Practices | date=2008 | pages=369–382 | chapter=Appendix 1 | chapter-url=https://books.google.com/books?id=uNkNhPZQprcC&lpg=PA369 | publisher=CRC Press | location=Boca Raton, Florida | isbn=978-1-4200-4308-2 | access-date=2020-10-16 | archive-date=2020-12-11 | archive-url=https://web.archive.org/web/20201211195643/https://books.google.com/books?id=uNkNhPZQprcC&lpg=PA369 | dead-url=no }}</ref>。[[DSM-5]]則有一個具體列表列出了8種性偏離障礙<ref name="DSM-5, intro"/>。研究者已提出用以區分性偏離的數個分類。有些研究者認為，完整的維度、頻譜或以投訴為導向的方法能更好地反映證據<ref>{{cite journal | first1 = Jack D.|last1= Maser | date = 2002 | title = Spectrum concepts in major mental disorders | journal = Psychiatric Clinics of North America| volume = 25 | issue = 4 | pages = xi–xiii| first2 = Hajop S.|last2=Akiskal|pmid = 12462854 | doi=10.1016/S0193-953X(02)00034-5}}</ref><ref>{{cite journal |first1=Robert F.|last1=Krueger|first2=David|last2=Watson|first3=David H.|last3=Barlow | title = Introduction to the Special Section: Toward a Dimensionally Based Taxonomy of Psychopathology | journal = Journal of Abnormal Psychology| publisher=[[美国心理学会|American Psychological Association]]| location=Washington, DC|volume = 114 | issue = 4 | pages = 491–3 | year = 2005 | pmid = 16351372 | pmc = 2242426 | doi = 10.1037/0021-843X.114.4.491 | url = http://content.apa.org/journals/abn/114/4 }}</ref>。
==用語==
不少用詞可用於代指<nowiki>非典型</nowiki>的性興趣，不過它們的準確性和所帶來的社會污名仍有爭議。[[性學|性學家]][[約翰·曼尼]]推廣了性偏離（paraphilia）一詞，嘗試以沒有帶[[貶義]]的方式去形容<nowiki>非典型</nowiki>的性興趣<ref name="wiederman2003">{{cite journal |first=Milan|last=Weiderman |date=2003 |title=Paraphilia and Fetishism |url=https://archive.org/details/sim_family-journal_2003-07_11_3/page/315|journal=The Family Journal |publisher=[[賽吉出版公司|SAGE Publications]]| location=Thousand Oaks, California| volume=11 |issue=3 |pages=315–321 |doi=10.1177/1066480703252663 }}</ref><ref name="bullough1995">{{cite book | first=Vern L.|last = Bullough | date = 1995 | url = http://www2.hu-berlin.de/sexology/GESUND/ARCHIV/LIBRO.HTM | title = Science in the Bedroom: A History of Sex Research | page = 281 | publisher = Basic Books | location= New York City| isbn = 9780465072590| deadurl=yes | archiveurl = https://web.archive.org/web/20061022080700/http://www2.hu-berlin.de/sexology/GESUND/ARCHIV/LIBRO.HTM | archivedate = 2006-10-22 }}</ref><ref name="moser2001">{{cite book | last = Moser | first = Charles| date = 2001 | chapter = Critiques of conventional models of sex therapy | editor-first= Peggy J.|editor-last=Kleinplatz | title = New directions in sex therapy: innovations and alternatives | url = https://archive.org/details/newdirectionsins0000unse_t7m7 | publisher = Psychology Press | location=London, England| isbn = 978-0-87630-967-4}}</ref><ref name="mccammon2004">{{cite book | last1 = McCammon | first1 = Susan |last2=Knox|first2=David|last3=Schacht|first3=Caroline| date = 2004 | title = Choices in sexuality | page = 476 | publisher = Atomic Dog Publishing | location=Mason, Ohio| isbn = 978-1-59260-050-2 }}</ref>。曼尼把性偏離描述为「官方性意识规范的美化或替代品」<ref name="money1990">{{cite book | last = Money | first = John | date = 1990 | title = Gay, Straight, and In-Between: The Sexology of Erotic Orientation | publisher = [[牛津大學出版社|Oxford University Press]] | location=Oxford, England| isbn = 978-0-19-506331-8 | pages = [https://archive.org/details/gaystraightinbet0000mone/page/139 139]}}</ref>。精神病学家[[葛林·嘉寶]]寫道，儘管斯特克尔（Stekel）和曼尼皆嘗試使之去污名化，但「『性偏離』一詞在不少語境下皆被當作貶義詞使用」<ref name="gabbard2007">{{cite book | last = Gabbard | first = Glen O.| date = 2007| title = Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders| url = https://archive.org/details/gabbardstreatmen0004edunse_o5t9 | publisher = American Psychiatric Press | location=Philadelphia, Pennsylvania| page=[https://archive.org/details/gabbardstreatmen0004edunse_o5t9/page/581 581]| isbn = 978-1-58562-216-0 }}</ref>。


== 定義 ==
「paraphilia」（paraphilie）由{{link-en|弗雷德里克·所罗门·克劳斯|Friedrich Salomon Krauss}}於1903年首創，10年後首度應用於英語中——當時泌尿科醫師{{link-en|威廉·J·鲁滨逊|William J. Robinson}}參考了克劳斯的著作，並使用「paraphilia」一詞<ref name="janssen">{{Cite journal|last=Janssen|first=Diederik F.|date=2014|title=How to "Ascertain" Paraphilia? An Etymological Hint|journal=Archives of Sexual Behavior |publisher=[[施普林格科学+商业媒体|Springer Science + Business Media]]| location=New York City| volume=43|issue=7|pages=1245–1246|doi=10.1007/s10508-013-0251-5|pmid=24464548}}</ref>。在20世纪20年代，精神分析學家{{link-en|威廉·斯特克尔|Wilhelm Stekel}}经常使用該一詞語<ref name="stekel">{{cite book| last = Stekel | first =Wilhelm | origyear = 1930 |year= 2004| title = Sexual Aberrations: The Phenomenon of Fetishism in Relation to Sex | edition = translated from the 1922 original German | translator-first = S.|translator-last= Parker | publisher = Boni & Liveright|location=New York City |isbn=978-1417938346}}</ref>。「paraphilia」一詞來自[[古希臘語]]：「παρά」（para，旁边）以及「φιλία」（philía，友愛）。
科學家對「非典型的性興趣、[[特殊性行為]]、[[戀物]]、性偏離」的定義並沒有[[科學共識|共識]]<ref>{{Cite journal|last=Joyal|first=Christian C.|date=2014-06-20|title=How Anomalous Are Paraphilic Interests?|journal=[[性行為檔案|Archives of Sexual Behavior]]|location=New York City|publisher=[[施普林格科学+商业媒体|Springer Science + Business Media]]|volume=43|issue=7|pages=1241–1243|doi=10.1007/s10508-014-0325-z|issn=0004-0002|pmid=24948423|s2cid=34973560}}</ref><ref>{{Cite journal|last1=Joyal|first1=Christian C.|last2=Cossette|first2=Amélie|last3=Lapierre|first3=Vanessa|year=2015|title=What Exactly is an Unusual Sexual Fantasy?|journal=The Journal of Sexual Medicine|location=Amsterdam, Netherlands|publisher=[[愛思唯爾|Elsevier]]|volume=12|issue=2|pages=328–340|doi=10.1111/jsm.12734|pmid=25359122}}</ref>。因此，人們經常在沒有精確定義的情況下使用該些用語，有時亦會互相代替。


=== 歷史 ===
在19世紀後期，精神病学家和心理學家開始把各種各樣的性偏離分門別類，以創立一套比起法律和宗教建構更具描述性的體系<ref name="dailey1989 ">{{cite book|last=Dailey|first=Dennis M.|date=1989|title=The Sexually Unusual: Guide to Understanding and Helping|publisher=Haworth Press|location=Philadelphia, Pennsylvania|isbn=978-1417938346|pages=15–16}}</ref><ref name="purcell2006">{{cite book | last1 = Purcell | first1 = Catherine E. |last2=Arrigo | first2= Bruce A.| date = 2006 | title = The psychology of lust murder: paraphilia, sexual killing, and serial homicide | url = https://archive.org/details/psychologylustmu00purc | publisher = Academic Press | location= Cambridge, Massachusetts| isbn = 978-0-12-370510-5 | page = [https://archive.org/details/psychologylustmu00purc/page/16 16]}}</ref>。DSM在第三版（1980年）開始使用性偏離一詞，在這之前其一般以性偏見（sexual deviation）代指之<ref>Laws & O'Donohue, p. 384</ref>。1981年，一篇發表於《{{link-en|美國精神病學雜誌|American Journal of Psychiatry}}》上的論文形容性偏離是「反复出现而又強烈的性兴奋幻想、性冲动、性行为，包括但不限於以下狀況：」<ref name="AJP">{{cite journal | last1 = Spitzer | first1 = Robert L.| title = The diagnostic status of homosexuality in DSM-III: A reformulation of the issues | url = https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_1981-02_138_2/page/210 | journal = The American Journal of Psychiatry | publisher=American Psychiatric Association| location=Philadelphia, Pennsylvania|volume = 138 | issue = 2 | pages = 210–215 | date =1981 | pmid = 7457641 | doi=10.1176/ajp.138.2.210}}</ref>：
不少用詞可用於代指非典型的性興趣，不過它們的準確性和所帶來的社會污名仍有爭議。[[性學|性學家]][[約翰·曼尼]]推廣了性偏離（paraphilia）一詞，嘗試以沒有帶[[貶義]]的方式去形容非典型的性興趣<ref name="wiederman2003">{{cite journal|first=Milan|last=Weiderman|date=2003|title=Paraphilia and Fetishism|journal=<!-- 沒有連結 -->[[The Family Journal]]|publisher=[[賽吉出版公司|SAGE Publications]]|location=Thousand Oaks, California|volume=11|issue=3|pages=315–321|doi=10.1177/1066480703252663|s2cid=146788566}}</ref><ref name="bullough1995">{{cite book|first=Vern L.|last=Bullough|author-link=Vern Bullough|date=1995|url=http://www2.hu-berlin.de/sexology/GESUND/ARCHIV/LIBRO.HTM|title=Science in the Bedroom: A History of Sex Research|page=281|publisher=[[Basic Books]]|location=New York City|isbn=978-0-465-07259-0|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20061022080700/http://www2.hu-berlin.de/sexology/GESUND/ARCHIV/LIBRO.HTM|archive-date=2006-10-22}}</ref><ref name="moser2001">{{cite book|last=Moser|first=Charles Allen|authorlink=Charles Allen Moser|date=2001|chapter=Critiques of conventional models of sex therapy|editor-first=Peggy J.|editor-last=Kleinplatz|title=New directions in sex therapy: innovations and alternatives|publisher=[[泰勒-弗朗西斯|Psychology Press]]|location=London, England|isbn=978-0-87630-967-4}}</ref><ref name="mccammon2004">{{cite book|last1=McCammon|first1=Susan|last2=Knox|first2=David|last3=Schacht|first3=Caroline|date=2004|title=Choices in sexuality|page=476|publisher=Atomic Dog Publishing|location=Mason, Ohio|isbn=978-1-59260-050-2}}</ref>。曼尼形容性偏離是「正統性意識形態規範的修飾或替代」<ref name="money1990">{{cite book|last=Money|first=John|date=1990|title=Gay, Straight, and In-Between: The Sexology of Erotic Orientation|publisher=[[牛津大學出版社|Oxford University Press]]|location=Oxford, England|isbn=978-0-19-506331-8|pages=[https://archive.org/details/gaystraightinbet0000mone/page/139 139]}}</ref>。精神病學家[[葛林·嘉寶]]在2007年寫道，儘管曼尼等人嘗試去除社會對非典型性興趣的負面印象，但「性偏離在多數情況下仍被負面看待」<ref name="gabbard2007">{{cite book|last=Gabbard|first=Glen O.|author-link=Glen O. Gabbard|date=2007|title=Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders|publisher=American Psychiatric Press|location=Philadelphia, Pennsylvania|page=581|isbn=978-1-58562-216-0}}</ref>。
* [[戀物癖]]
* [[BDSM|性虐待]]
* [[恋童癖]]
* [[强奸]]
===同性戀與非異性戀===
[[同性戀]]在過往常被當作一種性偏見去探討，不過到了現在已經視作人類性慾的自然展現型式之一<ref name="hutchinson">{{cite journal | last = Hutchinson | first = Gerald E.| date= 1959 | title = A speculative consideration of certain possible forms of sexual selection in man | journal = [[美国博物学家|American Naturalist]] | publisher=[[芝加哥大學出版社|University of Chicago Press]]| location=Chicago, Illinois| volume = 93 | issue = 869 | pages = 81–91 | doi = 10.1086/282059 }}</ref>。 [[西格蒙德·弗洛伊德|弗洛伊德]]等[[精神分析学|精神分析学家]]認為，同性戀和性偏離皆由跟[[戀母情結]]有關的性心理異常所致<ref name="Lacan, Jacques. Le Séminaire. Livre IV. La relation d'objet, 19566-57. Ed. Jacques-Alain Miller. Paris: Seuil, 1991. p. 201">{{cite journal | last1 = Karpman | first1 = Benjamin| title = The sexual psychopath | journal = [[美国医学会杂志|Journal of the American Medical Association]] | publisher=[[美国医学会|American Medical Association]]| location=Chicago, Illinois| volume = 146 | issue = 8 | pages = 721–726 | date =1951-06-23 | pmid = 14832048 | doi=10.1001/jama.1951.03670080029008}}</ref>。故此，性偏見或性變態這些用語在過往常用於代指[[男同性戀]]者等[[非異性戀]]者<ref name="hutchinson"/><ref name="Lacan, Jacques. Le Séminaire. Livre IV. La relation d'objet, 19566-57. Ed. Jacques-Alain Miller. Paris: Seuil, 1991. p. 201"/><ref name="kafka1996">{{cite journal | last = Kafka | first = Martin P.|year = 1996 | title = Therapy for Sexual Impulsivity: The Paraphilias and Paraphilia-Related Disorders | journal = Psychiatric Times | publisher=MJH Associates|location=New York City|volume = 13 | issue = 6}}</ref><ref name = Cantor2012>{{cite journal | last1 = Cantor | first1=James M. | title = Is Homosexuality a Paraphilia? The Evidence for and Against | url = https://archive.org/details/sim_archives-of-sexual-behavior_2012-02_41_1/page/237 | journal = Archives of Sexual Behavior | publisher=[[施普林格科学+商业媒体|Springer Science + Business Media]]| location= New York City| volume = 41 | issue = 1 | pages = 237–247 | date =2012 | pmid = 22282324 | pmc = 3310132 | doi = 10.1007/s10508-012-9900-3 }}</ref>。


