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嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型:修订间差异

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新型冠状病毒可通过动物为中介传染给人类,且具有人传人的能力。<ref name="期刊3">{{cite journal|title=A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext|date=2020|journal=The Lancet|issue=1|author3=Kin-Hang Kok|display-editors=etal|author1=Jasper Fuk-Woo Chan|author2=Shuofeng Yuan|author=|access-date=2020-01-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20200127211735/https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext|archive-date=2020-01-27|dead-url=no}}</ref>目前流行病学研究認為,包括呼吸道飞沫、皮肤接触或直接接触带有病毒的分泌物进行传播。<ref name=":4" /><ref name="诊疗v4"/><ref>{{Cite web|title=新型冠狀病毒:疾病介紹|url=https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A|accessdate=|author=衛生福利部疾病管制署|date=|format=|publisher=|language=zh-tw|archive-url=https://web.archive.org/web/20200127021255/https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A|archive-date=2020-01-27|dead-url=no}}</ref>新型冠状病毒被证明尽管和SARS-CoV的基因只有79%的相似度,它可以借由人类的[[血管紧张素转化酶2|ACE2]]作为受体结合,通过呼吸道上皮细胞进入肺部进行复制过程,<ref name="期刊12">{{cite journal |last1=Wei |first1=Xiaoman |last2=Li |first2=Xiang |last3=Cui |first3=Jie |title=Evolutionary Perspectives on Novel Coronaviruses Identified in Pneumonia Cases in China |journal=National Science Review |date=2020.1.29 |url=https://academic.oup.com/nsr/advance-article/doi/10.1093/nsr/nwaa009/5717501 |language=en}}</ref><ref name="期刊13">{{cite journal |last1=Hui |first1=David S. |last2=Azhar |first2=Esam I. |last3=Madani |first3=Tariq A. |last4=Ntoumi |first4=Francine |last5=Kock |first5=Richard |last6=Dar |first6=Osman |last7=Ippolito |first7=Giuseppe |last8=Mchugh |first8=Timothy D. |last9=Memish |first9=Ziad A. |last10=Drosten |first10=Christian |last11=Zumla |first11=Alimuddin |last12=Petersen |first12=Eskild |title=The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health — The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China |journal=International Journal of Infectious Diseases |date=2020 |volume=91 |pages=264–266 |url=https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30011-4/fulltext |language=English |issn=1201-9712}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/abstract|last=Huang|first=Chaolin|last2=Wang|first2=Yeming|date=2020-01-24|journal=The Lancet |doi=10.1016/S0140-6736(20)30183-5|language=en|issn=0140-6736|last3=Li|first3=Xingwang|last4=Ren|first4=Lili|last5=Zhao|first5=Jianping|last6=Hu|first6=Yi|last7=Zhang|first7=Li|last8=Fan|first8=Guohui|last9=Xu|first9=Jiuyang}}</ref>且主要作用对象也是与SARS相同的T淋巴细胞。<ref name="期刊14">{{cite journal |last1=Chen |first1=Nanshan |last2=Zhou |first2=Min |last3=Dong |first3=Xuan |last4=Qu |first4=Jieming |last5=Gong |first5=Fengyun |last6=Han |first6=Yang |last7=Qiu |first7=Yang |last8=Wang |first8=Jingli |last9=Liu |first9=Ying |last10=Wei |first10=Yuan |last11=Xia |first11=Jia'an |last12=Yu |first12=Ting |last13=Zhang |first13=Xinxin |last14=Zhang |first14=Li |title=Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study |journal=The Lancet |date=2020-01-30 |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/fulltext |language=English |issn=0140-6736}}</ref>然而有研究指出,新型冠状病毒对ACE2受体的作用过程与SARS有一定差异,它的RBD中有关键性氨基酸残基是可变的。<ref name="期刊15"/>
新型冠状病毒可通过动物为中介传染给人类,且具有人传人的能力。<ref name="期刊3">{{cite journal|title=A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext|date=2020|journal=The Lancet|issue=1|author3=Kin-Hang Kok|display-editors=etal|author1=Jasper Fuk-Woo Chan|author2=Shuofeng Yuan|author=|access-date=2020-01-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20200127211735/https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30154-9/fulltext|archive-date=2020-01-27|dead-url=no}}</ref>目前流行病学研究認為,包括呼吸道飞沫、皮肤接触或直接接触带有病毒的分泌物进行传播。<ref name=":4" /><ref name="诊疗v4"/><ref>{{Cite web|title=新型冠狀病毒:疾病介紹|url=https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A|accessdate=|author=衛生福利部疾病管制署|date=|format=|publisher=|language=zh-tw|archive-url=https://web.archive.org/web/20200127021255/https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/vleOMKqwuEbIMgqaTeXG8A|archive-date=2020-01-27|dead-url=no}}</ref>新型冠状病毒被证明尽管和SARS-CoV的基因只有79%的相似度,它可以借由人类的[[血管紧张素转化酶2|ACE2]]作为受体结合,通过呼吸道上皮细胞进入肺部进行复制过程,<ref name="期刊12">{{cite journal |last1=Wei |first1=Xiaoman |last2=Li |first2=Xiang |last3=Cui |first3=Jie |title=Evolutionary Perspectives on Novel Coronaviruses Identified in Pneumonia Cases in China |journal=National Science Review |date=2020.1.29 |url=https://academic.oup.com/nsr/advance-article/doi/10.1093/nsr/nwaa009/5717501 |language=en}}</ref><ref name="期刊13">{{cite journal |last1=Hui |first1=David S. |last2=Azhar |first2=Esam I. |last3=Madani |first3=Tariq A. |last4=Ntoumi |first4=Francine |last5=Kock |first5=Richard |last6=Dar |first6=Osman |last7=Ippolito |first7=Giuseppe |last8=Mchugh |first8=Timothy D. |last9=Memish |first9=Ziad A. |last10=Drosten |first10=Christian |last11=Zumla |first11=Alimuddin |last12=Petersen |first12=Eskild |title=The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health — The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China |journal=International Journal of Infectious Diseases |date=2020 |volume=91 |pages=264–266 |url=https://www.ijidonline.com/article/S1201-9712(20)30011-4/fulltext |language=English |issn=1201-9712}}</ref><ref>{{Cite journal|title=Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China|url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/abstract|last=Huang|first=Chaolin|last2=Wang|first2=Yeming|date=2020-01-24|journal=The Lancet |doi=10.1016/S0140-6736(20)30183-5|language=en|issn=0140-6736|last3=Li|first3=Xingwang|last4=Ren|first4=Lili|last5=Zhao|first5=Jianping|last6=Hu|first6=Yi|last7=Zhang|first7=Li|last8=Fan|first8=Guohui|last9=Xu|first9=Jiuyang}}</ref>且主要作用对象也是与SARS相同的T淋巴细胞。<ref name="期刊14">{{cite journal |last1=Chen |first1=Nanshan |last2=Zhou |first2=Min |last3=Dong |first3=Xuan |last4=Qu |first4=Jieming |last5=Gong |first5=Fengyun |last6=Han |first6=Yang |last7=Qiu |first7=Yang |last8=Wang |first8=Jingli |last9=Liu |first9=Ying |last10=Wei |first10=Yuan |last11=Xia |first11=Jia'an |last12=Yu |first12=Ting |last13=Zhang |first13=Xinxin |last14=Zhang |first14=Li |title=Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study |journal=The Lancet |date=2020-01-30 |url=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30211-7/fulltext |language=English |issn=0140-6736}}</ref>然而有研究指出,新型冠状病毒对ACE2受体的作用过程与SARS有一定差异,它的RBD中有关键性氨基酸残基是可变的。<ref name="期刊15"/>


