2019冠状病毒病：修订间差异

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嚴重并发症包含[[急性呼吸窘迫症候群]]（ARDS）、[[脓毒症]]休克、[[全身炎症反应综合征]]<ref>{{cite news |title=新冠肺炎“炎症风暴”是什么？如何应对？ |url=https://news.ifeng.com/c/7tyTsZr1zsG |access-date=2020-02-24 |archive-url=https://web.archive.org/web/20200224102227/https://news.ifeng.com/c/7tyTsZr1zsG |archive-date=2020-02-24 |dead-url=no }}</ref>、难以纠正的代谢性酸中毒、急性心肌损伤、凝血功能障碍，甚至死亡等<ref>{{Cite journal|title=The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health — The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971220300114|last=Hui|first=David S.|last2=I Azhar|first2=Esam|date=2020-02-01|journal=International Journal of Infectious Diseases|doi=10.1016/j.ijid.2020.01.009|volume=91|pages=264–266|language=|issn=1201-9712|last3=Madani|first3=Tariq A.|last4=Ntoumi|first4=Francine|last5=Kock|first5=Richard|last6=Dar|first6=Osman|last7=Ippolito|first7=Giuseppe|last8=Mchugh|first8=Timothy D.|last9=Memish|first9=Ziad A.|author=|access-date=2020-04-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20200330212603/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971220300114|archive-date=2020-03-30|dead-url=no}}</ref>。
嚴重并发症包含[[急性呼吸窘迫症候群]]（ARDS）<ref name="frontiersin20201109">{{cite journal |last=Zhang |first=Yinhua |last2=Chen |first2=Yuanyuan |last3=Meng |first3=Zhongji |date=2020-11-09 |title=Immunomodulation for Severe COVID-19 Pneumonia: The State of the Art |url=https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.577442/full |journal=''Frontiers in Immunology'' |volume=11 |issue= |page=2782 |doi=10.3389/fimmu.2020.577442 |access-date=2020-12-05 }}</ref>、[[脓毒症]]休克、[[全身炎症反应综合征]]（SIRS）<ref name="frontiersin20201109"/><ref>{{cite journal |last=Sun |first=Xinjuan, et al|last2= |first2= |date=2020 |title=Cytokine storm intervention in the early stages of COVID-19 pneumonia |url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1359610120300484 |journal=''Cytokine & Growth Factor Reviews'' |volume=53 |issue= |pages=38-42 |doi=10.1016/j.cytogfr.2020.04.002 |access-date=2020-12-05 }}</ref>、难以纠正的代谢性酸中毒、急性心肌损伤、凝血功能障碍，甚至死亡等<ref>{{Cite journal|title=The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health — The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China|url=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971220300114|last=Hui|first=David S.|last2=I Azhar|first2=Esam|date=2020-02-01|journal=International Journal of Infectious Diseases|doi=10.1016/j.ijid.2020.01.009|volume=91|pages=264–266|language=|issn=1201-9712|last3=Madani|first3=Tariq A.|last4=Ntoumi|first4=Francine|last5=Kock|first5=Richard|last6=Dar|first6=Osman|last7=Ippolito|first7=Giuseppe|last8=Mchugh|first8=Timothy D.|last9=Memish|first9=Ziad A.|author=|access-date=2020-04-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20200330212603/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971220300114|archive-date=2020-03-30|dead-url=no}}</ref>。