19世紀後期，西方的心理學家和心理學家因為想要更準確描述各種各樣的性偏離，而非簡單地按宗教和法律一概描述成「[[㚻姦]]」或「性變態」，開始把它們分門別類<ref name="dailey1989">{{cite book |last=Dailey |first=Dennis M. |title=The Sexually Unusual: Guide to Understanding and Helping |date=1989 |publisher=Haworth Press |isbn=978-1417938346 |location=Philadelphia, Pennsylvania |pages=15–16}}</ref><ref name="purcell2006">{{cite book |last1=Purcell |first1=Catherine E. |title=The psychology of lust murder: paraphilia, sexual killing, and serial homicide |last2=Arrigo |first2=Bruce A. |date=2006 |publisher=Academic Press |isbn=978-0-12-370510-5 |location=Cambridge, Massachusetts |page=16}}</ref>。
到了20世纪中叶，精神卫生工作者开始将「性偏見」的分類規範化，並為各類的性偏見安排一個分類號碼，從000到x63。在[[美國精神醫學學會]]於1973年把同性戀從DSM中剔除之前，其列於各類性偏見之首（302.0）。{{link-en|马丁·卡夫卡|Martin Kafka}}寫道：「在过去一度视为性偏離的性障礙（例如同性戀），到了現在卻被視作人類性慾的自然展現型式之一」<ref name="kafka1996"/>。


{{link-en|阿爾伯特·伊倫堡|Albert Eulenburg}}在1914年以當時的用語提道，性偏離事實上有著一些共通點：「所有性變態都扎根於自然和正常的性生活之上：它們有一部分為『正常』的情欲，或至少在健康的性感觉范围之内，但在其他部分則出現誇張、扭曲、畸形<ref>Eulenburg (1914). ''Ueber sexualle Perversionen. Ztschr. f. Sexualwissenschaft,'' Vol. I, No. 8. translated in Stekel, Wilhelm. (1940). ''Sexual aberrations: The phenomena of fetishism in relation to sex.'' New York: Liveright, p. 4. {{OCLC|795528}}</ref>。
臨床心理學家[[詹姆斯·坎托]]於2012年發表了一項文獻綜述，當中比較了同性戀跟性偏離之間的異同，結果發現「儘管同性戀跟性偏離的起始和持續時間是一樣的（兩者都持續終生），但兩者的性別比、[[出生順序和男性性傾向關係|出生順序]]、[[利手]]、[[智商|IQ]]、认知特征、[[神經解剖學|神經型態]]皆有不同。」其結論道，儘管在數據上兩者不可混為一談，但由於目前對於性偏離的了解有限，故不可混為一談的結論「充滿着不确定性」<ref name = Cantor2012/>。


在《精神疾病診斷與統計手冊》來到第三版之前，它一直把性偏離稱為「性反常」<ref>Laws & O'Donohue, p. 384</ref>。1981年，《{{link-en|美國精神病學雜誌|American Journal of Psychiatry}}》上的一篇文章形容性偏離是「反複而又強烈地引起性興奮的幻想、性欲望及行為，針對的對象包括」：<ref name="AJP">{{cite journal|last1=Spitzer|first1=Robert L.|author-link=Robert Spitzer (psychiatrist)|title=The diagnostic status of homosexuality in DSM-III: A reformulation of the issues|journal=The American Journal of Psychiatry|publisher=American Psychiatric Association|location=Philadelphia, Pennsylvania|volume=138|issue=2|pages=210–215|date=February 1981|pmid=7457641|doi=10.1176/ajp.138.2.210}}</ref>
== 成因 ==
* [[物戀|人類以外的客體]]
雖然越來越多的研究指出性偏離可能與產前神經發育相關，但性偏離的成因尚未完全明暸。2008年的一項研究通過使用威爾遜性幻想問卷測試分析了200名異性戀男性的性幻想，確定有明顯戀物興趣的男性擁有較多兄長、2D：4D[[指長比]]較高（這表明產前雌激素過多）、是[[左撇子]]的機率较高，這表示腦半球[[脑功能侧化|功能侧化]]可能在性偏離中扮演一定角色。<ref>{{cite journal | vauthors = Rahman Q, Symeonides DJ | title = 神經發育與男性性偏離興趣的相關性 | journal = [[性行為檔案]] | volume = 37 | issue = 1 | pages = 166–172 | date = 2007年2月 | pmid = 18074220 | doi = 10.1007/s10508-007-9255-3 }}</ref>
* [[BDSM|自身或伴侶所受的痛苦或羞辱]]
* [[恋童|青春期前的兒童]]
* 沒有得到有效同意者


===典型與非典型興趣===
[[行為主義]]上的解釋認為性偏離者在早年受到[[古典制約]]，這種體驗使性偏離的刺激與強烈的性喚起相配合。<ref name="Nolen-Hoeksema2013">{{cite book | author = 蘇珊·諾倫·胡克斯馬 | year = 2013 | url = http://connect.customer.mheducation.com/products/connect-for-nolen-hoeksema-abnormal-psychology-6e/ | title = 變態心理 | edition = 6th | location = Boston | publisher = McGraw-Hill | isbn = 0078035384 | page = 385 | access-date = 2017-05-08 | archive-date = 2017-11-04 | archive-url = https://web.archive.org/web/20171104143831/http://connect.customer.mheducation.com/products/connect-for-nolen-hoeksema-abnormal-psychology-6e/ | dead-url = yes }}</ref>蘇珊·諾倫·胡克斯馬認為，一旦這種關係得以確立，[[自慰]]時對性偏離對象的幻想就会加强和拓宽有關興奮度。<ref name="Nolen-Hoeksema2013" />
即使文獻紀錄了不同種類的性偏離，但當中只有部分為《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）和《國際疾病分類》（ICD）所特別關注<ref>{{cite web |title="Axis I. Clinical Disorders, most V-Codes and conditions that need Clinical attention". Retrieved: 23 November, 2007 |url=http://psyweb.com/Mdisord/DSM_IV/jsp/Axis_I.jsp |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20101219132536/http://psyweb.com/Mdisord/DSM_IV/jsp/Axis_I.jsp |archive-date=2010-12-19 |access-date=2013-03-14 |publisher=Psyweb.com}}</ref><ref>World Health Organization, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, (2007), [https://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/ Chapter V, Block F65; Disorders of sexual preference.] Retrieved 2007-11-29.</ref>。精神病學家{{link-en|迪內什·布格拉|Dinesh Bhugra}}等人認為在探討性偏離時應考慮[[文化相對論|文化相對性]]，因為不同文化對性興趣的接受程度各異<ref>{{cite journal |last1=Bhugra |first1=Dinesh |last2=Popelyuk |first2=Dmitri |last3=McMullen |first3=Isabel |date=2010-03-30 |title=Paraphilias Across Cultures: Contexts and Controversies |journal=[[性研究期刊|Journal of Sex Research]] |location=London, England |publisher=[[勞特利奇|Routledge]] |volume=2 |issue=47 |pages=242–256 |doi=10.1080/00224491003699833 |pmid=20358463 |s2cid=40452769}}</ref>。


DSM-5對性偏離的定義在傳統上是根據西方文化觀念制定，也因此出現了一些問題，如即使人們把刺激性器官的行為換在其他身體部位上，而且該等行為能獲得當事人足夠而又持續的性興趣，那麼就可界定為性偏離。同樣，即使它和ICD-11的標準是針對非典型性偏好，但該些興趣在一般人口當中不一定屬於非典型。<ref>{{cite book|title=Sexual Deviance: Understanding and Managing Deviant Sexual Interests and Paraphilic Disorders|editor-last1=Craig|editor-first1=L. A.|editor-last2=Bartels|editor-first2= R. M.|year=2021|publisher=John Wiley & Sons|isbn=9781119706007|last=Joyal|first=Christian C.|chapter=Problems and controversies with psychiatric diagnoses of paraphilia|page=91-116|doi=10.1002/9781119771401.ch6}}</ref>
== 診斷 ==
不論從政治還是科學的角度而言，該把哪些性相關診斷項目納入DSM仍存有爭議。因為若把某個狀態視作精神疾病看待，那麼便有機會對有關人士產生社會污名<ref>{{Cite book | last = Kleinplatz | first = PJ |author2=Moser C | year = 2005 | url = https://books.google.com/?id=gcZDghztlpMC&pg=PA135#v=onepage&q&f=false | title = Politics versus science: An addendum and response to Drs. Spitzer and Fink | journal = Journal of Psychology and Human Sexuality | volume = 17 | issue = 3/4 | pages = 135–139 | doi = 10.1300/J056v17n03_09 | isbn = 9780789032140 }}</ref>。


===納入同性戀與否===
一些希望社會能夠接受和理解性多元的團體會進行遊說工作，以改變<nowiki>非典型</nowiki>性興趣的法律和醫學地位為目的。查尔斯·艾伦·莫泽（Charles Allen Moser）醫師是一名性少數擁護者，他認為有關診斷應從手冊中剔除<ref name="moser2005">{{Cite journal |vauthors=Moser C, Kleinplatz PJ | year = 2005 | title = DSM-IV-TR and the Paraphilias: An argument for removal | url = | journal = Journal of Psychology and Human Sexuality | volume = 17 | issue = 3/4| pages = 91–109 | doi=10.1300/j056v17n03_05 }}</ref>。
[[同性戀]]在過往心理學界常被視為一種性越軌，但到了現今則廣泛承認為人類性多元的一種形式<ref name="hutchinson">{{cite journal|last=Hutchinson|first=Gerald E.|author-link=Gerald Hutchinson|date=1959|title=A speculative consideration of certain possible forms of sexual selection in man|journal=[[美国博物学家|American Naturalist]]|publisher=[[芝加哥大學出版社|University of Chicago Press]]|location=Chicago, Illinois|volume=93|issue=869|pages=81–91|doi=10.1086/282059|s2cid=86617336}}</ref>。[[西格蒙德·弗洛伊德]]等[[精神分析学|精神分析学家]]認為，同性戀及其他性偏離皆是[[性心理發展|性心理]]的異常所引起，並跟[[恋母情结]]有關<ref name="lacan">Lacan, Jacques. Le Séminaire. Livre IV. La relation d'objet, 1956-57. Ed. Jacques-Alain Miller. Paris: Seuil, 1991. p. 201</ref><ref name="Karpman1951">{{cite journal|last1=Karpman|first1=Benjamin|title=The sexual psychopath|journal=[[美国医学会杂志|Journal of the American Medical Association]]|publisher=[[美国医学会|American Medical Association]]|location=Chicago, Illinois|volume=146|issue=8|pages=721–726|date=1951-06-23|pmid=14832048|doi=10.1001/jama.1951.03670080029008}}</ref>，但在《性學三論》的前身版本當中，弗洛伊德認為性偏離源於更為多樣的反常<ref>{{Cite journal|last=Freud|first=Sigmund|date=1971|title=Three essays on the theory of sexuality (1905). Summary|url=http://dx.doi.org/10.1037/e417472005-189|access-date=2023-06-30|website=PsycEXTRA Dataset|doi=10.1037/e417472005-189}}</ref>。因此，歷史上人們曾以「性變態」來形容男同性戀者等[[非異性戀]]者<ref name="hutchinson"/><ref name="lacan"/><ref name="kafka1996">{{cite journal|last=Kafka|first=Martin P.|author-link=Martin Kafka|year=1996|title=Therapy for Sexual Impulsivity: The Paraphilias and Paraphilia-Related Disorders|journal=<!-- 沒有連結 -->[[Psychiatric Times]]|publisher=MJH Associates|location=New York City|volume=13|issue=6}}</ref><ref name="Cantor2012">{{cite journal|last1=Cantor|first1=James M.|author-link=James M. Cantor|title=Is Homosexuality a Paraphilia? The Evidence for and Against|journal=[[性行為檔案|Archives of Sexual Behavior]]|publisher=[[施普林格科学+商业媒体|Springer Science + Business Media]]|location=New York City|volume=41|issue=1|pages=237–247|date=February 2012|pmid=22282324|pmc=3310132|doi=10.1007/s10508-012-9900-3}}</ref>。
===傳統與非傳統性偏好===
1914年，{{link-en|阿爾伯特·伊倫堡|Albert Eulenburg}}以該個時代的用語去描述所有性偏離的共通點：「所有形式的性变态......都有一个共通點：它們紮根於自然正常的性生活之上；它們跟我們的生理性情欲和表達是有一定關係的。它們是『正常』或健康情欲感受的强化版、扭转版、畸形版」<ref>Eulenburg (1914). ''Ueber sexualle Perversionen. Ztschr. f. Sexualwissenschaft,'' Vol. I, No. 8. translated in Stekel, Wilhelm. (1940). ''Sexual aberrations: The phenomena of fetishism in relation to sex.'' New York: Liveright, p. 4. {{OCLC|795528}}</ref>。


