2019冠状病毒病：修订间差异

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* [[瑞德西韋]]（Remdesivir）為一種[[核苷酸]]類似物性廣譜[[抗病毒药物|抗病毒藥物]]，目前[[吉利德科學]]公司已開始進行相關試驗<ref>{{Cite web|title=Gilead Sciences Statement on the Company’s Ongoing Response to the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)|url=https://www.gilead.com/news-and-press/company-statements/gilead-sciences-statement-on-the-company-ongoing-response-to-the-2019-new-coronavirus|accessdate=2020-04-02|author=|date=|format=|work=www.gilead.com|publisher=Gilead|language=}}</ref>。
* [[瑞德西韋]]（Remdesivir）為一種[[核苷酸]]類似物性廣譜[[抗病毒药物|抗病毒藥物]]，目前[[吉利德科學]]公司已開始進行相關試驗<ref>{{Cite web|title=Gilead Sciences Statement on the Company’s Ongoing Response to the 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV)|url=https://www.gilead.com/news-and-press/company-statements/gilead-sciences-statement-on-the-company-ongoing-response-to-the-2019-new-coronavirus|accessdate=2020-04-02|author=|date=|format=|work=www.gilead.com|publisher=Gilead|language=}}</ref>。
* [[氯喹]]（Chloroquine）、[[羟氯喹]]（Hydroxychloroquine）：體外模擬試驗顯示兩者皆對有SARS-CoV-2病毒有抑制效果，其中羟氯喹的抑制潛勢較佳<ref>{{Cite journal|title=In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)|url=https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa237/5801998|last=Yao|first=Xueting|last2=Ye|first2=Fei|journal=Clinical Infectious Diseases|doi=10.1093/cid/ciaa237|language=en|last3=Zhang|first3=Miao|last4=Cui|first4=Cheng|last5=Huang|first5=Baoying|last6=Niu|first6=Peihua|last7=Liu|first7=Xu|last8=Zhao|first8=Li|last9=Dong|first9=Erdan}}</ref>。雖然目前有一些低品質證據顯示此類藥物的效果<ref>{{Cite journal|title=Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial|author=|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0924857920300996|last=Gautret|first=Philippe|last2=Lagier|first2=Jean-Christophe|date=2020-03|journal=International Journal of Antimicrobial Agents|issue=|doi=10.1016/j.ijantimicag.2020.105949|others=|year=|volume=|page=|pages=105949|language=en|pmc=7102549|pmid=32205204|last3=Parola|first3=Philippe|last4=Hoang|first4=Van Thuan|last5=Meddeb|first5=Line|last6=Mailhe|first6=Morgane|last7=Doudier|first7=Barbara|last8=Courjon|first8=Johan|last9=Giordanengo|first9=Valérie}}</ref>，但也有試驗顯示校目前尚無足夠臨床實證支持氯喹類藥物的效果。有些臨床工作者認為在適當狀況下可酌予使用，但須注意其副作用<ref>{{Cite web|title=Chloroquine Phosphate and Hydroxychloroquine Sulfate EUA Letter of Authorization|url=https://www.fda.gov/media/136534/download|accessdate=|author=Denise M. Hinton|date=|format=|publisher=|language=}}</ref>。
* [[氯喹]]（Chloroquine）、[[羟氯喹]]（Hydroxychloroquine）：體外模擬試驗顯示兩者皆對有SARS-CoV-2病毒有抑制效果，其中羟氯喹的抑制潛勢較佳<ref>{{Cite journal|title=In Vitro Antiviral Activity and Projection of Optimized Dosing Design of Hydroxychloroquine for the Treatment of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)|url=https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa237/5801998|last=Yao|first=Xueting|last2=Ye|first2=Fei|journal=Clinical Infectious Diseases|doi=10.1093/cid/ciaa237|language=en|last3=Zhang|first3=Miao|last4=Cui|first4=Cheng|last5=Huang|first5=Baoying|last6=Niu|first6=Peihua|last7=Liu|first7=Xu|last8=Zhao|first8=Li|last9=Dong|first9=Erdan}}</ref>。