现已知SARS等冠状病毒S蛋白进入靶细胞取决于包括和ACE2受体结合以及细胞蛋白酶对S蛋白的启动作用,SARS的S蛋白与其受体ACE2结合是靠细胞[[丝氨酸蛋白酶]]TMPRSS2来引发的,与它有76%氨基酸同一性的新型冠状病毒被怀疑有相似的机能。在现有认知中,新型冠状病毒与SARS在序列及传播途径的相似无法确切的证实两者之间有相似的生物学特性。一项初步研究对比了包括SARS、MERS以及新型冠状病毒在内的多种同属病毒,发现了在新型冠状病毒RBD中的RBM怀疑负责和ACE2结合的序列与SARS一样,且在其余无法通过ACE2结合的Bat-CoV中未发现同样的序列。研究表示,在实验新型冠状病毒进入Caco-2细胞时,使用针对TMPRSS2的丝氨酸蛋白酶抑制因子卡莫司他后,有效阻止了病毒的入侵;相反的,针对CatB/L的抑制因子E64d在293T细胞上无效果。这一实验结果初步表明新型冠状病毒也是由TMPRSS2引发S蛋白的。<ref name="期刊21">{{cite journal |last1=Hoffmann |first1=Markus |last2=Kleine-Weber |first2=Hannah |last3=Krueger |first3=Nadine |last4=Mueller |first4=Marcel A. |last5=Drosten |first5=Christian |last6=Poehlmann |first6=Stefan |title=The novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) uses the SARS-coronavirus receptor ACE2 and the cellular protease TMPRSS2 for entry into target cells |journal=bioRxiv |date=2020-01-31 |url=https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.31.929042v1 |language=en}}</ref>
现已知SARS等冠状病毒S蛋白进入靶细胞取决于包括和ACE2受体结合以及细胞蛋白酶对S蛋白的启动作用,SARS的S蛋白与其受体ACE2结合是靠细胞[[丝氨酸蛋白酶]]TMPRSS2来引发的,与它有76%氨基酸同一性的新型冠状病毒被怀疑有相似的机能。<ref name="期刊21"/><ref name="期刊22">{{cite journal |last1=Bertram |first1=Stephanie |last2=Heurich |first2=Adeline |last3=Lavender |first3=Hayley |last4=Gierer |first4=Stefanie |last5=Danisch |first5=Simon |last6=Perin |first6=Paula |last7=Lucas |first7=Jared M. |last8=Nelson |first8=Peter S. |last9=Pöhlmann |first9=Stefan |last10=Soilleux |first10=Elizabeth J. |title=Influenza and SARS-Coronavirus Activating Proteases TMPRSS2 and HAT Are Expressed at Multiple Sites in Human Respiratory and Gastrointestinal Tracts |journal=PLOS ONE |date=2012 |volume=7 |issue=4 |url=https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0035876 |language=en |issn=1932-6203}}</ref><ref name="期刊23">{{cite journal |last1=Li |first1=Wenhui |last2=Moore |first2=Michael J. |last3=Vasilieva |first3=Natalya |last4=Sui |first4=Jianhua |last5=Wong |first5=Swee Kee |last6=Berne |first6=Michael A. |last7=Somasundaran |first7=Mohan |last8=Sullivan |first8=John L. |last9=Luzuriaga |first9=Katherine |last10=Greenough |first10=Thomas C. |last11=Choe |first11=Hyeryun |last12=Farzan |first12=Michael |title=Angiotensin-converting enzyme 2 is a functional receptor for the SARS coronavirus |journal=Nature |date=2003 |volume=426 |issue=6965 |pages=450–454 |url=https://www.nature.com/articles/nature02145 |language=en |issn=1476-4687}}</ref>在现有认知中,新型冠状病毒与SARS在序列及传播途径的相似无法确切的证实两者之间有相似的生物学特性。一项初步研究对比了包括SARS、MERS以及新型冠状病毒在内的多种同属病毒,发现了在新型冠状病毒RBD中的RBM怀疑负责和ACE2结合的序列与SARS一样,且在其余无法通过ACE2结合的Bat-CoV中未发现同样的序列。研究表示,在实验新型冠状病毒进入Caco-2细胞时,使用针对TMPRSS2的丝氨酸蛋白酶抑制因子卡莫司他后,有效阻止了病毒的入侵;相反的,针对CatB/L的抑制因子E64d在293T细胞上无效果。这一实验结果初步表明新型冠状病毒也是由TMPRSS2引发S蛋白的。<ref name="期刊21">{{cite journal |last1=Hoffmann |first1=Markus |last2=Kleine-Weber |first2=Hannah |last3=Krueger |first3=Nadine |last4=Mueller |first4=Marcel A. |last5=Drosten |first5=Christian |last6=Poehlmann |first6=Stefan |title=The novel coronavirus 2019 (2019-nCoV) uses the SARS-coronavirus receptor ACE2 and the cellular protease TMPRSS2 for entry into target cells |journal=bioRxiv |date=2020-01-31 |url=https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.31.929042v1 |language=en}}</ref>