在20世紀中期，心裡學家曾把「性越軌」納入《精神疾病診斷與統計手冊》，當中包含同性戀，之後它在1973年從手冊中移出<ref name="kafka1996"/>。根據較寛鬆的定義，同性戀及某些性偏離同屬性取向，不過兩者可能在成因及潛在後果上有不同，而排除在較嚴格的定義之外<ref name="Bailey">{{cite journal|vauthors=Bailey JM, Vasey PL, Diamond LM, Breedlove SM, Vilain E, Epprecht M|date=2016|title=Sexual Orientation, Controversy, and Science|journal=Psychological Science in the Public Interest|volume=17|issue=21|pages=45–101|doi=10.1177/1529100616637616|pmid=27113562}}</ref>{{noteTag|性取向此一用語的定義在科學上沒有得到精確界定，因此除了異性戀等已得到共識的性取向外，其他興趣能否界定為性取向尚有爭議<ref name="Moser2020"/>。}}。
儘管临床文献記錄了眾多的性偏離，但只有少數會在DSM或ICD中單獨列出<ref>{{cite web |url=http://psyweb.com/Mdisord/DSM_IV/jsp/Axis_I.jsp |title="Axis I. Clinical Disorders, most V-Codes and conditions that need Clinical attention". Retrieved: 23 November, 2007 |publisher=Psyweb.com |accessdate=2013-03-14 |archive-date=2010-12-19 |archive-url=https://web.archive.org/web/20101219132536/http://psyweb.com/Mdisord/DSM_IV/jsp/Axis_I.jsp |dead-url=yes }}</ref><ref>World Health Organization, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, (2007), [https://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/ Chapter V, Block F65; Disorders of sexual preference.] {{Wayback|url=https://www.who.int/classifications/apps/icd/icd10online/ |date=20090422160923 }} Retrieved 2007-11-29.</ref>。哪些性偏好應被當作性偏離障礙看待這道問題仍有一定爭議性。比如DSM-IV-TR指出：「由於部分性施虐個案並沒有對任何人造成傷害（如對同意者施虐），故性施虐項目的用字會混合DSM-III-R和DSM-IV兩者（即當事人因該些衝動而對沒得到同意者進行施虐，或有關衝動、幻想、行為構成了當事人極大的痛苦/對其生活的某些層面構成負面影響）」<ref>[http://www.dsmivtr.org/2-3changes.cfm Summary of Practice-Relevant Changes to the DSM-IV-TR] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080511220758/http://www.dsmivtr.org/2-3changes.cfm |date=2008-05-11 }} from [http://www.dsmivtr.org/ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)] {{webarchive|url=https://web.archive.org/web/20080517004926/http://www.dsmivtr.org/ |date=2008-05-17 }}</ref>。


== 特點 ==
DSM-IV-TR也承认，由於性偏離的诊断和分类是跨文化跨宗教的，故有關診斷會「因不同文化的接受程度各異，而變得複雜起來」<ref name="auto">American Psychiatric Association. (2000). ''Diagnostic and statistical manual of mental disorders'' (4th ed., text rev.). Washington, DC: Author.</ref> 。部分研究者認為在探討性偏離時，[[文化相對論|文化相對性]]是十分重要的考慮點，因為不同文化對什麼是可接受的性行為有著眾多不同的觀點<ref>{{cite journal|first1=Dinesh|last1=Bhugra|first2=Dmitri|last2=Popelyuk|first3=Isabel|last3=McMullen|title=Paraphilias Across Cultures: Contexts and Controversies|journal=[[性研究期刊|Journal of Sex Research]]|publisher=[[劳特里奇|Routledge]]|location=London, England|date=2010-03-30|volume=2|issue=47|pages=242–256|doi=10.1080/00224491003699833|pmid=20358463}}</ref>
[[File:Paul Rader - Over Exposed - 1962.jpg|thumb|260x260px|一幅有關窺淫的畫作]]
性偏離一般在青少年期或成人早期期間出現。性偏離者大多是自我协调的，而且會有一種自己生來如此的感受。但同時他們會知道自己的興趣偏離社會規範，並可能會選擇隱瞞之<ref name="wiederman2003" />。相對較少的性偏離者只能以跟該興趣有關的行為得到滿足<ref name=":1">{{Citation |last=Joyal |first=Christian |title=Paraphilia |date=2021 |work=Encyclopedia of Evolutionary Psychological Science |pages=5692–5696 |editor-last=Shackelford |editor-first=Todd K |url=https://link.springer.com/10.1007/978-3-319-19650-3_3387 |access-date=2024-01-24 |place=Cham |publisher=Springer International Publishing |language=en |doi=10.1007/978-3-319-19650-3_3387 |isbn=978-3-319-19649-7 |last2=Antfolk |first2=Jan |editor2-last=Weekes-Shackelford |editor2-first=Viviana A}}</ref>，其中一些可能有多種性偏離興趣<ref name="Discovering">{{Cite book|title=Discovering Human Sexuality|year=2020|isbn= 9781605357164 |last1=LeVay|first1=Simon|last2=Baldwin|first2=Janice|last3=Baldwin|first3=John | publisher =Oxford University Press}}</ref>{{rp|417}}。


有些性偏離者可能會從事跟其性興趣有關的職業和嗜好，以製造更多機會接觸他們愛戀的人或行為，但有關行為不一定只為滿足性欲。例如有的[[恋童|戀童]]者可能會從事教育業，以取悅兒童及接近他們，不過不跟他們有任何性接觸<ref>{{Cite book|title=The Routledge Handbook of Philosophy of Sex and Sexuality|last=Malón|first=Agustín|chapter=Pedophilia|publisher=Routledge|year=2022|isbn=978-1-138-37067-8|editor-last=D. Earp|editor-first=Brian|editor2-last=Chambers|editor2-first=Clare|editor3-last=Watson|editor3-first=Lori}}</ref>。也有[[戀屍]]者會從事殯儀業，不過大多從業者都不具有戀屍愛好<ref name="Discovering"/>{{rp|438-439}}。
成年人在互相[[同意 (性)|同意]]的情況下使用性玩具；從事[[性角色扮演]]、新奇性活動、輕度物戀活動，並不一定會視為性偏離<ref name="auto"/>。性偏離障礙者的[[精神病理學|精神病理]]不同於其他成年者在從事性行為、性幻想時的心理<ref>{{Cite journal|title = Defining "Normophilic" and "Paraphilic" Sexual Fantasies in a Population-Based Sample: On the Importance of Considering Subgroups|journal = Sexual Medicine|publisher=[[約翰威立|Wiley]]|location=Hoboken, New Jersey|date = 2015-11-01|issn = 2050-1161|pages = 321–330|doi = 10.1002/sm2.96|pmid = 26797067|pmc = 4721032|first = Christian C.|last = Joyal|volume=3|issue = 4}}</ref>。


研究發現像[[窺視症|窺淫癖]]和[[虐戀 (性學)|虐戀]]般的性偏離跟一生遇上的性伴侶較多有關，這與性偏離跟求愛障礙及社會發展受阻有關的觀點有所衝突<ref name=":1" />。
===程度與特殊性===
臨床醫師會把性偏離細分作可選性、偏向性、排他性三類<ref name = DSM>American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text revision). pp. 569-570, 572, 574, Washington, DC: Author.</ref>，不過有關用詞並不統一。「可選性」性偏離指的是當事人雖能對<nowiki>非典型</nowiki>目標產生興奮，但其只是典型目標的替代品。「偏向性」性偏離則指當事人雖能從事典型性活動，但仍偏好於<nowiki>非典型</nowiki>目標。


部分文献會對极为罕见特殊的性偏離者進行個案研究。相關例子有对汽车排气管產生强烈性與趣的青少年男性、对某类汽车有性與趣的年轻人、对打喷嚏有性與趣的男子<ref>{{cite journal|journal=Psychiatry|volume=6|issue=3|date=2007|pages=130&ndash;134|title=Sexual disorder and psychosexual therapy|author=Padmal de Silva|doi=10.1016/j.mppsy.2006.12.009}}</ref><ref>{{cite journal|first=Michael B.|last=King|title=Sneezing as a fetish object|journal=Sexual and Marital Therapy|publisher=[[劳特里奇|Routledge]]|location=London, England|volume=5|year=1990|pages=69&ndash;72|doi=10.1080/02674659008407999|issue=1}}</ref>。
科學文獻記錄了一些較為罕見的性偏離，像是對排氣口、特定類別的汽車、打噴嚏有性興趣的情況<ref>{{cite journal |author=Padmal de Silva |date=March 2007 |title=Sexual disorder and psychosexual therapy |journal=Psychiatry |volume=6 |issue=3 |pages=130&ndash;134 |doi=10.1016/j.mppsy.2006.12.009}}</ref><ref>{{cite journal |last=King |first=Michael B. |year=1990 |title=Sneezing as a fetish object |journal=Sexual and Marital Therapy |location=London, England |publisher=[[勞特利奇|Routledge]] |volume=5 |issue=1 |pages=69&ndash;72 |doi=10.1080/02674659008407999}}</ref>。

===精神疾病診斷與統計手冊===
=== 成因 ===
目前，研究者就性偏離的成因提出了各種各樣的理論。針對戀童性犯罪者的研究顯示，它跟腦部結構和功能差異有關<ref name="Discovering"/>{{rp|442}}。這些發現在過去一段長時間被解釋為跟戀童有關，但研究者之後認為該些發現可能只跟衝動控制障礙等疾病或性犯罪有關<ref>{{Cite book|title=Sexual Deviance: Understanding and Managing Deviant Sexual Interests and Paraphilic Disorders|publisher=John Wiley & Sons|year=2021|isbn=9781119706007|pages=67-88|editor-last1=Craig|editor-first1=L. A.|editor-last2=Bartels|editor-first2= R. M.|chapter=Neurobiological Basis of Sexual Deviance|last1= Kruger|first1=Tillmann H. C.|last2=Kneer |first2=Jonas|doi=10.1002/9781119771401.ch5}}</ref>。

就[[行为主义 (心理学)|行为主义]]的角度來看，人們會因為早年[[古典制約|與目標的良好互動]]而產生性偏離<ref name="Nolen-Hoeksema2013">{{cite book |last=Nolen-Hoeksema |first=Susan |url=http://connect.customer.mheducation.com/products/connect-for-nolen-hoeksema-abnormal-psychology-6e/ |title=Abnormal Psychology |date=2013 |publisher=[[麦格劳希尔|McGraw-Hill]] |isbn=978-0078035388 |edition=6th |location=Boston, Massachusetts |page=385 |author-link=Susan Nolen-Hoeksema |access-date=2015-04-15 |archive-url=https://web.archive.org/web/20171104143831/http://connect.customer.mheducation.com/products/connect-for-nolen-hoeksema-abnormal-psychology-6e/ |archive-date=2017-11-04 |url-status=dead}}</ref>。之後人們會以[[自慰]]進一步強化及拓寬該一興趣<ref name="Nolen-Hoeksema2013" />。不過，此一說法只得到少數研究支持，而且都是以成年人為研究對象，因此無法得知他們在此前的性經歷會不會影響結果。但研究未成年人會不會透過制約發展出性偏離會遺背研究倫理<ref name="Discovering"/>{{rp|442}}<ref>{{cite book|title=Attraction, Love, Sex: The Inside Story|last=LeVay|first=Simon|publisher=Columbia University Press|year=2023|isbn=978-0231204507|doi=10.7312/leva20450|jstor=10.7312/leva20450}}</ref>{{rp|153}}。

== 盛行率 ==
截至2022年，有關一般人群當中各種性偏離興趣的盛行率研究仍然很少<ref name="Volume 4">{{Cite book|title=The Cambridge Handbook of Evolutionary Perspectives on Sexual Psychology: Volume 4 Controversies, Applications, and Nonhuman Primate Extensions|publisher=Cambridge University Press|year=2022|chapter=Male Sexual Disorders|last1=Bártová|first1=Klára|last2=Klapilová|first2=Kateřina|isbn=9781108943581|editor-last=Shackelford|editor-first=Todd K.|pages=252-273|doi=10.1017/9781108943581.013}}</ref>。在過往，研究者相信任何形式的性偏離在一般人群當中仍屬罕見，但之後有研究發現跟窺淫癖、性虐戀、露體癖有關的幻想和行為在統計上不為罕見<ref name=":1" />。根據一項有1,040名成人參與的研究顯示，接近一半人對任何一種的性偏離行為有興趣<ref>{{Cite journal |last1= Joyal|first1=Christian C.|last2= Carpentier|first2=Julie|journal=The Journal of Sex Research |title=The Prevalence of Paraphilic Interests and Behaviors in the General Population: A Provincial Survey |year=2017 |issue=2 |doi=10.1080/00224499.2016.1139034 |volume=54|s2cid=1671875|pmid=26941021|page=161-171}}</ref>。

=== 女性 ===
[[File:Mardi Gras Flashing - Color.jpg|thumb|214x214px|從事露體行為的女性]]
與男性相比，較少女性出現性偏離興趣<ref>{{cite book|author=American Psychiatric Association|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fourth Edition|date=1994|edition=IV|page=594|id={{ASIN|0890420629|country=uk}}}}</ref><ref name="DSM-V">{{Citation|last=American Psychiatric Association|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fifth Edition|date=2013|pages=685–706|edition=5th|id={{ASIN|0890425558|country=uk}}}}</ref>，除了受虐癖<ref name="Volume 4"/>。

男女之間的性幻想存有差異，前者較常出現跟戀物、露體、施虐有關的性幻想，後者則較多出現受虐成份<ref>{{Cite journal |last=Dawson |first=Samantha J. |last2=Bannerman |first2=Brittany A. |last3=Lalumière |first3=Martin L. |date=2016 |title=Paraphilic Interests: An Examination of Sex Differences in a Nonclinical Sample |url=http://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1079063214525645 |journal=Sexual Abuse |language=en |volume=28 |issue=1 |pages=20–45 |doi=10.1177/1079063214525645 |issn=1079-0632}}</ref>。