雖然目前有一些低品質證據顯示此類藥物的效果<ref>{{Cite journal|title=Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial|author=|url=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0924857920300996|last=Gautret|first=Philippe|last2=Lagier|first2=Jean-Christophe|date=2020-03|journal=International Journal of Antimicrobial Agents|issue=|doi=10.1016/j.ijantimicag.2020.105949|others=|year=|volume=|page=|pages=105949|language=en|pmc=7102549|pmid=32205204|last3=Parola|first3=Philippe|last4=Hoang|first4=Van Thuan|last5=Meddeb|first5=Line|last6=Mailhe|first6=Morgane|last7=Doudier|first7=Barbara|last8=Courjon|first8=Johan|last9=Giordanengo|first9=Valérie}}</ref>，但也有試驗顯示目前尚無足夠臨床實證支持氯喹類藥物的效果。有些臨床工作者認為在適當狀況下可酌予使用，但須注意其副作用<ref>{{Cite web|title=Chloroquine Phosphate and Hydroxychloroquine Sulfate EUA Letter of Authorization|url=https://www.fda.gov/media/136534/download|accessdate=|author=Denise M. Hinton|date=|format=|publisher=|language=}}</ref>。
* [[IL-6 pathway inhibitors|IL-6路徑抑制劑]]<ref>{{Cite web|title=Search of: IL-6 {{!}} COVID-19 - List Results - ClinicalTrials.gov|url=https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=COVID-19&term=IL-6&cntry=&state=&city=&dist=|accessdate=2020-04-02|work=clinicaltrials.gov|language=en}}</ref>
*[[IL-6路徑抑制劑]]：目前進行試驗中的藥物包含[[Tocilizumab|塔西單抗]]（tocilizumab）、[[Sarilumab]]，以及[[Siltuximab]]<ref>{{Cite web|title=Search of: IL-6 {{!}} COVID-19|url=https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=COVID-19&term=IL-6&cntry=&state=&city=&dist=|accessdate=2020-04-02|author=|date=|format=|work=clinicaltrials.gov|publisher=|language=en}}</ref>。
* [[抗血清|恢復期血漿]]<ref>{{Cite journal|title=Investigational COVID-19 Convalescent Plasma - Emergency INDs|url=http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/investigational-new-drug-ind-or-device-exemption-ide-process-cber/investigational-covid-19-convalescent-plasma-emergency-inds|last=Research|first=Center for Biologics Evaluation and|date=2020-03-26|journal=FDA|language=en}}</ref>
* [[抗血清|恢復期血漿]]：美國FDA已經許可在急重症病患上使用恢復期血漿<ref>{{Cite journal|title=Investigational COVID-19 Convalescent Plasma - Emergency INDs|url=http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/investigational-new-drug-ind-or-device-exemption-ide-process-cber/investigational-covid-19-convalescent-plasma-emergency-inds|last=Research|first=Center for Biologics Evaluation and|date=2020-03-26|journal=FDA|language=en}}</ref>，目前僅有少數個案報導<ref>{{Cite journal|title=Convalescent Plasma to Treat COVID-19: Possibilities and Challenges|url=https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2763982|last=Roback|first=John D.|last2=Guarner|first2=Jeannette|date=2020-03-27|journal=JAMA|doi=10.1001/jama.2020.4940|language=en}}</ref>。
* [[法匹拉韦|法匹拉韋]]（Favipiravir）