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2020年2月2日 (日) 19:56的版本

嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型
2019新型冠狀病毒的渲染图
2019新型冠状病毒結構
2019新型冠状病毒結構
病毒分類 编辑
(未分级) 病毒 Virus
域: 核糖病毒域 Riboviria
界: 正核糖病毒界 Orthornavirae
门: 小核糖病毒门 Pisuviricota
纲: 小南嵌套病毒纲 Pisoniviricetes
目: 套式病毒目 Nidovirales
科: 冠状病毒科 Coronaviridae
属: 乙型冠狀病毒屬 Betacoronavirus
种:
嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型 Novel coronavirus (2019-nCoV)
嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型在中國的位置
嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型
中國武漢是疫情的最初爆發地點
異名
  • 生物生態侵入性冠狀病毒(Biological ecological invasive coronavirus)
  • 武漢肺炎(Wuhan pneumonia)
  • 武漢冠狀病毒(Wuhan coronavirus)

2019新型冠狀病毒Novel coronavirus),世界衛生組織命名縮寫為2019-nCoV[1][2],又名2019新冠狀病毒,通用简称新冠病毒,是一種具有包膜的正鏈單股RNA冠狀病毒,為2019年底出現的新型冠状病毒感染的肺炎疫情的病原。在疫情爆發期間,研究人員對肺炎陽性患者樣本進行核酸檢測以及基因組測序後發現了這一病毒[3][4][5]

中華人民共和國國家衛生健康委員會將此病毒定為法定乙類傳染病,按甲類管理[6]中華民國衛生福利部定為第五類法定傳染病[7]因病毒感染的患者目前没有独特的临床症状,现今无疫苗或特效药对病毒有效,但可以使用已有的抗病毒藥物缓解病情[8][9]

由新型冠状病毒引起的疫情至今已确诊约一万五千名患者,扩散范围包括在亚洲、欧洲、北美洲和大洋洲的约三十个国家与地区。

命名

2020年1月11日起,中華人民共和國國家衛健委因疫情還在爆發期間,暫稱為新型冠狀病毒新冠肺炎)。世界衛生組織則命名為Novel coronavirus(即“新型冠狀病毒”),縮寫為2019-nCoV[10][11]由于該病毒首次爆发疫区在武汉,因此也常被称为武漢冠狀病毒Wuhan coronavirus)、中國冠狀病毒China coronavirus)等。[12][13]由病毒导致的病毒性肺炎疫情则俗称为武汉肺炎Wuhan pneumonia[14]新型冠狀病毒肺炎(Novel Coronavirus–Infected Pneumonia,NCIP)[15]

病毒學

图为病毒蛋白酶蛋白结构的三维表示

结构

新型冠状病毒是一种具有包膜的、不分节段的单股正链RNA病毒,颗粒呈圆形或椭圆形,直径约60-140nm,属于网巢病毒目冠状病毒科乙型冠状病毒属英语Betacoronavirus[16][8][17][18]此病毒每组基因组长度约30000个核苷酸左右,[5][19][20]基因序列显示与中华菊头蝠中发现的冠状病毒相似,例如MERS-CoVSARS-CoV[5]武汉冠状病毒与SARS-CoV同属于冠状病毒谱系B(Betacoronavirus Lineage B, Sarbecovirus[21]

2020年1月27日,中国疾病预防控制中心分离出第一株新型冠状病毒。[22][註 1]在生物体外培养的状况下培养期约需6天。[8][註 2]由中国疾控中心领衔的一项基因研究显示,新型冠状病毒于已有的类SARS病毒变种(序列:bat-SL-CoVZC45, MG772933.1)有86%的相似性。[23]其他研究则进一步对比了其余同属的病毒基因,认为新型冠状病毒和SARS及类SARS病毒变种共享源头为HKU9-1英语Rousettus bat coronavirus HKU9[24][25]基于Nankai CDS编码区的一项初步研究也显示,新型冠状病毒倾向于和SARS同源于中华菊头蝠[26]另一项研究指出,新型冠状病毒和类SARS的CoVZC45及CoVZXC21可以达到89%的序列同一性,后两者的基因都采集自浙江舟山,无除中华菊头蝠外的来源。[27][28]通过观察,13个新型冠状病毒样本中有9种基因分型,集中存在可变翻译。[26]