== 古代 ==
多份古典文獻提及過跟性偏離有關的幻想與行為。[[聖經]]提及過多種性偏離，包括窺淫、獸交、露體、戀屍。[[石洞壁画]]亦有刻畫人與人類以外的動物之間的性行為<ref>{{Citation |last=Balon |first=Richard |title=General Information: History, Etiology and Theory (e.g., Courtship), Diagnosis, Comorbidity and Prevalence |date=2016 |work=Practical Guide to Paraphilia and Paraphilic Disorders |pages=15–29 |editor-last=Balon |editor-first=Richard |url=http://link.springer.com/10.1007/978-3-319-42650-1_2 |access-date=2024-01-25 |place=Cham |publisher=Springer International Publishing |language=en |doi=10.1007/978-3-319-42650-1_2 |isbn=978-3-319-42648-8}}</ref>。

《[[欲经]]》 （450年）、《{{link-en|科卡·萨斯特拉|Ratirahasya}}》（1150年）、《Ananga Ranga》（1500年）等古代性手冊探討了性行為期間的啃咬和拍打之後所留下的痕跡。即使現存證據表明早在[[文艺复兴]]時期人們便進行各種各樣的性偏離行為，但難以確定當時有多少人對此表露出持續的興趣<ref name=":2"/>。
[[File:Esther Huillard - Leda et le cygne.jpg|thumb|205x205px|埃斯特·维拉德（Esther Huillard）的《麗達與天鵝》（''Leda and the Swan''），改編自古希臘的故事]]
古希臘神話有多則故事提到獸交，不過它們大多都以神話人物化身成動物後再與之性交的故事為展開。比如宙斯在故事中分別誘姦化身成公牛、天鵝、蛇的[[欧罗巴]]、[[勒达]]、[[珀耳塞福涅]]。宙斯亦以鵰的模樣綁架[[伽倪墨得斯]]，此一情節同時包含獸交和孌童戀的成份在內。《{{link-en|赫梯法|Hittite laws}}》上的一些內容提到為該法接受及不可接受的獸交行為<ref>Peled, Ilan (2020). “Bestiality in Hittite Thought.” ''Journal of the Ancient Near Eastern Society'' 34 (1).</ref>。

[[哈维洛克·艾利斯]]找出了一項於15世紀出現的性受虐癖個案。當中[[喬瓦尼·皮科·德拉·米蘭多拉]]紀錄了一名只能透過鞭打產生性興奮的男子<ref name=":2" />。威廉·施特克尔（Wilhelm Stekel）寫道，[[让-雅克·卢梭]]在《[[忏悔录 (卢梭)|忏悔录]]》當中提到自身的性受虐癖<ref name="Stekel 2013 p. 17">{{cite book |last=Stekel |first=W. |url=https://books.google.com/books?id=tih-CgAAQBAJ&pg=PT17 |title=Sadism and Masochism - The Psychology of Hatred and Cruelty - Vol. II. |publisher=Read Books Limited |year=2013 |isbn=978-1-4733-8951-9 |page=17 |access-date=2023-06-14 |issue=v. 2}}</ref>。
==診斷手冊==
====精神疾病診斷與統計手冊====
{{main|精神疾病診斷與統計手冊}}
{{main|精神疾病診斷與統計手冊}}
==== DSM-I與DSM-II ====
===== DSM-I與DSM-II =====
在DSM-I中，性偏離者是指「擁有病態性慾的[[心理病态]]者」。DSM-I把性偏見視為[[人格障礙]]，屬於[[反社会人格障碍]]的一種。唯一的診斷指引就是性偏見應「保留给不正常的性慾，若其他綜合症（比如[[精神分裂症|精神分裂]]、强迫性反应）出現有關症狀，則不應使用之」。臨床醫師會在診斷時使用「補充用語」去把疾病具體化，DSM-I並沒有限制「補充用語」的範圍<ref>Laws and, O'Donohue (2008) pp. 384-385 citing DSM-I pp. 7, 38-39</ref>。{{link-en|阿尼尔·阿格格拉瓦尔|Anil Aggrawal}}這位研究者寫道，残缺不全的DSM-I舉出了一系列的病態行為例子：「同性戀、[[異裝]]癖、[[恋童]]、[[戀物]]、[[施虐癖|性施虐]]，包括[[强奸]]、[[性侵犯]]、肢解」<ref>{{Cite book | last=Aggrawal | first=Anil | year=2008 | title=Forensic and Medico-legal Aspects of Sexual Crimes and Unusual Sexual Practices | page=47 | chapter=Chapter 2: Pedophillia and Child Sexual Abuse | publisher=CRC Press | location=Boca Raton, Florida| isbn=978-1-4200-4308-2}}</ref>。
在DSM-I中，性偏離者是指「擁有病態性慾的[[心理病态]]者」。DSM-I把性偏見視為[[人格障礙]]，屬於[[反社会人格障碍]]的一種。唯一的診斷指引就是性偏見應「保留给不正常的性慾，若其他綜合症（比如[[精神分裂症|精神分裂]]、强迫性反应）出現有關症狀，則不應使用之」。臨床醫師會在診斷時使用「補充用語」去把疾病具體化，DSM-I並沒有限制「補充用語」的範圍<ref>Laws and, O'Donohue (2008) pp. 384-385 citing DSM-I pp. 7, 38-39</ref>。{{link-en|阿尼尔·阿格格拉瓦尔|Anil Aggrawal}}這位研究者寫道，残缺不全的DSM-I舉出了一系列的病態行為例子：「同性戀、[[異裝]]癖、[[恋童]]、[[戀物]]、[[施虐癖|性施虐]]，包括[[强奸]]、[[性侵犯]]、肢解」<ref>{{Cite book | last=Aggrawal | first=Anil | year=2008 | title=Forensic and Medico-legal Aspects of Sexual Crimes and Unusual Sexual Practices | page=47 | chapter=Chapter 2: Pedophillia and Child Sexual Abuse | publisher=CRC Press | location=Boca Raton, Florida| isbn=978-1-4200-4308-2}}</ref>。


DSM-II繼續採用「性偏見」一詞，但其不再分類於人格障礙之下，反歸類為「人格障礙與非思覺失調性精神障礙」。DSM-II列出了以下性偏見：性取向混亂（同性戀）、戀物、恋童、異裝癖、露體癖、[[窺視症]]、[[施虐人格障礙]]、[[性虐恋|受虐人格障礙]]「等性偏見」，不過大體分類主要針對以「异性以外者、不跟[[性交]]有關的性行為、怪異性交（比如[[戀屍]]、恋童、性施虐、戀物）」為興奮對象的性偏好<ref>Laws and, O'Donohue (2008) p. 385 citing DSM-II p. 44</ref> 。除了从DSM-III起剔除了同性戀之外，往後的DSM版本皆採用此一定義，直到DSM-IV-TR<ref name="Laws and, O'Donohue 2008 p. 386">Laws and O'Donohue (2008) p. 386</ref>。
DSM-II繼續採用「性偏見」一詞，但其不再分類於人格障礙之下，反歸類為「人格障礙與非思覺失調性精神障礙」。DSM-II列出了以下性偏見：性取向混亂（同性戀）、戀物、恋童、異裝癖、露體癖、[[窺視症]]、[[施虐人格障礙]]、[[性虐恋|受虐人格障礙]]「等性偏見」，不過大體分類主要針對以「异性以外者、不跟[[性交]]有關的性行為、怪異性交（比如[[戀屍]]、恋童、性施虐、戀物）」為興奮對象的性偏好<ref>Laws and, O'Donohue (2008) p. 385 citing DSM-II p. 44</ref> 。除了从DSM-III起剔除了同性戀之外，往後的DSM版本皆採用此一定義，直到DSM-IV-TR<ref name="Laws and, O'Donohue 2008 p. 386">Laws and O'Donohue (2008) p. 386</ref>。


==== DSM-III至DSM-IV ====
===== DSM-III至DSM-IV =====
DSM-III把它們歸作「性心理障礙」之下。
DSM-III把它們歸作「性心理障礙」之下。


第81行： 第82行：


DSM-IV繼續把性偏離歸於性障碍之下，但在其之上又加入了一個分類——「性與[[性別不安]]」。DSM-IV把上一版的性偏離全都给保留下來，不過修改了部分性偏離的定義<ref name="Laws and, O'Donohue 2008 p. 386"/>。
DSM-IV繼續把性偏離歸於性障碍之下，但在其之上又加入了一個分類——「性與[[性別不安]]」。DSM-IV把上一版的性偏離全都给保留下來，不過修改了部分性偏離的定義<ref name="Laws and, O'Donohue 2008 p. 386"/>。
====DSM-IV-TR====
=====DSM-IV-TR=====
DSM-IV-TR定義性偏離為「在至少6個月的時間內，就人類以外的客體、自身或伴侶的痛苦和恥辱、兒童等沒有給予同意者產生頻繁而強烈的性幻想、性慾望；發生性行為」（條件A），並因此「引發了顯而易見的痛苦，或者人際/职业上的困難」（條件B）。DSM-IV-TR具體地列出了8種性偏離障礙（[[露體]]、[[戀物]]、[[摩擦癖]]、[[恋童]]、性受虐失調、性施虐失調、[[窺視症]]、[[恋物性异装症]]），然後把餘下的都納入至「其他未特指的性偏離」當中<ref>{{cite web|url=http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/55266|title=Paraphilias: Clinical and Forensic Considerations|website=psychiatrictimes.com|access-date=2020-10-24|archive-date=2010-01-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20100122162131/http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/55266|dead-url=no}}</ref>。就露體、恋童、摩擦癖的情況而言，條件B包含了就其慾望採取行動此一字句。性施虐失調則包含了就其慾望對沒有給予同意者採取行動此一條件<ref name = DSM>American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text revision). pp. 569-570, 572, 574, Washington, DC: Author.</ref>。此外診斷並不適用於對為了性目的而設計出來的物件產生[[性興奮]]的情況<ref name = DSM/>。
DSM-IV-TR定義性偏離為「在至少6個月的時間內，就人類以外的客體、自身或伴侶的痛苦和恥辱、兒童等沒有給予同意者產生頻繁而強烈的性幻想、性慾望；發生性行為」（條件A），並因此「引發了顯而易見的痛苦，或者人際/职业上的困難」（條件B）。DSM-IV-TR具體地列出了8種性偏離障礙（[[露體]]、[[戀物]]、[[摩擦癖]]、[[恋童]]、性受虐失調、性施虐失調、[[窺視症]]、[[恋物性异装症]]），然後把餘下的都納入至「其他未特指的性偏離」當中<ref>{{cite web|url=http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/55266|title=Paraphilias: Clinical and Forensic Considerations|website=psychiatrictimes.com|access-date=2020-10-24|archive-date=2010-01-22|archive-url=https://web.archive.org/web/20100122162131/http://www.psychiatrictimes.com/display/article/10168/55266|dead-url=no}}</ref>。就露體、恋童、摩擦癖的情況而言，條件B包含了就其慾望採取行動此一字句。性施虐失調則包含了就其慾望對沒有給予同意者採取行動此一條件<ref name = DSM>American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text revision). pp. 569-570, 572, 574, Washington, DC: Author.</ref>。此外診斷並不適用於對為了性目的而設計出來的物件產生[[性興奮]]的情況<ref name = DSM/>。


第88行： 第89行：
自DSM-IV-TR起，除非性偏離本身引發了自身痛苦或對他人構成傷害，否則其不能視作[[精神疾患]]看待<ref name = "DSMTR"/>。
自DSM-IV-TR起，除非性偏離本身引發了自身痛苦或對他人構成傷害，否則其不能視作[[精神疾患]]看待<ref name = "DSMTR"/>。


====DSM-5====
=====DSM-5=====
[[DSM-5]]把「性偏離」跟「性偏離障礙」加以區分，表示性偏離本身並不需要精神治療。它把「性偏離障礙」定義為「引發個人痛苦/傷害；需要依靠傷害他人來得到滿足/對他人具有潛在傷害的性偏離」<ref name="DSM-5, intro" />。
[[DSM-5]]把「性偏離」跟「性偏離障礙」加以區分，表示性偏離本身並不需要精神治療。它把「性偏離障礙」定義為「引發個人痛苦/傷害；需要依靠傷害他人來得到滿足/對他人具有潛在傷害的性偏離」<ref name="DSM-5, intro" />。


第99行： 第100行：
DSM-5承認性偏離數量繁多，但其只具體列出了8種特定的性偏離障礙，因為它們相對較普遍，且對於司法過程十分重要。它列出了窺視障礙、露體障礙、[[摩擦癖|摩擦障礙]]、性受虐障礙、性施虐障礙、戀童障礙、戀物障礙、戀物性異裝障礙<ref name="DSM-5, intro" />。若其他類型的性偏離者因其引發個人痛苦/傷害，便可以「其他特定的性偏離障礙」或「其他未特指的性偏離」之名診斷<ref>{{cite book | title = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders | edition = Fifth | chapter = Other Specified Paraphilic Disorder; Unspecified Paraphilic Disorder | editor = American Psychiatric Association | year = 2013 | publisher = American Psychiatric Publishing | page = 705}}</ref>。
DSM-5承認性偏離數量繁多，但其只具體列出了8種特定的性偏離障礙，因為它們相對較普遍，且對於司法過程十分重要。它列出了窺視障礙、露體障礙、[[摩擦癖|摩擦障礙]]、性受虐障礙、性施虐障礙、戀童障礙、戀物障礙、戀物性異裝障礙<ref name="DSM-5, intro" />。若其他類型的性偏離者因其引發個人痛苦/傷害，便可以「其他特定的性偏離障礙」或「其他未特指的性偏離」之名診斷<ref>{{cite book | title = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders | edition = Fifth | chapter = Other Specified Paraphilic Disorder; Unspecified Paraphilic Disorder | editor = American Psychiatric Association | year = 2013 | publisher = American Psychiatric Publishing | page = 705}}</ref>。