* [[法匹拉韦|法匹拉韋]]（Favipiravir）
* [[洛匹那韋/利托那韋]]（Lopinavir-ritonavir）：目前的臨床證據顯示沒有益處<ref>{{Cite journal|title=A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Adults Hospitalized with Severe Covid-19|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2001282|last=Cao|first=Bin|last2=Wang|first2=Yeming|date=2020-03-18|journal=New England Journal of Medicine|issue=0|doi=10.1056/NEJMoa2001282|volume=0|pages=null|issn=0028-4793|last3=Wen|first3=Danning|last4=Liu|first4=Wen|last5=Wang|first5=Jingli|last6=Fan|first6=Guohui|last7=Ruan|first7=Lianguo|last8=Song|first8=Bin|last9=Cai|first9=Yanping}}</ref>。
* [[洛匹那韋/利托那韋]]（Lopinavir-ritonavir）
* [[中医学|中醫藥]]：有觀點認為中醫藥可能可以減少死亡率、緩解患者症、減少輕型、普通型患者轉為重型患者<ref>{{Cite journal|title=Traditional Chinese medicine for COVID-19 treatment|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1043661820307556|last=Ren|first=Jun-ling|last2=Zhang|first2=Ai-Hua|date=2020-05-01|journal=Pharmacological Research|doi=10.1016/j.phrs.2020.104743|volume=155|pages=104743|language=en|issn=1043-6618|last3=Wang|first3=Xi-Jun}}</ref>。有論文顯示[[連花清瘟]]可能具有抑制病毒的效果<ref>{{Cite journal|title=Lianhuaqingwen exerts anti-viral and anti-inflammatory activity against novel coronavirus (SARS-CoV-2)|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S104366182030743X|last=Runfeng|first=Li|last2=Yunlong|first2=Hou|date=2020-03-20|journal=Pharmacological Research|doi=10.1016/j.phrs.2020.104761|pages=104761|language=en|issn=1043-6618|last3=Jicheng|first3=Huang|last4=Weiqi|first4=Pan|last5=Qinhai|first5=Ma|last6=Yongxia|first6=Shi|last7=Chufang|first7=Li|last8=Jin|first8=Zhao|last9=Zhenhua|first9=Jia}}</ref>。
* [[中医学|中醫藥]]：北京中醫藥局黨組書記余艷紅指出，中醫藥治療總有效率達到百分之九十以上，主要是能夠降低死亡率、緩解患者症、減少輕型、普通型患者轉為重型患者<ref>{{cite news |author1=黃宇翔 |author2=蔡京融 |title=中醫藥抗疫異軍突起療效卓著支援海外 |url=https://www.yzzk.com/article/details/%E5%B0%81%E9%9D%A2%E5%B0%88%E9%A1%8C/2020-14/1585797972434/%E4%B8%AD%E9%86%AB%E8%97%A5%E6%8A%97%E7%96%AB%E7%95%B0%E8%BB%8D%E7%AA%81%E8%B5%B7%E7%99%82%E6%95%88%E5%8D%93%E8%91%97%E6%94%AF%E6%8F%B4%E6%B5%B7%E5%A4%96 |accessdate=2020-04-02 |work=亞洲週刊 |date=2020-04-02}}</ref>。
** 連花清瘟：截止3月16日，湖北总共91.91%的患者接受了中药治疗，其中方舱医院中药使用率达99%。<ref>{{cite news |script-title=zh:ICU内外的中西医合作——专家谈中医药在抗击新冠肺炎中的重要作用 |language= |url=http://www.xinhuanet.com/politics/2020-03/16/c_1125720410.htm |agency=新华社 |date=2020-03-16}}</ref>3月25日，國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鍾南山帶領團隊称，[[中藥]]治療新冠肺炎取得了積極效果。他說，一些中成藥在抗疫過程中證明是有效的，比如連花清瘟。研究小組對284名病人進行了連花清瘟的治療，康復率達到了91.5%，症狀的消失也相對更快。而且使用了連花清瘟之後，輕症轉重症或者危重症的比例也明顯降低<ref>{{cite news |author1=南希 |title=【新冠肺炎】鍾南山團隊最新研究：連花清瘟可抑制病毒 |url=https://www.hk01.com/%E5%8D%B3%E6%99%82%E4%B8%AD%E5%9C%8B/452273/%E6%96%B0%E5%86%A0%E8%82%BA%E7%82%8E-%E9%8D%BE%E5%8D%97%E5%B1%B1%E5%9C%98%E9%9A%8A%E6%9C%80%E6%96%B0%E7%A0%94%E7%A9%B6-%E9%80%A3%E8%8A%B1%E6%B8%85%E7%98%9F%E5%8F%AF%E6%8A%91%E5%88%B6%E7%97%85%E6%AF%92 |accessdate=2020-03-27 |work=香港01 |date=2020-03-25}}</ref>。