一项未发表的研究利用了新型冠状病毒WIV04的基因序列与另一类SARS变种RaTG13进行对比,发现两者相似度有96%。作者利用RaTG13和ZC45为对照组,基本确认新型冠状病毒同SARS一样利用自己RBD的S1蛋白与人体ACE2进行结合。[29]在对其他冠状病毒的对比中,新型冠状病毒的RBD被认为介于无法和ACE2受体结合的HKU3-4和自由结合能最强的rSHC014之间,但弱于SARS-CoV。[28]

生理机能

根据现有认知,病毒具有热敏感性,暴露在紫外线下或处于56℃高温环境下30分钟可达到灭活效果。同时,利用乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒,氯己定不能有效灭活病毒。[8]

新型冠状病毒可通过动物为中介传染给人类,且具有人传人的能力。[30]目前流行病学研究認為,包括呼吸道飞沫、皮肤接触或直接接触带有病毒的分泌物进行传播。[16][8][31]新型冠状病毒被证明尽管和SARS-CoV的基因只有79%的相似度,它可以借由人类的ACE2作为受体结合,通过呼吸道上皮细胞进入肺部进行复制过程,[32][33][34]且主要作用对象也是与SARS相同的T淋巴细胞。[35]然而有研究指出,新型冠状病毒对ACE2受体的作用过程与SARS有一定差异,它的RBD中有关键性氨基酸残基是可变的。[27]

现已知SARS等冠状病毒S蛋白进入靶细胞取决于包括和ACE2受体结合以及细胞蛋白酶对S蛋白的启动作用,SARS的S蛋白与其受体ACE2结合是靠细胞丝氨酸蛋白酶TMPRSS2来引发的,与它有76%氨基酸同一性的新型冠状病毒被怀疑有相似的机能。[36][37][38]在现有认知中,新型冠状病毒与SARS在序列及传播途径的相似无法确切的证实两者之间有相似的生物学特性。一项初步研究对比了包括SARS、MERS以及新型冠状病毒在内的多种同属病毒,发现了在新型冠状病毒RBD中的RBM怀疑负责和ACE2结合的序列与SARS一样,且在其余无法通过ACE2结合的Bat-CoV中未发现同样的序列。研究表示,在实验新型冠状病毒进入Caco-2细胞时,使用针对TMPRSS2的丝氨酸蛋白酶抑制因子卡莫司他后,有效阻止了病毒的入侵;相反的,针对CatB/L的抑制因子E64d在293T细胞上无效果。这一实验结果初步表明新型冠状病毒也是由TMPRSS2引发S蛋白的。[36]

File:2019-ncov-gentree-lancet10.1016-S0140-6736(20)30251-8.jpg
图为乙型冠状病毒属进化树
图为新型冠状病毒分离株Wuhan-Hu-1的基因图谱

流行病学

目前關於新型冠狀病毒的流行病學認識受疫情變化影響,無完全確切的認知。根据中国卫健委1月27日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)》,新型冠状病毒被认为对人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重,儿童及婴幼儿也有发病[8]。有研究指出,病毒感染途徑為侵入人體呼吸道上皮細胞。[24]現有認知為新型冠狀病毒僅需96個小時左右即可在人呼吸道上皮細胞內被發現,且擁有傳染能力。[8]

疫情開始初期,病毒傳播源被認定為武漢的海鮮市場,但後續有研究根據疫情進展質疑了這一說法,認為武漢海鮮市場並非唯一的暴露源。[39]目前一般认为新型冠状病毒与蝙蝠冠状病毒同源,但病毒传播的中间宿主尚未确认,有研究认为水貂可能扮演中间宿主的角色。[40]另有研究表示,由于现有同一性最高的蝙蝠冠状病毒与新型冠状病毒也无超过90%的序列重合度,因此现今所认知的蝙蝠冠状病毒应当不是新型冠状病毒的直接祖先。[27]

有研究顯示,病毒早在2019年12月即出現人傳人的跡象,[15]后有临床病例研究显示,因染色体和性激素对先天免疫系统的影响,女性相比男性在相同环境下感染人数可能会更少。[35]英國帝國理工學院根據病例的傳播推算,認為至2020年1月12日,武漢城內即有約1723例患者。[41]在目前认知中,新型冠狀病毒相比于SARS病毒所引發的临床症状一般更輕微但傳播性更強,且潛伏期可能極具有傳播力。[42][43]

此前有一份研究構建了武漢冠狀病毒的擴散模型,其中指出疫情爆發時值中國春節時期,在預測受感染病患人數時需要納入因春運而造成的出入境人流增多因素。[44]还有研究指出,在对比2019年12月至2020年1月的12份病毒样本后,认为一代病毒携带者的病毒来源最早可能来自2019年11月9日的同一来源,且因传播性强而使得一代病患人数较多。[45]

在更新的研究中发现,二代、三代病毒携带者的潜伏周期平均更长,且从出现症状至入院的时间经观察比早期的患者更长,研究者认为在患病早期确诊病患并进行隔离治疗会更加困难。[15]研究指出,病毒潜伏期平均为5.2天,且每7.4天感染者就会翻倍。[15]另有研究认为翻倍指数只有6.4,中国的各个主要城市的疫情爆发时间相较于武汉会滞后7-14天。[46]

尽管对初期41例病例的研究指出有15%的致死率,疫情经扩散后现有临床病例显示新型冠状病毒的致死率小于SARS病毒的10%-20%和MERS病毒的35%。[47][28]

基本傳染數

因在疫情期間,對基本傳染數的估計無可統一說法,多方估測的R0指數從1.4-6.4不等,但都認為基本傳染數(R0)> 1。根據這一共識,在流行病學的定義下,新型冠狀病毒疫情初期會以指數增長方式散布,成為流行病[48]