==管理==
==性偏離障礙==
大多臨床醫師和研究者相信性偏離愛好是不能夠改變的<ref name="SetoAhmed2014">{{cite journal |vauthors=Seto MC, Ahmed AG |title=Treatment and management of child pornography use |url=https://archive.org/details/sim_psychiatric-clinics-of-north-america_2014-06_37_2/page/207 |journal=Psychiatric Clinics of North America |volume=37 |issue=2 |pages=207–214 |year=2014 |pmid=24877707 |doi=10.1016/j.psc.2014.03.004}}</ref>，不過此一結論仍待更多證據支持<ref name="SetoAhmed2014" />。故此，治療的目標就是讓當事人能夠跟性偏離共存，和讓其不去從事任何犯罪行為<ref name="SetoAhmed2014" />。不論[[心理治療]]還是藥物治療，都有助於當事人達至此一目標<ref name="SetoAhmed2014" />。
大多臨床醫師和研究者相信性偏離愛好是不能夠改變的<ref name="SetoAhmed2014">{{cite journal |vauthors=Seto MC, Ahmed AG |title=Treatment and management of child pornography use |url=https://archive.org/details/sim_psychiatric-clinics-of-north-america_2014-06_37_2/page/207 |journal=Psychiatric Clinics of North America |volume=37 |issue=2 |pages=207–214 |year=2014 |pmid=24877707 |doi=10.1016/j.psc.2014.03.004}}</ref>，不過此一結論仍待更多證據支持<ref name="SetoAhmed2014" />。故此，治療的目標就是讓當事人能夠跟性偏離共存，和讓其不去從事任何犯罪行為<ref name="SetoAhmed2014" />。不論[[心理治療]]還是藥物治療，都有助於當事人達至此一目標<ref name="SetoAhmed2014" />。


[[认知行为疗法]]能幫助性偏離障礙者制定策略，避免他們就自身的慾望採取任何行動<ref name="SetoAhmed2014" />。教導患者識別和應對誘使他們採取行動的因素，比如压力<ref name="SetoAhmed2014" />。此一種療法是目前唯一經過隨機雙盲實驗證明有效的療法<ref name="thibaut2010" />。
[[认知行为疗法]]能幫助性偏離障礙者制定策略，避免他們就自身的慾望採取任何行動<ref name="SetoAhmed2014" />。教導患者識別和應對誘使他們採取行動的因素，比如压力<ref name="SetoAhmed2014" />。此一種療法是目前唯一經過隨機雙盲實驗證明有效的療法<ref name="thibaut2010" />。
===治療===

===藥物===
====藥物====
[[药理学|藥物]]治療能幫助人們控制自身的性行為，但這並不能使性偏離者的性偏好改變<ref name="thibaut2010" />。此一療法一般會在配合认知行为疗法的基礎下進行，以達至更佳效果<ref name="assumpcao2014">{{cite journal |last1=Assumpção|first1=Alessandra Almeida|last2=Garcia|first2=Frederick Duarte|last3=Garcia|first3=Heloise Delavenne|last4=Bradford|first4=John M.W.|last5=Thibaut|first5=Florence|title=Pharmacologic treatment of paraphilias |url=https://archive.org/details/sim_psychiatric-clinics-of-north-america_2014-06_37_2/page/173|journal=Psychiatric Clinics of North America|publisher=[[愛思唯爾|Elsevier]]|location=Amsterdam, Netherlands|volume=37 |issue=2 |pages=173–181 |year=2014 |pmid=24877704 |doi=10.1016/j.psc.2014.03.002}}</ref>、
[[药理学|藥物]]治療能幫助人們控制自身的性行為，但這並不能使性偏離者的性偏好改變<ref name="thibaut2010" />。此一療法一般會在配合认知行为疗法的基礎下進行，以達至更佳效果<ref name="assumpcao2014">{{cite journal |last1=Assumpção|first1=Alessandra Almeida|last2=Garcia|first2=Frederick Duarte|last3=Garcia|first3=Heloise Delavenne|last4=Bradford|first4=John M.W.|last5=Thibaut|first5=Florence|title=Pharmacologic treatment of paraphilias |url=https://archive.org/details/sim_psychiatric-clinics-of-north-america_2014-06_37_2/page/173|journal=Psychiatric Clinics of North America|publisher=[[愛思唯爾|Elsevier]]|location=Amsterdam, Netherlands|volume=37 |issue=2 |pages=173–181 |year=2014 |pmid=24877704 |doi=10.1016/j.psc.2014.03.002}}</ref>、


====SSRI====
=====SSRI=====
治療過程中可能會用到[[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂]]（SSRIs），對於露體癖者、沒有進行過性侵犯的戀童者、強迫性自慰者的情況更是如此。它們能減少性慾、[[強迫行為]]、抑鬱症狀<ref name="assumpcao2014" />，故此在性偏離障礙的藥物治療上，SSRIs是一種廣為醫師接受的重要藥物<ref>{{Cite journal |vauthors=Kraus C, Strohm K, Hill A, Habermann N, Berner W, Briken P |date=2007|title=Selective serotonine reuptake inhibitors (SSRI) in the treatment of paraphilia|journal=Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie|volume=75|issue=6|pages=351–356|doi=10.1055/s-2006-944261|issn=0720-4299|pmid=17031776}}</ref>。
治療過程中可能會用到[[选择性5-羟色胺再摄取抑制剂]]（SSRIs），對於露體癖者、沒有進行過性侵犯的戀童者、強迫性自慰者的情況更是如此。它們能減少性慾、[[強迫行為]]、抑鬱症狀<ref name="assumpcao2014" />，故此在性偏離障礙的藥物治療上，SSRIs是一種廣為醫師接受的重要藥物<ref>{{Cite journal |vauthors=Kraus C, Strohm K, Hill A, Habermann N, Berner W, Briken P |date=2007|title=Selective serotonine reuptake inhibitors (SSRI) in the treatment of paraphilia|journal=Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie|volume=75|issue=6|pages=351–356|doi=10.1055/s-2006-944261|issn=0720-4299|pmid=17031776}}</ref>。


====抗雄激素====
=====抗雄激素=====
對於較為嚴重的個案而言，則可用到[[抗雄激素]]<ref name="assumpcao2014" />。其效果如同手術[[閹割]]般，一樣能降低體內[[雄激素]]水平，故此一般統稱作[[化学阉割|化學閹割]]<ref name="assumpcao2014" />。[[醋酸环丙孕酮]]這種抗雄激素能大幅減少人的性幻想和侵犯行為<ref name="assumpcao2014" />。醋酸甲羥孕酮和像{{link-en|亮丙瑞林|Leuprorelin}}般的{{link-en|促性腺素激素类似物|Gonadotropin-releasing hormone analogues}}同樣能夠降低性欲<ref name="assumpcao2014" />。由於上述藥物具有不少重大副作用，故世界生物精神醫學會（World Federation of Societies of Biological Psychiatry）建議只應在其他手段失效/當事人易對他人實施性暴力時採用激素療法<ref name="thibaut2010">{{cite journal |vauthors=Thibaut F, De La Barra F, Gordon H, Cosyns P, Bradford JM |title=The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of paraphilias |journal=The World Journal of Biological Psychiatry|volume=11 |issue=4 |pages=604–655 |year=2010 |pmid=20459370 |doi=10.3109/15622971003671628}}</ref>。手術閹割在很大程度上已顯得过时，因為化学阉割具有跟手術閹割同樣的效果，且侵害性較小<ref>{{cite book |vauthors = Camilleri JA, Quinsey VL |date= 2008 | title = Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment |url = https://archive.org/details/sexualdevianceth00laws | edition = 2nd | publisher = The Guilford Press | pages = [https://archive.org/details/sexualdevianceth00laws/page/199 199]–200 | chapter = Pedophilia: Assessment and Treatment | veditors = Laws DR, O'Donohue WT}}</ref>。
對於較為嚴重的個案而言，則可用到[[抗雄激素]]<ref name="assumpcao2014" />。其效果如同手術[[閹割]]般，一樣能降低體內[[雄激素]]水平，故此一般統稱作[[化学阉割|化學閹割]]<ref name="assumpcao2014" />。[[醋酸环丙孕酮]]這種抗雄激素能大幅減少人的性幻想和侵犯行為<ref name="assumpcao2014" />。醋酸甲羥孕酮和像{{link-en|亮丙瑞林|Leuprorelin}}般的{{link-en|促性腺素激素类似物|Gonadotropin-releasing hormone analogues}}同樣能夠降低性欲<ref name="assumpcao2014" />。由於上述藥物具有不少重大副作用，故世界生物精神醫學會（World Federation of Societies of Biological Psychiatry）建議只應在其他手段失效/當事人易對他人實施性暴力時採用激素療法<ref name="thibaut2010">{{cite journal |vauthors=Thibaut F, De La Barra F, Gordon H, Cosyns P, Bradford JM |title=The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of paraphilias |journal=The World Journal of Biological Psychiatry|volume=11 |issue=4 |pages=604–655 |year=2010 |pmid=20459370 |doi=10.3109/15622971003671628}}</ref>。手術閹割在很大程度上已顯得过时，因為化学阉割具有跟手術閹割同樣的效果，且侵害性較小<ref>{{cite book |vauthors = Camilleri JA, Quinsey VL |date= 2008 | title = Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment |url = https://archive.org/details/sexualdevianceth00laws | edition = 2nd | publisher = The Guilford Press | pages = [https://archive.org/details/sexualdevianceth00laws/page/199 199]–200 | chapter = Pedophilia: Assessment and Treatment | veditors = Laws DR, O'Donohue WT}}</ref>。


=== 法律問題 ===
==盛行率==
研究顯示女性性偏離者相對較罕見<ref>{{cite book|author=American Psychiatric Association|title=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fourth Edition|date=1994|page=594|edition=IV|id= {{ASIN|0890420629|country=uk}}}}</ref><ref name="DSM-V">{{Citation | last = American Psychiatric Association| title = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fifth Edition | journal = | date = 2013| pages = 685–706 | edition = 5th| id = {{ASIN|0890425558|country=uk}}}}</ref>。不過研究者已進行了一些有關女性性偏離者的研究<ref>{{cite journal|author=Eva W. C. Chow|author2=Alberto L. Choy|title=Clinical Characteristics and Treatment Response to SSRI in a Female Pedophile|journal=Archives of Sexual Behavior|date=2002|volume=31|issue=2|pages=211–215|accessdate=2015-03-14|doi=10.1023/A:1014795321404|pmid=11974646|url=http://0-download.springer.com.mercury.concordia.ca/static/pdf/886/art%253A10.1023%252FA%253A1014795321404.pdf?auth66=1425842757_14e2bfac5512359c2fbdb237bd2d809b&ext=.pdf}}{{Dead link}}</ref>。就女性性偏離的情況而言，性受虐癖仍屬相對常見的一種。他們發現約每20宗性受虐癖個案就有1宗為女性<ref name=DSM/><ref name="DSM-V" />。

許多研究者承認有關女性性偏離的研究過少<ref name="Hunsley">{{Citation| first = John| last = Hunsley | title = A Guide to Assessments That Work | place = New York | publisher = [[牛津大學出版社|Oxford University Press]]| series = | volume = | edition = | year = 2008| pages = 496–497 | doi = | isbn = 978-0-19-531064-1 | mr = | zbl = }}</ref>。大多性偏離研究的研究對象為[[性犯罪]]者<ref name="Duncan">{{Citation | first = Karen A. | last = Duncan | title = Female Sexual Predators: Understanding Them to Protect Our Children and Youths | place = Santa Barbara | publisher = [[格林伍德出版集團|Praeger]] | year = 2010| isbn = 978-0-313-36629-1 | zbl = }}</ref>。由於已被審判的男性性犯罪者人数高於女性，故此有關女性性偏離者的研究欠奉<ref name="Duncan" />。一些研究者認為，女性恋童者的研究代表性不足<ref name="Cohen">{{cite magazine|author=Lisa J. Cohen, PhD|author2=Igor Galynker|title=Psychopathology and Personality Traits of Pedophiles|magazine=Psychiatric Times|date=2009-06-08|accessdate=2015-03-14|url=http://www.psychiatrictimes.com/articles/psychopathology-and-personality-traits-pedophiles|archive-date=2020-05-05|archive-url=https://web.archive.org/web/20200505231526/https://www.psychiatrictimes.com/articles/psychopathology-and-personality-traits-pedophiles|dead-url=no}}</ref>。研究中所包含的女性戀童者數量很低，大多研究建基於「極大比例的男性樣本」去進行之<ref name="Cohen" />。這樣的部分原因在於「社會傾向忽略年輕男子和成年女性之間發生性關係的負面影響」<ref name="Cohen"/>。{{link-en|米歇尔·埃利奥特|Michele_Elliott}}就女性進行兒童性虐待的情況進行了深入研究，以此寫成《女性对儿童的性虐待：最后的禁忌》（Female Sexual Abuse of Children: The Last Taboo）一著，试图挑战有关性犯罪的性别偏誤<ref name="Elliott">{{Citation | first = Michele | last = Elliott | title = Female Sexual Abuse of Children: The Last Taboo | place = New York | publisher = Guilford Publications, Inc. | series = | volume = | edition = | year = 1994 | page = | doi = | isbn = 9780898620047| mr = | zbl = }}</ref>。约翰·亨斯利（John Hunsley）指出，性偏離研究者須承認[[女性的性]]生理限制。他表示男性的性興奮程度雖可由測量勃起程度得知，但女性的性興奮並不一定如此明顯，因此女性性研究的置疑空間較大<ref name="Hunsley" />。