== 预防 ==
== 预防 ==

2020年4月3日 (五) 03:57的版本

  此條目介紹的是一種新型冠狀病毒引发的传染病。关于此疾病引发的疫情，请见「2019冠狀病毒病疫情」。关于本疾病的病原体，请见「嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型」。关于其他被称为“新型冠状病毒肺炎”或“冠状病毒病”的疾病，请见「新型冠状病毒肺炎 (消歧义)」。
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2019冠状病毒病
COVID-19
2019冠状病毒病症状
症状发烧、咳嗽、气短
併發症肺炎、肾衰竭
肇因嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型
診斷方法聚合酶链式反应、免疫分析、临床CT影像诊断（于2月12日开始）[1]
盛行率535,528，截至2020/3/27[2]
死亡數24,103，截至2020/3/27[2]
分类和外部资源
醫學專科傳染病學、​胸腔醫學、​病毒学、​流行病学、​急診醫學
ICD-11RA01.0
ICD-10U07.1、​U07.2
OMIM301051
DiseasesDB60833
MedlinePlus007768
eMedicine2500114
[编辑此条目的维基数据]
「COVID-19」的各地标准命名
中国大陸新型冠状病毒肺炎
臺灣嚴重特殊傳染性肺炎[3]
香港2019冠狀病毒病[4]
澳門新型冠狀病毒肺炎[5]
星馬2019冠状病毒疾病[6]
世界卫生组织2019冠状病毒病

2019冠状病毒病[7][8]（英語：Coronavirus disease 2019，缩写：COVID-19[9][10][11]）是由嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型（缩写：SARS-CoV-2）引发的传染病。2019年末，该病在中国湖北省武汉市首先爆发[註 1]，其后向全球擴散，目前已经波及超过180个国家和地区，並導致至少4萬起死亡病例。

命名

主条目：2019冠狀病毒病疫情相關排外及種族主義 § 名称争议
参见：新型人类传染病命名最佳实践

疫情爆發初期，中國大陸媒體和官方常使用「不明原因肺炎」或「不明原因的病毒性肺炎」[15]等詞來指稱此一新興疾病。2月8日，「国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制成员」决定，将新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”（新冠肺炎，英：Novel coronavirus pneumonia（NCP））[16]。海外則有使用「武漢肺炎」、「中國新冠肺炎」等多種名詞[17]。

2020年2月，世界衛生組織正式宣布將此疾病定名為「2019冠状病毒病」（Coronavirus disease 2019，COVID-19），表示在定名時有刻意避免在名稱中使用地域（如「中國」、「武漢」等）、種族、動物物種等，以避免造成汙名化的問題[18][19]。

临床表現

COVID-19的症狀及嚴重程度因人而異，本疾病存在無症狀感染者[20]，有症狀患者主要以輕症居多（約81%）[21]。大多数患者的表现以類流感症狀（英语：Influenza-like illness）为主[註 2]，常见临床表现包括发热、四肢乏力、干咳等症状，其他表现包含鼻塞、打噴嚏、流鼻水、头痛、咽痛、咳血，咳痰、肌痛，或腹泻等[24][25]。有報導顯示輕症初期症狀可能以嗅覺及味覺喪失表現[26][27][26]，有部分患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现[28]。嚴重症狀包含呼吸困難、持續性胸痛、意識混亂、步行困難，或面唇發黑[29]。