疾病潛伏期通常約在暴露後4-5天左右，一般認為不會超過14天<ref>{{Cite journal|title=Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032|last=Guan|first=Wei-jie|last2=Ni|first2=Zheng-yi|date=2020-02-28|journal=New England Journal of Medicine|issue=0|doi=10.1056/NEJMoa2002032|volume=0|pages=null|issn=0028-4793|last3=Hu|first3=Yu|last4=Liang|first4=Wen-hua|last5=Ou|first5=Chun-quan|last6=He|first6=Jian-xing|last7=Liu|first7=Lei|last8=Shan|first8=Hong|last9=Lei|first9=Chun-liang}}</ref>。97.5%的患者會在感染後11.5天內出現症狀<ref>{{Cite journal|title=The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application|url=https://annals.org/aim/fullarticle/2762808/incubation-period-coronavirus-disease-2019-covid-19-from-publicly-reported|last=Lauer|first=Stephen A.|last2=Grantz|first2=Kyra H.|date=2020-03-10|journal=Annals of Internal Medicine|doi=10.7326/M20-0504|language=|issn=0003-4819|last3=Bi|first3=Qifang|last4=Jones|first4=Forrest K.|last5=Zheng|first5=Qulu|last6=Meredith|first6=Hannah R.|last7=Azman|first7=Andrew S.|last8=Reich|first8=Nicholas G.|last9=Lessler|first9=Justin|author=|access-date=2020-04-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20200324032020/https://annals.org/aim/fullarticle/2762808/incubation-period-coronavirus-disease-2019-covid-19-from-publicly-reported|archive-date=2020-03-24|dead-url=no}}</ref>。目前認為無症狀患者也具有傳播疾病的能力<ref>{{Cite journal|title=Tentative assignment of alleles for guinea pig Ia antigens. I. Ia.3,5 and Ia.4,5 share structural homology expected for alleles|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7042844|last=Abruzzini|first=L. N.|last2=Schwartz|first2=B. D.|date=1982-06|journal=Journal of Immunology (Baltimore, Md.: 1950)|issue=6|volume=128|pages=2682–2690|issn=0022-1767|pmid=7042844|author=|access-date=2020-04-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20200403160531/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7042844|archive-date=2020-04-03|dead-url=no}}</ref>。
疾病潛伏期通常約在暴露後4-5天左右，一般認為不會超過14天<ref>{{Cite journal|title=Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China|url=https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032|last=Guan|first=Wei-jie|last2=Ni|first2=Zheng-yi|date=2020-02-28|journal=New England Journal of Medicine|issue=0|doi=10.1056/NEJMoa2002032|volume=0|pages=null|issn=0028-4793|last3=Hu|first3=Yu|last4=Liang|first4=Wen-hua|last5=Ou|first5=Chun-quan|last6=He|first6=Jian-xing|last7=Liu|first7=Lei|last8=Shan|first8=Hong|last9=Lei|first9=Chun-liang}}</ref>。97.5%的患者會在感染後11.5天內出現症狀<ref>{{Cite journal|title=The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application|url=https://annals.org/aim/fullarticle/2762808/incubation-period-coronavirus-disease-2019-covid-19-from-publicly-reported|last=Lauer|first=Stephen A.|last2=Grantz|first2=Kyra H.|date=2020-03-10|journal=Annals of Internal Medicine|doi=10.7326/M20-0504|language=|issn=0003-4819|last3=Bi|first3=Qifang|last4=Jones|first4=Forrest K.|last5=Zheng|first5=Qulu|last6=Meredith|first6=Hannah R.|last7=Azman|first7=Andrew S.|last8=Reich|first8=Nicholas G.|last9=Lessler|first9=Justin|author=|access-date=2020-04-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20200324032020/https://annals.org/aim/fullarticle/2762808/incubation-period-coronavirus-disease-2019-covid-19-from-publicly-reported|archive-date=2020-03-24|dead-url=no}}</ref>。目前認為無症狀患者也具有傳播疾病的能力<ref>{{Cite journal|title=Tentative assignment of alleles for guinea pig Ia antigens. I. Ia.3,5 and Ia.4,5 share structural homology expected for alleles|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7042844|last=Abruzzini|first=L. N.|last2=Schwartz|first2=B. D.|date=1982-06|journal=Journal of Immunology (Baltimore, Md.: 1950)|issue=6|volume=128|pages=2682–2690|issn=0022-1767|pmid=7042844|author=|access-date=2020-04-01|archive-url=https://web.archive.org/web/20200403160531/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7042844|archive-date=2020-04-03|dead-url=no}}</ref>。