在疫情爆發初期,基本傳染數據先前預計為1.4到2.5之間[49](另有香港中文大學研究認為新型冠狀病毒肺炎基本傳染數為3.30到5.47之間[50])。帝國理工學院根據截至2020年1月24日的數據,統計得出基本傳染數中位數為2.6,95%置信區間為2.1-3.5。[41]根據蘭開斯特大學研究人員Jonathan M Read所領導的研究小組於2020年1月28日發表的預印本認為,此病毒的R0係數為3.11(95%置信度區間(95%CI)為2.39-4.13),在武漢,此傳染系数确定为5.0。[51]而根據西安交通大學Tang Biao領導的研究小組與2020年1月24日所發表的文章認為:R0係數可能高達6.47。[52]哈佛大學流行病學專家丁亮(Eric Ding)根據各方的公開信息,估計傳染指數目前介於2.6與2.9之間[53]

基于至2020年1月22日的所有病例报告,中国疾控中心的研究者认为R0系数应当为2.2,95%置信区间为1.4-3.9。[15]世界卫生组织和香港大学的研究者总结了自2019年底疫情成熟开始的两个个月内的确诊病例数据,将R0系数提升至2.68,95%置信区间则被缩小到2.47-2.86。[46]

與新型冠狀病毒同屬的SARS(即嚴重急性呼吸道綜合徵)的R0係數只有3左右。[54]

临床研究

新型冠状病毒是新出现的冠状病毒变种,因此现今的临床研究是初步性的。病毒潜伏期平均大约3-7天,最长不超过14天。大多数患者表现以下呼吸道症状为主,常见临床表现包括发热、四肢乏力、干咳等症状,其他表现包含痰咳、头痛、咳血,或腹泻等等。[47]有部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,多在一周后恢复,[17]还有部分患者无任何临床表现。[30]病毒感染严重后,会引发多种并发症包含急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒症休克、代谢性酸中毒、急性心肌损伤,和出凝血功能障碍等症状。[17][47]

预防措施

由於新型冠狀病毒暂無疫苗或特效藥,多機構廣泛認為應重點採取主動預防措施,避免接觸病毒[55]。預防方式包含確實執行手部衛生,且避免在未洗手的狀況下接觸口、鼻、眼等部位。避免前往疫區或與患病者密切接觸,並保持居住環境的清潔衛生[55]。出現病徵者,應確實配戴口罩,並進行妥善隔離[56][57]。Nature上发表的一项实验表明,在无口罩的环境下,喷嚏等飞沫传播方式呈现多阶段性湍流,且多数微小的液滴难以沉降。[58]有建议提出,医疗工作者在对疑似及确诊病例进行诊疗时,应当穿戴护目镜等额外防护措施。[25]

疫苗研發

2020年1月27日,中国疾病预防控制中心宣布启动新型冠状病毒的疫苗研发。[59]美国、加拿大等地的研究者也依据公开的病毒基因信息开始研发疫苗。[60][61]

嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型
全球疫情傳播:深紅色為中国大陆,淺紅色為有確診個案的國家和地區,藍色為有疑似個案的國家和地區
日期2019年12月1日 (2019-12-01)至今
地点 中国湖北省武汉市至全球
起因2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)
傷亡人數
最后更新:2024年6月14日
各国家和地区2019冠状病毒病病例数[62]
国家和地区 确诊 死亡
世界[a] 775,552,191 7,050,201
欧洲联盟 歐盟[b] 185,644,968 1,261,481
美国 美國 103,436,829 1,188,195
中国大陆 中國大陸 99,359,003 122,225
印度 印度 45,039,510 533,612
法國 法國 38,997,490 168,091
德国 德國 38,437,756 174,979
巴西 巴西 37,519,960 702,116
大韩民国 韓國 34,571,873 35,934
日本 日本 33,803,572 74,694
義大利 義大利 26,722,730 197,018
英国 英國 24,932,127 232,112
俄罗斯 俄羅斯 24,193,251 402,926
土耳其 土耳其 17,004,714 101,419
西班牙 西班牙 13,980,340 121,852
澳大利亚 澳大利亞 11,861,161 25,236
越南 越南 11,624,000 43,206
阿根廷 阿根廷 10,132,270 130,861
臺灣地區 臺灣 9,970,937 17,672
荷兰 荷蘭 8,636,446 22,986
墨西哥 墨西哥 7,709,747 335,011
伊朗 伊朗 7,627,863 146,837
印度尼西亚 印度尼西亞 6,829,029 162,058
波兰 波蘭 6,663,029 120,711
哥伦比亚 哥倫比亞 6,385,740 142,727
奥地利 奧地利 6,082,348 22,534
葡萄牙 葡萄牙 5,644,872 28,174
希腊 希臘 5,635,901 39,019
乌克兰 烏克蘭 5,531,719 109,920
智利 智利 5,400,425 62,708
马来西亚 馬來西亞 5,283,624 37,350
比利时 比利時 4,862,287 34,339
以色列 以色列 4,841,558 12,707
加拿大 加拿大 4,812,470 55,103
泰国 泰國 4,781,659 34,647
捷克 捷克 4,759,494 43,505
秘魯 秘魯 4,524,748 220,831
瑞士 瑞士 4,454,103 14,188
菲律宾 菲律賓 4,140,383 66,864
南非 南非 4,072,705 102,595
羅馬尼亞 羅馬尼亞 3,529,011 68,803
丹麦 丹麥 3,435,018 9,667
新加坡 新加坡 3,006,155 2,024
香港 香港 2,876,106 13,466
瑞典 瑞典 2,752,170 27,301
新西兰 紐西蘭 2,598,397 4,027
塞尔维亚 塞爾維亞 2,583,470 18,057
伊拉克 伊拉克 2,465,545 25,375
匈牙利 匈牙利 2,230,423 49,051
孟加拉国 孟加拉 2,050,367 29,495
斯洛伐克 斯洛伐克 1,877,759 21,226
格鲁吉亚 喬治亞 1,862,754 17,150
约旦 約旦 1,746,997 14,122
爱尔兰 愛爾蘭 1,736,902 9,619
巴基斯坦 巴基斯坦 1,580,631 30,656
挪威 挪威 1,507,899 5,732
哈萨克斯坦 哈薩克 1,504,370 19,072
芬兰 芬蘭 1,499,712 11,466
立陶宛 立陶宛 1,366,537 9,805
斯洛文尼亚 斯洛維尼亞 1,355,934 10,058
保加利亚 保加利亞 1,329,329 38,700
克罗地亚 克羅埃西亞 1,317,083 18,752
摩洛哥 摩洛哥 1,279,115 16,305
波多黎各 波多黎各 1,252,713 5,938
危地马拉 瓜地馬拉 1,250,359 20,203
黎巴嫩 黎巴嫩 1,239,904 10,947
哥斯达黎加 哥斯大黎加 1,230,653 9,368
玻利維亞 玻利維亞 1,212,131 22,387
突尼西亞 突尼西亞 1,153,361 29,423
古巴 古巴 1,113,662 8,530
厄瓜多尔 厄瓜多 1,076,265 36,049
阿拉伯联合酋长国 阿聯酋 1,067,030 2,349
巴拿马 巴拿馬 1,044,375 8,706
乌拉圭 烏拉圭 1,041,246 7,664
蒙古国 蒙古 1,011,481 2,136
尼泊尔 尼泊爾 1,003,450 12,031
白俄罗斯 白俄羅斯 994,037 7,118
拉脫維亞 拉脫維亞 977,765 7,475
沙特阿拉伯 沙烏地阿拉伯 841,469 9,646
阿塞拜疆 亞塞拜然 835,424 10,353
巴拉圭 巴拉圭 735,759 19,880
巴勒斯坦國 巴勒斯坦 703,228 5,708
巴林 巴林 696,614 1,536
賽普勒斯 賽普勒斯 691,252 1,445
斯里蘭卡 斯里蘭卡 672,768 16,901
科威特 科威特 667,290 2,570
多明尼加 多明尼加 661,103 4,384
缅甸 緬甸 642,413 19,494
摩尔多瓦 摩爾多瓦 635,684 12,237
爱沙尼亚 愛沙尼亞 610,427 2,998
委內瑞拉 委内瑞拉 552,695 5,856
埃及 埃及 516,023 24,830
卡塔尔 卡達 514,524 690
利比亚 利比亞 507,269 6,437
埃塞俄比亚 衣索比亞 501,171 7,574
留尼汪 留尼汪 494,595 921
洪都拉斯 宏都拉斯 472,791 11,114
亞美尼亞 亞美尼亞 451,831 8,777
波斯尼亚和黑塞哥维那 波士尼亞與赫塞哥維納 403,644 16,388
阿曼 阿曼 399,449 4,628
卢森堡 盧森堡 391,473 1,000
北馬其頓 北馬其頓 350,591 9,977
赞比亚 尚比亞 349,653 4,069
汶萊 汶萊 344,486 178
肯尼亚 肯亞 344,101 5,689