症狀[30] %
發燒 87.9
乾咳 67.7
疲倦 38.1
痰咳 33.4
嗅覺喪失（英语：Anosmia） 15[31]- 30[27][32]
呼吸侷促 18.6
肌肉痛或关节痛 14.8
喉嚨痛 13.9
頭痛 13.6
畏寒 11.4
噁心及嘔吐 5.0
鼻塞 4.8
腹瀉 3.7-31[33]
咳血 0.9
结膜充血 0.8

嚴重并发症包含急性呼吸窘迫症候群（ARDS）、脓毒症休克、全身炎症反应综合征[34]、难以纠正的代谢性酸中毒、急性心肌损伤、凝血功能障碍，甚至死亡等[35]。

疾病潛伏期通常約在暴露後4-5天左右，一般認為不會超過14天[36]。97.5%的患者會在感染後11.5天內出現症狀[37]。目前認為無症狀患者也具有傳播疾病的能力[38]。

临床分類

根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》，2019冠状病毒病目前可依臨床癥狀被分為轻型、普通型、重型、危重型，以及临床诊断患者和无症状患者[39]。

  • 无症状患者无任何临床表现，但核酸检测为阳性，在某些情况下存在传染给其他人的能力。
  • 临床诊断患者核酸检测为阴性，但影像学可见肺炎表现，且有流行病学史和（或）出现发热、呼吸道症状、淋巴细胞计数减少情况。
  • 轻型患者临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
  • 普通型患者具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現。
  • 重型患者有呼吸窘迫的癥狀（RR≥30 次/分）；和（或）静息状态下，指氧飽和度≤93%；和（或）動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa，高海拔地区须进行校正）；肺部影像学显示24至48小时内出现病灶明显进展>50%者则应按重症管理。
  • 危重病人則出现呼吸衰竭；和（或）進入休克狀態；和（或）其他器官功能衰竭需要ICU監護治療。

診斷

對感染新型冠狀病毒的疑似病例進行確診必須採集相關樣本，通過实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性者可以确诊。在對呼吸道樣本或血液樣本進行病毒基因測序後，若與已知的新型冠狀病毒高度同源，即為確診病例。[39]若無法透過RT-PCR確診，則臨床上疑似病例須結合流行病學接觸史和臨床特点綜合分析。[40]

针对RNA病毒，北京大学和清华大学的研究者联合发表了一种新型确诊患者感染新型冠状病毒的测序手段SHERRY。这种手段通过基于Tn5转座酶的转录组测序，相比传统的smart-seq2技术有更好的效率，减少了样本的需求量。新型冠状病毒是SHERRY首次在临床上进行应用的对象。[41]

新型冠状病毒的一個特徵是採用一般的深喉唾液假陰性達42%，香港中文大學醫學院分析本港14名新型冠狀病毒肺炎患者的約300個樣本，包括痰、鼻咽液、深喉唾液、血液、尿液及糞便，結果發現不論病情的嚴重程度，所有患者的糞便樣本均帶有新型冠狀病毒，深喉唾液樣本和糞便樣本發現到的病毒量則相若。香港中文大學醫學院研究者認為，單驗深喉唾液可能「走漏」，同時驗糞或將假陰性率減半。[42][43]

檢查及檢驗

更多信息：逆轉錄聚合酶鏈式反應

武汉市卫生健康委员会表示，由于当时新型冠状病毒核酸检测试剂盒尚未完成研制，1月16日之前武汉市对疑似病例的样本检测流程为，首诊医院通过预检分诊、结合临床检查、实验室检查和胸部影像检查，经专家组会诊后确认疑似病例并采样，由辖区疾控中心将样本转运到市疾控中心，市疾控中心交省疾控中心代转运到位于北京的国家指定检测机构进行病毒分离和核酸检测，每天可检测样本200多份，结果返回约需要3至5天[44]。