2020年12月5日 (六) 15:59的版本

  此條目介紹的是一種新型冠狀病毒引發的傳染病。关于此疾病引發的疫情，请见「2019冠狀病毒病疫情」。关于本疾病的病原體，请见「嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型」。关于其他被稱為“新型冠狀病毒肺炎”或“冠狀病毒病”的疾病，请见「新型冠狀病毒肺炎 (消歧義)」。
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2019冠状病毒病
Coronavirus disease 2019
（COVID-19）
2019冠狀病毒病症狀[1]
症状發燒、咳嗽、疲劳、呼吸急促、氣短、味嗅覺喪失；有时完全无症状[2][3]
併發症病毒性肺炎、腎衰竭、急性呼吸窘迫症候群、急性肾损伤、细胞因子释放综合征
常見始發於感染后2-14天（通常为5天）
肇因嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）
診斷方法PCR、免疫分析、臨床CT影像診斷（於2月12日開始）[4]
預防洗手、戴口罩、隔离检疫、保持社交距离[5]
治療疫苗、抗病毒藥物、呼吸治療
盛行率676,609,955[6]人（截至2023年3月10日）
死亡數6,881,955（死亡率为1.02%）[6]
分类和外部资源
醫學專科传染病（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-11RA01.0
ICD-10U07.1、​U07.2
OMIM301051
DiseasesDB60833
MedlinePlus007768
eMedicine2500114
[编辑此条目的维基数据]
各地标准译名
中国大陸新型冠状病毒肺炎
（新冠肺炎）[7]、
2019冠狀病毒病[8]
臺灣嚴重特殊傳染性肺炎[9]、武漢肺炎[10]
香港2019冠狀病毒病[11]、
嚴重新型傳染性病原體呼吸系統病[12]
澳門新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）[13]
星馬2019冠狀病毒疾病[14]
美国2019年新型冠状病毒肺炎[15]
世卫组织2019冠狀病毒病[16]

2019冠狀病毒病（英語：Coronavirus disease 2019，缩写：COVID-19[17][18]、英國 /ˈkəʊvɪdnʌɪnˈtiːn/、美國 /ˌkoʊvɪdnaɪnˈtiːn/[19]），是一種由嚴重急性呼吸系統綜合症冠狀病毒2型（縮寫：SARS-CoV-2）引發的傳染病。該病已知的首名病人2019年末於中華人民共和國湖北省武漢市[20][註 1]确诊，其后此病在全球各國大規模爆發並急速擴散。截至2023年3月10日，全球已有个国家和地區累计报告逾6.76亿名确诊病例，逾688.1万名患者死亡[6]，目前仍在持續擴散中。

该疾病常见的症状包括发热、咳嗽、疲劳、呼吸急促、味嗅覺喪失[31][2][3][32]。虽然大多数人的症状较轻，但有些人可能因细胞素风暴[33]、多重器官衰竭、败血性休克和血栓而出现急性呼吸窘迫症候群（ARDS）[34][35][36]。从感染到出现症状的时间通常为5天左右，但可能在2至14天之间[2][37]。

病毒主要通过口鼻分泌物传播，包括咳嗽[註 2]、打喷嚏和说话产生的呼吸道飞沫（英语：Respiratory droplet）[3][39][40]。这些飞沫通常不会在空气中长距离传播[3][41]。但是，站在近处的人可能会因吸入这些飞沫而被感染[註 3]。人们也可能通过接触受污染的表面，然后再接触自己的脸而受到感染[3][39]。在封闭的空间内，也可能通过能够在空气中悬浮较长时间的气溶胶传播[42]。在出现症状后的前三天内三天内最具传染性，尽管在症状出现前和无症状的人身上都有可能传播[3][39]。诊断的标准方法是通过鼻咽拭子的逆转录聚合酶链式反应（rRT-PCR）来进行诊断[43]。胸部CT成像也有助于诊断基于症状和风险因素被高度怀疑感染的个人[44][45]。

预防感染的建议措施包括经常洗手、与他人保持社交距离、隔离检疫、掩盖咳嗽、避免触摸眼、鼻、口[5][46][47]。在公共场所佩戴口罩可以减少传播的风险[48][49]。