== 法律問題 ==
自1990年代起，美國各個州份陸續通過了《{{link-en|性侵犯者法|Sexually violent predator laws}}》<ref name="First 2014">{{cite journal | last=First | first=Michael B. | title=DSM-5 and paraphilic disorders. | journal=The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law | volume=42 | issue=2 | year=2014 | issn=1093-6793 | pmid=24986346 | pages=191–201 | url=http://jaapl.org/content/42/2/191 | access-date=2020-10-18 | archive-date=2020-12-11 | archive-url=https://web.archive.org/web/20201211195756/http://jaapl.org/content/42/2/191 | dead-url=no }}</ref>。在[[美國最高法院]]為一系列具有里程碑意義的案件作出判決後，當地任何性偏離確診者一旦有[[反社會行為]]和相關的犯罪史，便可以無限期地對其進行預防性拘留（因各州法律而異）。對於戀童（1997年堪薩斯訴亨德里克斯案）和露體（2002年堪薩斯訴克蘭案）確診者而言更是如此<ref>{{cite journal | last1 = First | first1 = M. B. | last2 = Halon | first2 = R. L. | title = Use of DSM paraphilia diagnoses in sexually violent predator commitment cases | journal = The journal of the American Academy of Psychiatry and the Law | volume = 36 | issue = 4 | pages = 443–454 | year = 2008 | pmid = 19092060 | url = http://www.jaapl.org/cgi/reprint/36/4/443.pdf | format = pdf }}{{Dead link}}</ref><ref>{{Cite book | publisher = Jones & Bartlett Learning | pages = [https://books.google.com/books?id=6MQj-mjHgBIC&pg=PA248 248] | title = Legal aspects of corrections management | isbn = 978-0-7637-2545-7 | author1 = Cripe | first1 = Clair A | last2 = Pearlman | first2 = Michael G | year = 2005}}</ref> 。在《聯邦亞當·沃爾什法案》（2010年美國訴康斯托克案）通過後，美國全國劃一實施此類法律<ref name=apabc>JESSE J. HOLLAND, [http://abcnews.go.com/Politics/wireStory?id=10666088 Court: Sexually dangerous can be kept in prison] {{Wayback|url=http://abcnews.go.com/Politics/wireStory?id=10666088 |date=20100520014516 }}, [[Associated Press]]. Retrieved 5-16-2010.</ref><ref>{{cite web |url=http://capcentral.org/civil/svpa/svpa_article_USsupreme.asp |title=Civil: SVPA - CCAP |publisher=Capcentral.org |accessdate=2013-03-14 |archive-date=2013-06-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20130629163853/http://capcentral.org/civil/svpa/svpa_article_USsupreme.asp |dead-url=no }}</ref>。
自1990年代起，美國各個州份陸續通過了《{{link-en|性侵犯者法|Sexually violent predator laws}}》<ref name="First 2014">{{cite journal | last=First | first=Michael B. | title=DSM-5 and paraphilic disorders. | journal=The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law | volume=42 | issue=2 | year=2014 | issn=1093-6793 | pmid=24986346 | pages=191–201 | url=http://jaapl.org/content/42/2/191 | access-date=2020-10-18 | archive-date=2020-12-11 | archive-url=https://web.archive.org/web/20201211195756/http://jaapl.org/content/42/2/191 | dead-url=no }}</ref>。在[[美國最高法院]]為一系列具有里程碑意義的案件作出判決後，當地任何性偏離確診者一旦有[[反社會行為]]和相關的犯罪史，便可以無限期地對其進行預防性拘留（因各州法律而異）。對於戀童（1997年堪薩斯訴亨德里克斯案）和露體（2002年堪薩斯訴克蘭案）確診者而言更是如此<ref>{{cite journal | last1 = First | first1 = M. B. | last2 = Halon | first2 = R. L. | title = Use of DSM paraphilia diagnoses in sexually violent predator commitment cases | journal = The journal of the American Academy of Psychiatry and the Law | volume = 36 | issue = 4 | pages = 443–454 | year = 2008 | pmid = 19092060 | url = http://www.jaapl.org/cgi/reprint/36/4/443.pdf | format = pdf }}{{Dead link}}</ref><ref>{{Cite book | publisher = Jones & Bartlett Learning | pages = [https://books.google.com/books?id=6MQj-mjHgBIC&pg=PA248 248] | title = Legal aspects of corrections management | isbn = 978-0-7637-2545-7 | author1 = Cripe | first1 = Clair A | last2 = Pearlman | first2 = Michael G | year = 2005}}</ref> 。在《聯邦亞當·沃爾什法案》（2010年美國訴康斯托克案）通過後，美國全國劃一實施此類法律<ref name=apabc>JESSE J. HOLLAND, [http://abcnews.go.com/Politics/wireStory?id=10666088 Court: Sexually dangerous can be kept in prison] {{Wayback|url=http://abcnews.go.com/Politics/wireStory?id=10666088 |date=20100520014516 }}, [[Associated Press]]. Retrieved 5-16-2010.</ref><ref>{{cite web |url=http://capcentral.org/civil/svpa/svpa_article_USsupreme.asp |title=Civil: SVPA - CCAP |publisher=Capcentral.org |accessdate=2013-03-14 |archive-date=2013-06-29 |archive-url=https://web.archive.org/web/20130629163853/http://capcentral.org/civil/svpa/svpa_article_USsupreme.asp |dead-url=no }}</ref>。


2024年6月1日 (六) 07:35的版本

維基百科中的法律相關內容僅供參考，並不能視作專業意見。如需獲取法律相關的幫助或意見，請諮詢所在司法管轄區的法律從業人士。詳見法律聲明。
维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。

性偏離，又稱性欲倒錯，是指對非典型對象、情境、幻想、行為產生持續而又強烈的性兴奋的體驗[1]。亦有定義把之定義為任何對合意的人類伴侶以外的性興趣[2][3]。性偏離不符社會對性的主流規範[4][5]，但性「偏離」和「規範」的定義尚有爭議。

研究者尚未就性偏離的分类和在人群中的實際比例達成共識；安尼爾·阿加瓦爾（英语：Anil Aggrawal）曾列出多達549種性偏離[6][7]。部分研究者提出了可幾種性偏離的子分類，但其他研究者則認為性偏離應以維度、光譜、主訴為導向的方法來分類，以更好地反映人類在性方面的多元性[8][9]。

儘管20世紀的研究者相信性偏離在人群當中仍屬罕見，但之後的研究反駁了此一說法[5][10]。

定義

科學家對「非典型的性興趣、特殊性行為、戀物、性偏離」的定義並沒有共識[11][12]。因此，人們經常在沒有精確定義的情況下使用該些用語，有時亦會互相代替。

歷史

不少用詞可用於代指非典型的性興趣，不過它們的準確性和所帶來的社會污名仍有爭議。性學家約翰·曼尼推廣了性偏離（paraphilia）一詞，嘗試以沒有帶貶義的方式去形容非典型的性興趣[13][14][15][16]。曼尼形容性偏離是「正統性意識形態規範的修飾或替代」[17]。精神病學家葛林·嘉寶在2007年寫道，儘管曼尼等人嘗試去除社會對非典型性興趣的負面印象，但「性偏離在多數情況下仍被負面看待」[18]。

19世紀後期，西方的心理學家和心理學家因為想要更準確描述各種各樣的性偏離，而非簡單地按宗教和法律一概描述成「㚻姦」或「性變態」，開始把它們分門別類[19][20]。

阿爾伯特·伊倫堡（英语：Albert Eulenburg）在1914年以當時的用語提道，性偏離事實上有著一些共通點：「所有性變態都扎根於自然和正常的性生活之上：它們有一部分為『正常』的情欲，或至少在健康的性感觉范围之内，但在其他部分則出現誇張、扭曲、畸形[21]。

在《精神疾病診斷與統計手冊》來到第三版之前，它一直把性偏離稱為「性反常」[22]。1981年，《美國精神病學雜誌（英语：American Journal of Psychiatry）》上的一篇文章形容性偏離是「反複而又強烈地引起性興奮的幻想、性欲望及行為，針對的對象包括」：[23]

典型與非典型興趣

即使文獻紀錄了不同種類的性偏離，但當中只有部分為《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）和《國際疾病分類》（ICD）所特別關注[24][25]。精神病學家迪內什·布格拉（英语：Dinesh Bhugra）等人認為在探討性偏離時應考慮文化相對性，因為不同文化對性興趣的接受程度各異[26]。

DSM-5對性偏離的定義在傳統上是根據西方文化觀念制定，也因此出現了一些問題，如即使人們把刺激性器官的行為換在其他身體部位上，而且該等行為能獲得當事人足夠而又持續的性興趣，那麼就可界定為性偏離。同樣，即使它和ICD-11的標準是針對非典型性偏好，但該些興趣在一般人口當中不一定屬於非典型。[27]

納入同性戀與否

同性戀在過往心理學界常被視為一種性越軌，但到了現今則廣泛承認為人類性多元的一種形式[28]。西格蒙德·弗洛伊德等精神分析学家認為，同性戀及其他性偏離皆是性心理的異常所引起，並跟恋母情结有關[29][30]，但在《性學三論》的前身版本當中，弗洛伊德認為性偏離源於更為多樣的反常[31]。因此，歷史上人們曾以「性變態」來形容男同性戀者等非異性戀者[28][29][32][33]。

在20世紀中期，心裡學家曾把「性越軌」納入《精神疾病診斷與統計手冊》，當中包含同性戀，之後它在1973年從手冊中移出[32]。根據較寛鬆的定義，同性戀及某些性偏離同屬性取向，不過兩者可能在成因及潛在後果上有不同，而排除在較嚴格的定義之外[34][註 1]。

特點

一幅有關窺淫的畫作

性偏離一般在青少年期或成人早期期間出現。性偏離者大多是自我协调的，而且會有一種自己生來如此的感受。但同時他們會知道自己的興趣偏離社會規範，並可能會選擇隱瞞之[13]。相對較少的性偏離者只能以跟該興趣有關的行為得到滿足[36]，其中一些可能有多種性偏離興趣[37]:417。

有些性偏離者可能會從事跟其性興趣有關的職業和嗜好，以製造更多機會接觸他們愛戀的人或行為，但有關行為不一定只為滿足性欲。例如有的戀童者可能會從事教育業，以取悅兒童及接近他們，不過不跟他們有任何性接觸[38]。也有戀屍者會從事殯儀業，不過大多從業者都不具有戀屍愛好[37]:438-439。

研究發現像窺淫癖和虐戀般的性偏離跟一生遇上的性伴侶較多有關，這與性偏離跟求愛障礙及社會發展受阻有關的觀點有所衝突[36]。

科學文獻記錄了一些較為罕見的性偏離，像是對排氣口、特定類別的汽車、打噴嚏有性興趣的情況[39][40]。

成因

目前，研究者就性偏離的成因提出了各種各樣的理論。針對戀童性犯罪者的研究顯示，它跟腦部結構和功能差異有關[37]:442。這些發現在過去一段長時間被解釋為跟戀童有關，但研究者之後認為該些發現可能只跟衝動控制障礙等疾病或性犯罪有關[41]。

就行为主义的角度來看，人們會因為早年與目標的良好互動而產生性偏離[42]。之後人們會以自慰進一步強化及拓寬該一興趣[42]。不過，此一說法只得到少數研究支持，而且都是以成年人為研究對象，因此無法得知他們在此前的性經歷會不會影響結果。但研究未成年人會不會透過制約發展出性偏離會遺背研究倫理[37]:442[43]:153。

盛行率

截至2022年，有關一般人群當中各種性偏離興趣的盛行率研究仍然很少[44]。在過往，研究者相信任何形式的性偏離在一般人群當中仍屬罕見，但之後有研究發現跟窺淫癖、性虐戀、露體癖有關的幻想和行為在統計上不為罕見[36]。根據一項有1,040名成人參與的研究顯示，接近一半人對任何一種的性偏離行為有興趣[45]。

女性

從事露體行為的女性

與男性相比，較少女性出現性偏離興趣[46][47]，除了受虐癖[44]。

男女之間的性幻想存有差異，前者較常出現跟戀物、露體、施虐有關的性幻想，後者則較多出現受虐成份[48]。

古代

多份古典文獻提及過跟性偏離有關的幻想與行為。聖經提及過多種性偏離，包括窺淫、獸交、露體、戀屍。石洞壁画亦有刻畫人與人類以外的動物之間的性行為[49]。

《欲经》 （450年）、《科卡·萨斯特拉（英语：Ratirahasya）》（1150年）、《Ananga Ranga》（1500年）等古代性手冊探討了性行為期間的啃咬和拍打之後所留下的痕跡。即使現存證據表明早在文艺复兴時期人們便進行各種各樣的性偏離行為，但難以確定當時有多少人對此表露出持續的興趣[5]。

埃斯特·维拉德（Esther Huillard）的《麗達與天鵝》（Leda and the Swan），改編自古希臘的故事

古希臘神話有多則故事提到獸交，不過它們大多都以神話人物化身成動物後再與之性交的故事為展開。比如宙斯在故事中分別誘姦化身成公牛、天鵝、蛇的欧罗巴、勒达、珀耳塞福涅。宙斯亦以鵰的模樣綁架伽倪墨得斯，此一情節同時包含獸交和孌童戀的成份在內。《赫梯法（英语：Hittite laws）》上的一些內容提到為該法接受及不可接受的獸交行為[50]。

哈维洛克·艾利斯找出了一項於15世紀出現的性受虐癖個案。當中喬瓦尼·皮科·德拉·米蘭多拉紀錄了一名只能透過鞭打產生性興奮的男子[5]。威廉·施特克尔（Wilhelm Stekel）寫道，让-雅克·卢梭在《忏悔录》當中提到自身的性受虐癖[51]。