1月11日，上海市公共卫生临床中心、华中科技大学武汉中心医院、武汉市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所联合澳大利亚悉尼大學，在Virological网站上发布了病例中的新型冠状病毒基因组序列信息[45]。在中国疾控中心测出并公布2019新型冠状病毒（2019-nCov）的序列后，多家生物科技公司随即根据病毒基因序列进行了相应的PCR检测产品设计[45]。1月14日晚，硕世生物公告称，针对武汉新型冠状病毒引发的疫情[46]，公司基于荧光PCR的技术于1月13日开发了新型冠状病毒核酸检测试剂盒以及冠状病毒通用型核酸检测试剂盒。1月15日，华大集团发布文章称，华大基因下属深圳华大因源医药科技有限公司成功研发了新型冠状病毒核酸检测试剂盒。1月20日，达安基因及西陇科学也表示研发出病毒检测试剂盒[47]。辉瑞生物一位技术人员表示，多家公司研发的新型冠状病毒核酸检测试剂盒采用的主流检测原理是荧光PCR检测，利用引物探针去扩增病毒靶序列，根据目前中国疾控中心出的诊疗方案中提供的三个靶点，有任何两个靶点呈现阳性，都可以断定病毒为新型冠状病毒2019-nCov。检测结果若呈阳性就会呈现出一条曲线；阴性就是一条平线[45]。

武汉市卫健委指，1月16日湖北省收到研制出的新型冠状病毒核酸检测试剂盒后，病毒检测速度大为加快，每天可检测样本数升至近2000份，预计从采样开始到结果返回约需要2天左右的时间[44]。

1月19日，国家卫健委通报称，已向全国下发新型冠状病毒核酸检测试剂盒，要求各地加强检测[45]。1月20日起疫情大量通報後，部分委託商獲悉缺貨情況，已通知員工於年前回到工廠加班生產，確保春節期間篩檢劑供應[48]。

2月，有媒體報道出現COVID-19肺炎患者核酸檢測多次出現假陰性[49]。2月5日，国家卫健委公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，允許湖北省将CT影像医学的临床表现纳入诊断标准[50][51]。

2月12日，湖北省將尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征的患者列為临床诊断病例。因此在當天湖北省發佈新增的新冠肺炎病例較上一日發佈的病例數增加1萬多[52]。

影像学检测

对患者使用胸腔断层扫描检查，可观察到影像学异常。早期患者的肺部会呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。经发展后，肺炎患者被观察到双肺多发毛玻璃狀病變（英语：Ground-glass opacity）、浸润影。严重者则会进一步发展为次节叶或大叶性肺实变（英语：Pulmonary consolidation）影像表现，胸腔积液少见[39]。有一部分的病人，可能在聚合酶連鎖反應測試（RT-PCR）陰性的情形下，在電腦斷層上卻出現早期典型的肺實變[53]。

胸部電腦斷層

在胸部電腦斷層的檢查中，可能有三種較常見的表現，分別為：[54]

  • 雙側周邊為主的毛玻璃狀病變：約90%[54]
  • 肺部血管增厚（Vascular Thickening）：約59%[54]
  • 網狀陰影變化（Fine Reticular Opacity）：約56%[54]

以下三種表現在COVID-19較為少見表現，需考慮其他肺炎可能性：[54]

实验室检测

对患者进行血液检查，可发现在发病早期外周血白细胞、淋巴细胞减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者的C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少[39]。IL-2、IL-7、IL-10、GCSF（英语：GCSF）、IP10、MCP1、MIP1A以及TNF-α亦高于正常值。[24]

治療

穿著防護裝備的四個步驟[55]

目前對病毒尚無有效的针对性治疗方法，主要為通過监测和維持患者生命指标等支持治疗，及时给予有效氧疗或輸液等措施[39]，並支持受到進犯的器官[56][57][58]。美國疾病管制暨預防中心（CDC）建議疑似個案應配戴外科口罩[59]。體外膜氧合（ECMO）現已應用於維持呼吸衰竭患者的生命徵象，但其實際效益仍尚待評估[60][61]。世界衛生組織（WHO）及中国国家卫生健康委员会已針對因COVID-19重症入院的病人提出建議[62][63]。