阿尔巴尼亚 阿爾巴尼亞 334,863 3,605
波札那 波札那 330,650 2,801
毛里求斯 模里西斯 327,305 1,070
科索沃 科索沃 274,279 3,212
阿尔及利亚 阿爾及利亞 272,032 6,881
奈及利亞 奈及利亞 267,188 3,155
辛巴威 辛巴威 266,362 5,740
蒙特內哥羅 蒙特內哥羅 251,280 2,654
阿富汗 阿富汗 235,214 7,998
莫桑比克 莫三比克 233,811 2,252
馬提尼克 馬提尼克 230,354 1,104
老挝 寮國 219,045 671
冰岛 冰島 209,979 186
瓜德罗普 瓜德羅普 203,235 1,021
萨尔瓦多 薩爾瓦多 201,870 4,230
千里達及托巴哥 千里達及托巴哥 191,496 4,390
马尔代夫 馬爾地夫 186,694 316
乌兹别克斯坦 烏茲別克 175,081 1,016
纳米比亚 納米比亞 172,411 4,108
乌干达 烏干達 172,149 3,632
加纳 迦納 172,029 1,462
牙买加 牙買加 156,842 3,600
柬埔寨 柬埔寨 139,145 3,056
卢旺达 盧安達 133,252 1,468
喀麦隆 喀麥隆 125,217 1,974
马耳他 馬爾他 121,480 907
巴巴多斯 巴貝多 110,707 593
安哥拉 安哥拉 107,454 1,937
刚果民主共和国 剛果民主共和國 100,615 1,470
法屬圭亞那 法屬蓋亞那 98,041 413
马拉维 馬拉威 89,168 2,686
塞内加尔 塞内加爾 89,078 1,971
吉尔吉斯斯坦 吉爾吉斯 88,953 1,024
科特迪瓦 象牙海岸 88,427 835
蘇利南 蘇利南 82,497 1,405
新喀里多尼亞 新喀里多尼亞 80,163 314
法屬玻里尼西亞 法屬波利尼西亞 79,302 650
斯威士兰 史瓦帝尼 75,356 1,427
圭亚那 蓋亞那 74,129 1,301
伯利兹 貝里斯 71,409 688
斐濟 斐濟 69,047 885
马达加斯加 馬達加斯加 68,546 1,427
澤西 澤西 66,391 161
佛得角 維德角 64,474 417
苏丹 蘇丹 63,993 5,046
毛里塔尼亚 茅利塔尼亞 63,865 997
不丹 不丹 62,697 21
叙利亚 敘利亞 57,423 3,163
蒲隆地 蒲隆地 54,569 15
關島 關島 52,287 419
塞舌尔 塞席爾 51,695 172
加蓬 加彭 49,051 307
安道尔 安道爾 48,015 159
巴布亚新几内亚 巴布亞紐幾內亞 46,864 670
库拉索 庫拉索 45,883 305
阿魯巴 阿魯巴 44,224 292
坦桑尼亚 坦尚尼亞 43,226 846
马约特 馬約特島 42,027 187
多哥 多哥 39,530 290
巴哈马 巴哈馬 38,583 848
几内亚 幾内亞 38,572 468
曼島 曼島 38,008 116
莱索托 賴索托 36,138 709
根西 根西島 35,326 67
法罗群岛 法羅群島 34,658 28
海地 海地 34,298 860
马里 馬利 33,164 743
開曼群島 開曼群島 31,472 37
圣卢西亚 聖露西亞 30,257 410
贝宁 貝南 28,036 163
索马里 索馬利亞 27,334 1,361
密克罗尼西亚联邦 密克羅尼西亞聯邦 26,547 65
所罗门群岛 索羅門群島 25,954 199
美屬維爾京群島 美屬維京群島 25,389 132
圣马力诺 聖馬利諾 25,292 126
刚果共和国 剛果共和國 25,220 389
东帝汶 東帝汶 23,460 138
布吉納法索 布吉納法索 22,128 400
列支敦斯登 列支敦斯登 21,576 89
直布罗陀 直布羅陀 20,550 113
格林纳达 格瑞那達 19,693 238
百慕大 百慕大 18,860 165
南蘇丹 南蘇丹 18,823 147
塔吉克斯坦 塔吉克 17,786 125
摩纳哥 摩納哥 17,181 67
赤道几内亚 赤道幾内亞 17,130 183
萨摩亚 薩摩亞 17,057 31
東加 東加 16,958 12
馬紹爾群島 馬紹爾群島 16,248 17
尼加拉瓜 尼加拉瓜 16,147 245
多米尼克 多米尼克 16,047 74
吉布提 吉布地 15,690 189
中非共和國 中非 15,440 113
北马里亚纳群岛 北馬里亞納群島 14,694 41
冈比亚 甘比亞 12,627 372
法屬聖馬丁 法屬聖馬丁 12,324 46
瓦努阿图 萬那杜 12,019 14
格陵兰 格陵蘭 11,971 21
也门 葉門 11,945 2,159
荷蘭加勒比區 荷屬加勒比 11,922 41
荷屬聖馬丁 荷屬聖馬丁 11,051 92
厄立特里亚 厄利垂亞 10,189 103
圣文森特和格林纳丁斯 聖文森及格瑞那丁 9,674 124
幾內亞比索 幾内亞比索 9,614 177
尼日尔 尼日 9,515 315
葛摩 葛摩 9,109 160
安提瓜和巴布达 安地卡及巴布達 9,106 146
美屬薩摩亞 美屬薩摩亞 8,359 34
利比里亚 賴比瑞亞 7,930 294
塞拉利昂 獅子山 7,836 125
乍得 查德 7,702 194
英屬維爾京群島 英屬維京群島 7,472 64
库克群岛 庫克群島 7,326 2
圣多美和普林西比 聖多美普林西比 6,771 80
特克斯和凯科斯群岛 土克凱可群島 6,754 40
聖克里斯多福及尼維斯 聖克里斯多福及尼維斯 6,607 46
帛琉 帛琉 6,366 10
聖巴泰勒米 聖巴泰勒米 5,507 5
諾魯 諾魯 5,393 1
基里巴斯 吉里巴斯 5,085 24
安圭拉 安圭拉 3,904 12
瓦利斯和富圖納 瓦利斯和富圖那 3,760 9
澳門 澳門 3,514 121
圣皮埃尔和密克隆 聖皮埃與密克隆 3,426 2
圖瓦盧 吐瓦魯 2,943 1
圣赫勒拿、阿森松和特里斯坦-达库尼亚 聖赫勒拿、亞森欣與崔斯坦達庫尼亞 2,166
福克兰群岛 福克蘭群島 1,923
蒙特塞拉特 蒙哲臘 1,403 8
紐埃 紐埃 1,074
托克劳 托克勞 80
梵蒂冈 梵蒂岡 26 0
皮特凯恩群岛 皮特肯群島 4
朝鲜民主主义人民共和国 朝鮮 1 6
  1. ^ 未报告某栏数据的国家不包括在该栏的世界总数中。
  2. ^ 所有欧洲联盟成员国的数据均已单独列出,但为方便起见,此栏进行了汇总。此栏的数据没有在世界总数中被重复计算。