診斷手冊

精神疾病診斷與統計手冊

主条目：精神疾病診斷與統計手冊
DSM-I與DSM-II

在DSM-I中，性偏離者是指「擁有病態性慾的心理病态者」。DSM-I把性偏見視為人格障礙，屬於反社会人格障碍的一種。唯一的診斷指引就是性偏見應「保留给不正常的性慾，若其他綜合症（比如精神分裂、强迫性反应）出現有關症狀，則不應使用之」。臨床醫師會在診斷時使用「補充用語」去把疾病具體化，DSM-I並沒有限制「補充用語」的範圍[52]。阿尼尔·阿格格拉瓦尔（英语：Anil Aggrawal）這位研究者寫道，残缺不全的DSM-I舉出了一系列的病態行為例子：「同性戀、異裝癖、恋童、戀物、性施虐，包括强奸、性侵犯、肢解」[53]。

DSM-II繼續採用「性偏見」一詞，但其不再分類於人格障礙之下，反歸類為「人格障礙與非思覺失調性精神障礙」。DSM-II列出了以下性偏見：性取向混亂（同性戀）、戀物、恋童、異裝癖、露體癖、窺視症、施虐人格障礙、受虐人格障礙「等性偏見」，不過大體分類主要針對以「异性以外者、不跟性交有關的性行為、怪異性交（比如戀屍、恋童、性施虐、戀物）」為興奮對象的性偏好[54] 。除了从DSM-III起剔除了同性戀之外，往後的DSM版本皆採用此一定義，直到DSM-IV-TR[55]。

DSM-III至DSM-IV

DSM-III把它們歸作「性心理障礙」之下。

DSM-III-R把性偏離歸於性障碍之下；把非一般性性偏離重新命名為「其他未特指的性偏離」；把異裝癖重命名為恋物性异装症；加入摩擦癖；把動物戀移至「其他未特指的性偏離」之下、它還就「其他未特指的性偏離」簡要地舉出了7個例子。除了動物戀之外，還有露體癖、戀屍癖、戀體癖、嗜糞癖、灌腸癖、尿色情[56]。

DSM-IV繼續把性偏離歸於性障碍之下，但在其之上又加入了一個分類——「性與性別不安」。DSM-IV把上一版的性偏離全都给保留下來，不過修改了部分性偏離的定義[55]。

DSM-IV-TR

DSM-IV-TR定義性偏離為「在至少6個月的時間內，就人類以外的客體、自身或伴侶的痛苦和恥辱、兒童等沒有給予同意者產生頻繁而強烈的性幻想、性慾望；發生性行為」（條件A），並因此「引發了顯而易見的痛苦，或者人際/职业上的困難」（條件B）。DSM-IV-TR具體地列出了8種性偏離障礙（露體、戀物、摩擦癖、恋童、性受虐失調、性施虐失調、窺視症、恋物性异装症），然後把餘下的都納入至「其他未特指的性偏離」當中[57]。就露體、恋童、摩擦癖的情況而言，條件B包含了就其慾望採取行動此一字句。性施虐失調則包含了就其慾望對沒有給予同意者採取行動此一條件[58]。此外診斷並不適用於對為了性目的而設計出來的物件產生性興奮的情況[58]。

一些性偏離可能會影響跟自願的成年人進行性活動的能力[58]。

自DSM-IV-TR起，除非性偏離本身引發了自身痛苦或對他人構成傷害，否則其不能視作精神疾患看待[59]。

DSM-5

DSM-5把「性偏離」跟「性偏離障礙」加以區分，表示性偏離本身並不需要精神治療。它把「性偏離障礙」定義為「引發個人痛苦/傷害；需要依靠傷害他人來得到滿足/對他人具有潛在傷害的性偏離」[60]。

DSM-5的性偏離工作組達成了共識，表示「性偏離本身不能夠視為一種精神障礙看待」，故此提議在「DSM-V中把『性偏離』跟『性偏離障礙』加以區分……人們將會『確定』某人是性偏離者（建基於性幻想、性慾望或性行為），『診斷』某人為性偏離障礙者（建基於痛苦和傷害）。在這種概念下，確定某人為性偏離者將會是確診性偏離障礙的必要不充分條件。」DSM-5的电子版草案则这样解釋：「这种方法完整地保留了常态性行为與非常态性行为之間的区别——這對研究者來說可能是有價值的，但同時又不會給非常態性行為自動貼上精神病理的標籤。它还消除了DSM-IV-TR的荒謬之處。例如在前述版本中，一個男子不論多麼熱愛異裝，多麼從中感受到刺激，也不能夠稱其為異裝者，除非他對這種活動不滿意或從中受到傷害。這種觀點將反映在診斷標準中，即所有的性偏離都會於後方加上『障礙』兩字。故此，性施虐會變成性施虐障礙；性受虐會變成性受虐障礙，如此類推」[61]。

生物倫理學教授爱丽丝·德雷格（英语：Alice Dreger）表示此一改變是在「隐晦地說擁有不常見的性趣基本是沒問題的，工作組連其定義也不想管太多。不過卻定義了何謂性偏離障礙：引發個人痛苦/傷害，或傷害他人的非一般性趣」。工作小组主席雷·布兰查德（英语：Ray Blanchard）在接受訪問時表示：「我们尽量将轻度和无害的性偏離去病化。同时也认识到，引發個人痛苦/傷害，或傷害他人的严重性偏離應視為疾病看待」[62]。

查尔斯·艾伦·莫泽（英语：Charles Allen Moser）稱，這種改變並非實質性的，因为DSM-IV已经承认性偏離跟非病態非典型性興趣之間的區別，这种区别跟DSM-5幾乎一模一樣，不過在現實應用上，這種區別常常為人忽略[63]。語言學家安德鲁·克林顿·辛德利特（Andrew Clinton Hinderliter）认为「只將某些性興趣納入DSM中，會造成基本的不對等，并传达出一种针对某些性興趣的负面价值判断。這會導致跟自我矛盾的性取向差不多的情況。而其之所以從DSM中剔除，也是因為人們意識到它不是一種精神障礙。」[64]

DSM-5承認性偏離數量繁多，但其只具體列出了8種特定的性偏離障礙，因為它們相對較普遍，且對於司法過程十分重要。它列出了窺視障礙、露體障礙、摩擦障礙、性受虐障礙、性施虐障礙、戀童障礙、戀物障礙、戀物性異裝障礙[60]。若其他類型的性偏離者因其引發個人痛苦/傷害，便可以「其他特定的性偏離障礙」或「其他未特指的性偏離」之名診斷[65]。

性偏離障礙

大多臨床醫師和研究者相信性偏離愛好是不能夠改變的[66]，不過此一結論仍待更多證據支持[66]。故此，治療的目標就是讓當事人能夠跟性偏離共存，和讓其不去從事任何犯罪行為[66]。不論心理治療還是藥物治療，都有助於當事人達至此一目標[66]。

认知行为疗法能幫助性偏離障礙者制定策略，避免他們就自身的慾望採取任何行動[66]。教導患者識別和應對誘使他們採取行動的因素，比如压力[66]。此一種療法是目前唯一經過隨機雙盲實驗證明有效的療法[67]。

治療

藥物

藥物治療能幫助人們控制自身的性行為，但這並不能使性偏離者的性偏好改變[67]。此一療法一般會在配合认知行为疗法的基礎下進行，以達至更佳效果[68]、

SSRI

治療過程中可能會用到选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），對於露體癖者、沒有進行過性侵犯的戀童者、強迫性自慰者的情況更是如此。它們能減少性慾、強迫行為、抑鬱症狀[68]，故此在性偏離障礙的藥物治療上，SSRIs是一種廣為醫師接受的重要藥物[69]。

抗雄激素

對於較為嚴重的個案而言，則可用到抗雄激素[68]。其效果如同手術閹割般，一樣能降低體內雄激素水平，故此一般統稱作化學閹割[68]。醋酸环丙孕酮這種抗雄激素能大幅減少人的性幻想和侵犯行為[68]。醋酸甲羥孕酮和像亮丙瑞林（英语：Leuprorelin）般的促性腺素激素类似物（英语：Gonadotropin-releasing hormone analogues）同樣能夠降低性欲[68]。由於上述藥物具有不少重大副作用，故世界生物精神醫學會（World Federation of Societies of Biological Psychiatry）建議只應在其他手段失效/當事人易對他人實施性暴力時採用激素療法[67]。手術閹割在很大程度上已顯得过时，因為化学阉割具有跟手術閹割同樣的效果，且侵害性較小[70]。

法律問題

自1990年代起，美國各個州份陸續通過了《性侵犯者法（英语：Sexually violent predator laws）》[71]。在美國最高法院為一系列具有里程碑意義的案件作出判決後，當地任何性偏離確診者一旦有反社會行為和相關的犯罪史，便可以無限期地對其進行預防性拘留（因各州法律而異）。對於戀童（1997年堪薩斯訴亨德里克斯案）和露體（2002年堪薩斯訴克蘭案）確診者而言更是如此[72][73] 。在《聯邦亞當·沃爾什法案》（2010年美國訴康斯托克案）通過後，美國全國劃一實施此類法律[74][75]。