中國最新發布的診療方針建議，若发现有疑似病例，应当立即进行適當隔离治疗，并且及时進行專科会诊，仍然考虑为疑似病例的，应据各自国家或地区的相关法律法规进行传染病通報[64]。对疑似病例、临床诊断病例，要尽快地安全地采集标本进行病原学检测。与本病毒感染者有密切接触的人士同样建议进行病原学检测[64]。

藥物治療

有些臨床醫師認為第一線可使用对乙酰氨基酚（Acetaminophen）或非甾体抗炎药（NSAIDs）[65][66]。雖然有些假說認為NSAID類藥物可能會使病情惡化，但美国食品药品监督管理局（FDA）認為目前並無足夠實證支持此一觀點[67]。歐洲藥品管理局及世界衛生組織皆認為在有必要使用此類藥物時，即應當使用[68][69]。

有假說認為血管紧张肽I转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）可能會拉高血管紧张素II受体（ACE2）的水平，進而造成病情惡化，但目前尚無足夠實證支持此一假說，目前一般認為在有適應症的患者身上不建議停藥[70][71][72][73]。固醇類藥物目前不建議用於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）以外的患者[74][75]。

現今有多種藥物仍持續探討其對於COVID-19的作用，但相關效果仍待證實：

  • 瑞德西韋（Remdesivir）為一種核苷酸類似物性廣譜抗病毒藥物，目前吉利德科學公司已開始進行相關試驗[76]。
  • 氯喹（Chloroquine）、羟氯喹（Hydroxychloroquine）：體外模擬試驗顯示兩者皆對有SARS-CoV-2病毒有抑制效果，其中羟氯喹的抑制潛勢較佳[77]。雖然目前有一些低品質證據顯示此類藥物的效果[78]，但也有試驗顯示目前尚無足夠臨床實證支持氯喹類藥物的效果。有些臨床工作者認為在適當狀況下可酌予使用，但須注意其副作用[79]。
  • IL-6路徑抑制劑：目前進行試驗中的藥物包含塔西單抗（tocilizumab）、Sarilumab，以及Siltuximab[80]。
  • 恢復期血漿：美國FDA已經許可在急重症病患上使用恢復期血漿[81]，目前僅有少數個案報導[82]。
  • 法匹拉韋（Favipiravir）
  • 洛匹那韋/利托那韋（Lopinavir-ritonavir）：目前的臨床證據顯示沒有益處[83]。
  • 中醫藥：有觀點認為中醫藥可能可以減少死亡率、緩解患者症、減少輕型、普通型患者轉為重型患者[84]。有論文顯示連花清瘟可能具有抑制病毒的效果[85]。

预防

鉴于当前尚无可投入临床的疫苗与特效药物，世界卫生组织、中国疾病预防控制中心、美国疾病预防控制中心等相关机构的的广泛共识是：勿到人多擠迫的地方，建议进行日常的预防措施，以帮助预防呼吸道病毒的传播，应避免食用生鲜或未煮熟的动物产品，避免主动或被动暴露在病毒环境中。[86][87][88]

预防措施包括：有效的手部卫生（咳嗽、打喷嚏、用餐前后、上过厕所、接触活体动物等等有风险活动后都应该洗手）；咳嗽或打喷嚏时应该用纸巾或者自己的肘部弯曲起来遮盖口鼻，然后将用过的纸巾扔到指定的地方并有效的洗手；避免与任何有发烧、咳嗽等疑似症状的人密切接触；一般民众在高危环境中应戴口罩，比如在医院或疫情暴发中心区域[89]（中国疾病预防控制中心要求民众外出佩戴口罩[90]）；如果患病请及时就医并带好医用口罩进行有效的隔离，并且请不要到其他地方进行传播；遵循良好的食品安全做法，避免食物交叉感染；不要用未清洗过的手接触眼睛、鼻子和嘴巴。[86][87][88]医疗工作者应穿戴全套的防护措施接触患者或疑似患者，并且应当穿戴护面罩等额外防护措施。[91]