临床表现

病情确诊

對感染新型冠狀病毒的疑似病例進行確診必須採集相關樣本,通過RT-PCR進行測試。在對呼吸道樣本或血液樣本進行病毒基因測序後,若與已知的新型冠狀病毒高度同源,即為確診病例。[8]若無法透過RT-PCR確診,則臨床上疑似病例須結合流行病學接觸史和臨床表現綜合分析。[8]

针对RNA病毒,北京大学清华大学的研究者联合发表了一种新型确认病人感染新型冠状病毒的测序手段SHERRY。这种手段通过基于Tn5转座酶的转录组测序,相比传统的smart-seq2技术有更好的效率,减少了样本的需求量。新型冠状病毒是SHERRY首次在临床上进行应用的对象。[63]

病情分類

新型冠狀病毒感染可依臨床癥狀被分為普通型、重型,以及危重型。[17]普通型具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現。發展至重型病例後,會有呼吸窘迫的癥狀,導致RR≥30 次/分、氧飽和度≤93%、動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。[8]危重病人則會發展為呼吸衰竭,或多器官功能衰竭,或進入休克狀態,需要受到ICU的監護治療。[8]

病理研究

多數患者胸腔斷層掃描可觀察到影像學上的異常,多數患者呈雙側肺部進犯。輕症患者可見到毛玻璃狀病變英语Ground-glass opacity,重症患者則可看到次節葉或大葉性肺實變英语Pulmonary consolidation[23]對重症患者進行血液檢查後,可發現外周血白細胞淋巴細胞減少,且多數患者的C反應蛋白(CRP)和紅細胞沉降率(ESR)上升[17]IL-2、IL-7、IL-10、GCSF英语GCSF、IP10、MCP1、MIP1A以及TNF-α亦高於正常值[47]

据目前推测,新型冠状病毒与其他冠状病毒相同,会刺激患者的先天免疫系统,致使体内大量释放细胞因子,造成细胞因子风暴和急性炎症反应。这会导致全身血管更为脆弱,引发急性呼吸窘迫症和多器官衰竭[47][64]中国国家卫健委在最新的诊疗方案中,提出利用针对免疫性疾病的药物,针对病毒的这一特性缓解病患病情。[8]

诊疗手段

現今對病毒無有效抗病毒治療方式,護理主要為通過維持病人體徵平穩間接促進病患自我產生抗體。[17]2020年1月26日,上海藥物研究所的團隊列出30種可能對病毒有效的藥物,其中包括蛋白酶抑制劑因地那韋英语Indinavir沙奎那韋洛匹那韋等抗病毒藥物。[65]根據患者呼吸困難程度、胸部影像學進展情況,也可以使用糖皮質激素,療程約3-5天。[8]

有新的病例报告称,及时利用抗生素预防进一步感染对免疫能力低下的患者有积极作用,加强免疫支持治疗可以有效减少相关并发症及死亡率。报告建议,对重症病人可利用静脉内免疫球蛋白增强抵抗力,并使用类固醇来缩短治疗时间。[35]

一种新型实验性广谱抗病毒药物瑞德西韦[註 3]被认为可以有效抑制呼吸道上皮细胞中SARS和MERS病毒的复制。[66][67]据2020年的一项研究显示,瑞德西韦和干扰素IFNb1-b的联合用药对MERS有显著疗效。[68]尽管这一药物还在针对埃博拉病毒的三期临床试验中,有猜测认为它是现今对新型冠状病毒最理想的药物。[69]美国被确诊的第一例新型冠状病毒患者在进入重症状态后,医师对他使用了瑞德西韦,经观察发现呼吸困难的症状有显著改善,不再需要吸氧治疗。但是药物的研发公司和这一病例的主治医师都表示,这一药物还未被证明其有效性和安全性,需要进一步的临床研究。[70][71]

历史疫情

2019年12月1日,中國湖北省武漢金銀潭醫院出現一例不明原因肺炎後[72]。同月陸續以華南海鮮市場為中心,爆發多位群聚感染的病例[73][74][75]。2020年1月7日,由中國官方成立的專家小組排除流感禽流感腺病毒等病因後,武漢國家生物安全實驗室於1月9日成功分離病原體,並获得该病毒的全基因组序列,確認病原體為一种新型乙型冠状病毒[76]

2020年1月9日,收治於武漢普仁醫院的曾姓患者宣布臨床死亡,為中國官方首度證實出現死亡病例[77]。1月13日,世界衛生組織(WHO)將此次檢出之病毒命名為2019新型冠狀病毒(2019-nCoV)[2]。後續研究證實新型冠狀病毒具有人際傳播的能力[78]

2020年1月28日,澳大利亞科研團隊首次成功於中國境外複製新型冠狀病毒。[79]

2020年1月31日,世界卫生组织将由新型冠状病毒引发的疫情定为国际关注的公共卫生紧急事件[80]

截至北京时间2020年2月2日22:20,亚洲地区共计确诊14587例、死亡305例、治愈436例;其中,病毒發源國中国大陆總计確診14456例,疑似19544例,死亡304例,治愈429例。欧洲确诊23例,大洋洲确诊12例、治愈2例,北美洲确诊12例。[81]

參見

引發
相關條目

腳註

  1. ^ 该病毒株编号为“NPRC 2020.00002”
  2. ^ 以Vero E6和Huh-7细胞系培养的状况下
  3. ^ 实验型号为GS-5734

參考文獻

來源

  1. ^ Surveillance case definitions for human infection with novel coronavirus (nCoV). 世界衛生組織. 2020-01-20 [2020-01-20]. (原始内容存档于2020-01-20) (英语). 
  2. ^ 2.0 2.1 Novel coronavirus (2019-nCoV), Wuhan, China. Cdc.gov. 2020-01-10 [2020-01-16]. (原始内容存档于2020-01-14). 
  3. ^ 中國疾病預防控制中心. www.chinacdc.cn. [2020-01-23]. 
  4. ^ New-type coronavirus causes pneumonia in Wuhan: expert – Xinhua | English.news.cn. www.xinhuanet.com. [2020-01-09]. (原始内容存档于2020-01-09). 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 CoV2020. platform.gisaid.org. [2020-01-12]. (原始内容存档于2020-01-12). 
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外部鏈接