參見

参考文献

引用

  1. ^ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Text Revision, 5th Edition. American Psychiatric Publishing. 2022: 780. ISBN 978-0-89042-575-6. 
  2. ^ Vandiver, Donna; Braithwaite, Jeremy. Sex Crimes and Sex Offenders: Research and Realities. Routledge. 2016-12-08 [2022-10-08]. ISBN 9781317385240. 
  3. ^ Worthen, Meredith G. F. Sexual Deviance and Society: A Sociological Examination. Routledge. 2021-09-30 [2022-10-08]. ISBN 9781000421064. 
  4. ^ Joyal, Christian C. Controversies in the Definition of Paraphilia. The Journal of Sexual Medicine. 2018-10-01, 15 (10): 1378–1380. ISSN 1743-6109. doi:10.1016/j.jsxm.2018.08.005 （英语）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Moser, Charles; Kleinplatz, Peggy J. Conceptualization, History, and Future of the Paraphilias. Annual Review of Clinical Psychology. 2020-05-07, 16 (1): 379–399. ISSN 1548-5943. doi:10.1146/annurev-clinpsy-050718-095548 （英语）. 
  6. ^ Aggrawal, Anil. Appendix 1. Forensic and Medico-legal Aspects of Sexual Crimes and Unusual Sexual Practices. Boca Raton, Florida: CRC Press. 2008: 369–382. ISBN 978-1-4200-4308-2. 
  7. ^ Bolin, Anne; Whelehan, Patricia (编). The International Encyclopedia of Human Sexuality 1. Wiley. 2015-04-10. ISBN 978-1-4051-9006-0. doi:10.1002/9781118896877.wbiehs344 （英语）. 
  8. ^ Maser, Jack D.; Akiskal, Hajop S. Spectrum concepts in major mental disorders. Psychiatric Clinics of North America. 2002, 25 (4): xi–xiii. PMID 12462854. doi:10.1016/S0193-953X(02)00034-5. 
  9. ^ Krueger, Robert F.; Watson, David; Barlow, David H. Introduction to the Special Section: Toward a Dimensionally Based Taxonomy of Psychopathology. Journal of Abnormal Psychology (Washington, DC: American Psychological Association). 2005, 114 (4): 491–3. PMC 2242426 可免费查阅. PMID 16351372. doi:10.1037/0021-843X.114.4.491. 
  10. ^ Castellini, Giovanni; Rellini, Alessandra H.; Appignanesi, Cristina; Pinucci, Irene; Fattorini, Matteo; Grano, Elisa; Fisher, Alessandra D.; Cassioli, Emanuele; Lelli, Lorenzo; Maggi, Mario; Ricca, Valdo. Deviance or Normalcy? The Relationship Among Paraphilic Thoughts and Behaviors, Hypersexuality, and Psychopathology in a Sample of University Students. The Journal of Sexual Medicine. 2018-09-01, 15 (9): 1322–1335. ISSN 1743-6109. doi:10.1016/j.jsxm.2018.07.015 （英语）. 
  11. ^ Joyal, Christian C. How Anomalous Are Paraphilic Interests?. Archives of Sexual Behavior (New York City: Springer Science + Business Media). 2014-06-20, 43 (7): 1241–1243. ISSN 0004-0002. PMID 24948423. S2CID 34973560. doi:10.1007/s10508-014-0325-z. 
  12. ^ Joyal, Christian C.; Cossette, Amélie; Lapierre, Vanessa. What Exactly is an Unusual Sexual Fantasy?. The Journal of Sexual Medicine (Amsterdam, Netherlands: Elsevier). 2015, 12 (2): 328–340. PMID 25359122. doi:10.1111/jsm.12734. 
  13. ^ 13.0 13.1 Weiderman, Milan. Paraphilia and Fetishism. The Family Journal (Thousand Oaks, California: SAGE Publications). 2003, 11 (3): 315–321. S2CID 146788566. doi:10.1177/1066480703252663. 
  14. ^ Bullough, Vern L. Science in the Bedroom: A History of Sex Research. New York City: Basic Books. 1995: 281. ISBN 978-0-465-07259-0. （原始内容存档于2006-10-22）. 
  15. ^ Moser, Charles Allen. Critiques of conventional models of sex therapy. Kleinplatz, Peggy J. (编). New directions in sex therapy: innovations and alternatives. London, England: Psychology Press. 2001. ISBN 978-0-87630-967-4. 
  16. ^ McCammon, Susan; Knox, David; Schacht, Caroline. Choices in sexuality. Mason, Ohio: Atomic Dog Publishing. 2004: 476. ISBN 978-1-59260-050-2. 
  17. ^ Money, John. Gay, Straight, and In-Between: The Sexology of Erotic Orientation. Oxford, England: Oxford University Press. 1990: 139. ISBN 978-0-19-506331-8. 
  18. ^ Gabbard, Glen O. Gabbard's Treatments of Psychiatric Disorders. Philadelphia, Pennsylvania: American Psychiatric Press. 2007: 581. ISBN 978-1-58562-216-0. 
  19. ^ Dailey, Dennis M. The Sexually Unusual: Guide to Understanding and Helping. Philadelphia, Pennsylvania: Haworth Press. 1989: 15–16. ISBN 978-1417938346. 
  20. ^ Purcell, Catherine E.; Arrigo, Bruce A. The psychology of lust murder: paraphilia, sexual killing, and serial homicide. Cambridge, Massachusetts: Academic Press. 2006: 16. ISBN 978-0-12-370510-5. 
  21. ^ Eulenburg (1914). Ueber sexualle Perversionen. Ztschr. f. Sexualwissenschaft, Vol. I, No. 8. translated in Stekel, Wilhelm. (1940). Sexual aberrations: The phenomena of fetishism in relation to sex. New York: Liveright, p. 4. OCLC 795528
  22. ^ Laws & O'Donohue, p. 384
  23. ^ Spitzer, Robert L. The diagnostic status of homosexuality in DSM-III: A reformulation of the issues. The American Journal of Psychiatry (Philadelphia, Pennsylvania: American Psychiatric Association). February 1981, 138 (2): 210–215. PMID 7457641. doi:10.1176/ajp.138.2.210. 
  24. ^ "Axis I. Clinical Disorders, most V-Codes and conditions that need Clinical attention". Retrieved: 23 November, 2007. Psyweb.com. [2013-03-14]. （原始内容存档于2010-12-19）. 
  25. ^ World Health Organization, International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, (2007), Chapter V, Block F65; Disorders of sexual preference. Retrieved 2007-11-29.
  26. ^ Bhugra, Dinesh; Popelyuk, Dmitri; McMullen, Isabel. Paraphilias Across Cultures: Contexts and Controversies. Journal of Sex Research (London, England: Routledge). 2010-03-30, 2 (47): 242–256. PMID 20358463. S2CID 40452769. doi:10.1080/00224491003699833. 
  27. ^ Joyal, Christian C. Problems and controversies with psychiatric diagnoses of paraphilia. Craig, L. A.; Bartels, R. M. (编). Sexual Deviance: Understanding and Managing Deviant Sexual Interests and Paraphilic Disorders. John Wiley & Sons. 2021: 91-116. ISBN 9781119706007. doi:10.1002/9781119771401.ch6. 
  28. ^ 28.0 28.1 Hutchinson, Gerald E. A speculative consideration of certain possible forms of sexual selection in man. American Naturalist (Chicago, Illinois: University of Chicago Press). 1959, 93 (869): 81–91. S2CID 86617336. doi:10.1086/282059. 
  29. ^ 29.0 29.1 Lacan, Jacques. Le Séminaire. Livre IV. La relation d'objet, 1956-57. Ed. Jacques-Alain Miller. Paris: Seuil, 1991. p. 201
  30. ^ Karpman, Benjamin. The sexual psychopath. Journal of the American Medical Association (Chicago, Illinois: American Medical Association). 1951-06-23, 146 (8): 721–726. PMID 14832048. doi:10.1001/jama.1951.03670080029008. 
  31. ^ Freud, Sigmund. Three essays on the theory of sexuality (1905). Summary. PsycEXTRA Dataset. 1971 [2023-06-30]. doi:10.1037/e417472005-189. 
  32. ^ 32.0 32.1 Kafka, Martin P. Therapy for Sexual Impulsivity: The Paraphilias and Paraphilia-Related Disorders. Psychiatric Times (New York City: MJH Associates). 1996, 13 (6). 
  33. ^ Cantor, James M. Is Homosexuality a Paraphilia? The Evidence for and Against. Archives of Sexual Behavior (New York City: Springer Science + Business Media). February 2012, 41 (1): 237–247. PMC 3310132 可免费查阅. PMID 22282324. doi:10.1007/s10508-012-9900-3. 
  34. ^ Bailey JM, Vasey PL, Diamond LM, Breedlove SM, Vilain E, Epprecht M. Sexual Orientation, Controversy, and Science. Psychological Science in the Public Interest. 2016, 17 (21): 45–101. PMID 27113562. doi:10.1177/1529100616637616. 
  35. ^ 引用错误：没有为名为Moser2020的参考文献提供内容
  36. ^ 36.0 36.1 36.2 Joyal, Christian; Antfolk, Jan, Shackelford, Todd K; Weekes-Shackelford, Viviana A , 编, Paraphilia, Encyclopedia of Evolutionary Psychological Science (Cham: Springer International Publishing), 2021: 5692–5696 [2024-01-24], ISBN 978-3-319-19649-7, doi:10.1007/978-3-319-19650-3_3387 （英语） 
  37. ^ 37.0 37.1 37.2 37.3 LeVay, Simon; Baldwin, Janice; Baldwin, John. Discovering Human Sexuality. Oxford University Press. 2020. ISBN 9781605357164. 
  38. ^ Malón, Agustín. Pedophilia. D. Earp, Brian; Chambers, Clare; Watson, Lori (编). The Routledge Handbook of Philosophy of Sex and Sexuality. Routledge. 2022. ISBN 978-1-138-37067-8. 
  39. ^ Padmal de Silva. Sexual disorder and psychosexual therapy. Psychiatry. March 2007, 6 (3): 130–134. doi:10.1016/j.mppsy.2006.12.009. 
  40. ^ King, Michael B. Sneezing as a fetish object. Sexual and Marital Therapy (London, England: Routledge). 1990, 5 (1): 69–72. doi:10.1080/02674659008407999. 
  41. ^ Kruger, Tillmann H. C.; Kneer, Jonas. Neurobiological Basis of Sexual Deviance. Craig, L. A.; Bartels, R. M. (编). Sexual Deviance: Understanding and Managing Deviant Sexual Interests and Paraphilic Disorders. John Wiley & Sons. 2021: 67–88. ISBN 9781119706007. doi:10.1002/9781119771401.ch5. 
  42. ^ 42.0 42.1 Nolen-Hoeksema, Susan. Abnormal Psychology 6th. Boston, Massachusetts: McGraw-Hill. 2013: 385 [2015-04-15]. ISBN 978-0078035388. （原始内容存档于2017-11-04）. 
  43. ^ LeVay, Simon. Attraction, Love, Sex: The Inside Story. Columbia University Press. 2023. ISBN 978-0231204507. JSTOR 10.7312/leva20450. doi:10.7312/leva20450. 
  44. ^ 44.0 44.1 Bártová, Klára; Klapilová, Kateřina. Male Sexual Disorders. Shackelford, Todd K. (编). The Cambridge Handbook of Evolutionary Perspectives on Sexual Psychology: Volume 4 Controversies, Applications, and Nonhuman Primate Extensions. Cambridge University Press. 2022: 252–273. ISBN 9781108943581. doi:10.1017/9781108943581.013. 
  45. ^ Joyal, Christian C.; Carpentier, Julie. The Prevalence of Paraphilic Interests and Behaviors in the General Population: A Provincial Survey. The Journal of Sex Research. 2017, 54 (2): 161-171. PMID 26941021. S2CID 1671875. doi:10.1080/00224499.2016.1139034. 
  46. ^ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fourth Edition IV. 1994: 594.
    ASIN 0890420629
    .     
  47. ^ American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: Fifth Edition 5th: 685–706, 2013,
    ASIN 0890425558
     
  48. ^ Dawson, Samantha J.; Bannerman, Brittany A.; Lalumière, Martin L. Paraphilic Interests: An Examination of Sex Differences in a Nonclinical Sample. Sexual Abuse. 2016, 28 (1): 20–45. ISSN 1079-0632. doi:10.1177/1079063214525645 （英语）. 
  49. ^ Balon, Richard, Balon, Richard , 编, General Information: History, Etiology and Theory (e.g., Courtship), Diagnosis, Comorbidity and Prevalence, Practical Guide to Paraphilia and Paraphilic Disorders (Cham: Springer International Publishing), 2016: 15–29 [2024-01-25], ISBN 978-3-319-42648-8, doi:10.1007/978-3-319-42650-1_2 （英语） 
  50. ^ Peled, Ilan (2020). “Bestiality in Hittite Thought.” Journal of the Ancient Near Eastern Society 34 (1).
  51. ^ Stekel, W. Sadism and Masochism - The Psychology of Hatred and Cruelty - Vol. II.. Read Books Limited. 2013: 17 [2023-06-14]. ISBN 978-1-4733-8951-9.  |issue=被忽略 (帮助)
  52. ^ Laws and, O'Donohue (2008) pp. 384-385 citing DSM-I pp. 7, 38-39
  53. ^ Aggrawal, Anil. Chapter 2: Pedophillia and Child Sexual Abuse. Forensic and Medico-legal Aspects of Sexual Crimes and Unusual Sexual Practices. Boca Raton, Florida: CRC Press. 2008: 47. ISBN 978-1-4200-4308-2. 
  54. ^ Laws and, O'Donohue (2008) p. 385 citing DSM-II p. 44
  55. ^ 55.0 55.1 Laws and O'Donohue (2008) p. 386
  56. ^ Laws and, O'Donohue (2008) p. 385
  57. ^ Paraphilias: Clinical and Forensic Considerations. psychiatrictimes.com. [2020-10-24]. （原始内容存档于2010-01-22）. 
  58. ^ 58.0 58.1 58.2 American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed., text revision). pp. 569-570, 572, 574, Washington, DC: Author.
  59. ^ 引用错误：没有为名为DSMTR的参考文献提供内容
  60. ^ 60.0 60.1 引用错误：没有为名为DSM-5, intro的参考文献提供内容
  61. ^ 302.2 Pedophilia. DSM-5. [2012-02-10]. （原始内容存档于2010-02-15）. 
  62. ^ Alice Dreger (2010-02-19) Of Kinks, Crimes, and Kinds: The Paraphilias Proposal for the DSM-5 （页面存档备份，存于互联网档案馆）, Hastings Center
  63. ^ Moser C. Problems with Ascertainment. Archives of Sexual Behavior. 2010, 39 (6): 1225–1227. PMID 20652734. doi:10.1007/s10508-010-9661-9. 
  64. ^ Hinderliter, Andrew Clinton. Defining paraphilia: excluding exclusion (PDF). Open Access Journal of Forensic Psychology. 2010, 2: 241–271 [2020-10-24]. （原始内容存档 (PDF)于2011-10-15）. 
  65. ^ American Psychiatric Association (编). Other Specified Paraphilic Disorder; Unspecified Paraphilic Disorder. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth. American Psychiatric Publishing. 2013: 705. 
  66. ^ 66.0 66.1 66.2 66.3 66.4 66.5 Seto MC, Ahmed AG. Treatment and management of child pornography use. Psychiatric Clinics of North America. 2014, 37 (2): 207–214. PMID 24877707. doi:10.1016/j.psc.2014.03.004. 
  67. ^ 67.0 67.1 67.2 Thibaut F, De La Barra F, Gordon H, Cosyns P, Bradford JM. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of paraphilias. The World Journal of Biological Psychiatry. 2010, 11 (4): 604–655. PMID 20459370. doi:10.3109/15622971003671628. 
  68. ^ 68.0 68.1 68.2 68.3 68.4 68.5 Assumpção, Alessandra Almeida; Garcia, Frederick Duarte; Garcia, Heloise Delavenne; Bradford, John M.W.; Thibaut, Florence. Pharmacologic treatment of paraphilias. Psychiatric Clinics of North America (Amsterdam, Netherlands: Elsevier). 2014, 37 (2): 173–181. PMID 24877704. doi:10.1016/j.psc.2014.03.002. 
  69. ^ Kraus C, Strohm K, Hill A, Habermann N, Berner W, Briken P. Selective serotonine reuptake inhibitors (SSRI) in the treatment of paraphilia. Fortschritte der Neurologie-Psychiatrie. 2007, 75 (6): 351–356. ISSN 0720-4299. PMID 17031776. doi:10.1055/s-2006-944261. 
  70. ^ Camilleri JA, Quinsey VL. Pedophilia: Assessment and Treatment. Laws DR, O'Donohue WT (编). Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment 2nd. The Guilford Press. 2008: 199–200. 
  71. ^ First, Michael B. DSM-5 and paraphilic disorders.. The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 2014, 42 (2): 191–201 [2020-10-18]. ISSN 1093-6793. PMID 24986346. （原始内容存档于2020-12-11）. 
  72. ^ First, M. B.; Halon, R. L. Use of DSM paraphilia diagnoses in sexually violent predator commitment cases (pdf). The journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. 2008, 36 (4): 443–454. PMID 19092060. [失效連結]
  73. ^ Cripe, Clair A; Pearlman, Michael G. Legal aspects of corrections management. Jones & Bartlett Learning. 2005: 248. ISBN 978-0-7637-2545-7. 
  74. ^ JESSE J. HOLLAND, Court: Sexually dangerous can be kept in prison （页面存档备份，存于互联网档案馆）, Associated Press. Retrieved 5-16-2010.
  75. ^ Civil: SVPA - CCAP. Capcentral.org. [2013-03-14]. （原始内容存档于2013-06-29）. 

来源

书籍
  • D. Richard Laws, William T. O'Donohue (ed.), Sexual Deviance: Theory, Assessment, and Treatment, 2nd ed., Guilford Press, 2008, ISBN 978-1-59385-605-2.

延伸閱讀

外部連結

查看维基词典中的词条「性偏離」。
维基共享资源上的相关多媒体资源：性偏離


引用错误：页面中存在<ref group="註">标签，但没有找到相应的<references group="註" />标签

检索自“https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=性偏離&oldid=82873625”