动物感染

主条目：2019冠狀病毒病疫情相關爭議 § 宠物感染病毒相关爭議

流行病学

参见：2019新型冠狀病毒疫情

本疾病屬於新興傳染病，自2019年12月首例確診以來，截至2020年4月3日，全球確診病例數約有97萬人，死亡4萬多例，全球整體死亡率約4-5%[92]。

传播途徑

目前關於此疾病的初期傳染途徑尚未完全明朗，一般認為疫情最初期的傳播可能源自於野生動物對人的傳播，後來人傳人成為主要的傳播途徑。COVID-19主要是透過患者咳嗽或打噴嚏的飛沫傳染[93]。除了直接吸入患者的飛沫之外，也可能藉由觸碰到受飛沫污染的表面，再觸碰臉部而傳染（環境污染傳播模式）[93]。有文獻表示病原體也可能透過氣溶膠傳播，並認為病原體在氣溶膠的狀態下，可能存活長達數日[94]。目前尚無證實本疾病可透過糞口途徑傳播，但已證實有些患者的糞便可驗出病毒，因此不能排除相關風險[95]。

分布

疫情自2019年12月首次爆发於中國湖北省武漢市[96]，後逐漸擴散至全球180國[92]。2020年3月11日，世界衛生組織（WHO）正式宣布成為全球大流行性疾病（global pandemic）[97]，盛行率隨地區而有所不同。

預後

整體死亡率約介於0.7-5.8%左右，各地區的死亡率會隨其篩檢的普及率，及其感染的人口組成而有所變化，篩檢普及度越高的國家，越能抓出更多輕症患者，死亡率會降低[98]。根據世界衛生組織在2020年2月28日發表的《世界衛生組織與中國聯合特派團報告》，在中華人民共和國的55,924個確診個案中，大約80%的感染者是輕度至中度染病，13.8%的感染者出現肺炎等輕嚴重病症，6.1%的感染者病情危重，包括呼吸系統衰竭、敗血性休克、多器官功能障礙/衰竭[99]。截至2月20日的統計數字，粗略致死率是而3.8%，報告指出在疫情初期，這個統計數字可能存在偏差[99]。有淋巴球低下或急性腎損傷者預後較差，血液中肝功能指數偏高、乳酸脫氫酶偏高、發炎指數偏高（如C反應蛋白、鐵蛋白等）、D-dimer、凝血酶原時間延長，或肌钙蛋白上升者也可視為預後不佳的指標[100]。

多數死亡案例與其共病相關，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性肺部疾病、癌症，或慢性腎臟病[101][102][103][104]。發現初始症狀到死亡的中位數時間是14天（範圍是6-41天）[105]。男性患者的致死是2.8%，而女性患者則是1.7%[106]。歲數越高的染病死亡率也越高，在80歲以上的人群粗略死亡率是21.9%[99]。10歲以下的病例僅佔總病例的1%，且死亡率極低[107]。

注释

  1. ^ 外界一度认定武漢市江漢區華南海鮮市場为疫情发源地，武漢華南海鮮市場非法銷售的野生動物为传染来源。但隨後發現首宗及初期個案並非全部来源于華南海鮮市場[12][13]。病毒较古老的单倍型H13和H38并未在武汉市患者样本中检测到（H13和H38单倍型在中国广东省深圳市的广东首例患者和美国华盛顿州的美国首例患者样本上检测到）[14]。
  2. ^ 具體臨床特徵尚無明確結論[22]。武漢大學人民醫院專家研判認為，除了發熱和呼吸道症狀外，可能存在消化系统、神經系统、心血管系统和眼科等症狀。[23]

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