目前还没有针对2019冠状病毒病的有效疫苗或抗病毒药物。世界卫生组织（WHO）于2020年1月30日宣布2019冠状病毒病疫情为国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）[50]，并于2020年3月11日评估认为2019冠状病毒病已具有大流行特征[51]。世界卫生组织所有6个区域办事处的大多数国家都发生了该病的地方传播[52]。聯合國秘書長古特雷斯認為，2019冠狀病毒病疫情是人類自第二次世界大戰以來面臨的最嚴峻危機[53]。

名稱

主条目：2019冠状病毒病名称争议、2019冠狀病毒病疫情相關排外及種族主義 § 名称争议和2019冠状病毒病疫情相关条目索引 § 标准命名
参见：新型人类传染病命名最佳实践

2020年1月初，由於肺炎病例原因不明，並正進行病原鑑定及病因溯源等初步調查，因而武汉市卫生健康委员会稱之為「不明原因肺炎」[54]。

1月13日，中華人民共和國國家衛生健康委員會將此種病毒引發的病症稱為“新型冠状病毒感染的肺炎”[55]。2月7日，中華人民共和國國家衛生健康委員會发出的通知以及次日下午中华人民共和国国务院联防联控机制召开发布会上，宣布新型冠状病毒感染的肺炎暂命名为“新型冠状病毒肺炎”（Novel Coronavirus Pneumonia），简称“新冠肺炎”（NCP）[56]。2月21日，中国国家卫生健康委发出通知，将英文名称修订为“COVID-19”，与世界卫生组织保持一致，中文名称保持不变[57]。

1月8日，香港特區政府衛生署將其命名為“嚴重新型傳染性病原體呼吸系統病”（Severe Respiratory Disease associated with a Novel Infectious Agent） [58][59]。卫生署在新闻公报中则称为“新型冠狀病毒感染”[60]，后改称“2019冠狀病毒病”[61]。澳門特別行政區政府将其命名为“新型冠狀病毒感染”[62]。

1月15日，中華民國衛生福利部疾病管制署將其稱為“嚴重特殊傳染性肺炎”（Severe Pneumonia with Novel Pathogens）[63]，并定义俗稱为「武漢肺炎」[10]。

2月11日，世界衛生組織正式宣布將此疾病定名為「2019冠状病毒病」（Coronavirus disease 2019，COVID-19），表示在定名時须在名稱中使用“既不涉及地理位置、动物、个人或人群，又容易发音，并且与该疾病相关的名称”，以避免造成其他可能不准确的或汙名化的名称的問題[16][64][65]。

美国疾病控制与预防中心（CDC）则同时以“冠状病毒（Coronavirus）”或“2019年新型冠状病毒肺炎（COVID-19）”作为称呼。美国CDC指出，COVID-19是一种由此前尚未在人体中发现的新型（或新的）冠状病毒引起的新疾病。此疾病名称根据世界卫生组织（WHO）新型人类传染病命名最佳实践而定[66][15]。

症状

症狀 範圍
發燒 83–99%[1]
乾咳 59–82%[1]
乏力 44–70%[1]
咳痰 28–33%[1]
嗅覺喪失 15[67]-30[32][68]
呼吸侷促 31–40%[1]
肌肉痛或关节痛 11–35%[1]
喉嚨痛 13.9%[69]
頭痛 13.6%[69]
畏寒 11.4%[69]
噁心及嘔吐 5.0%[69]
鼻塞 4.8%[69]
腹瀉 3.7-31%[70]
咳血 0.9%[69]
结膜充血 0.8%[69]

2019冠状病毒病的症狀及嚴重程度因人而異，本疾病存在無症狀感染者[71]，有症狀患者主要以輕症居多（約81%）[72]。大多数患者的表现以類流感症狀（英语：Influenza-like illness）为主。发热是2019冠状病毒病最常见的症状[31]，可能是高烧或低烧[31]，大多数患者都会在某一阶段出现发热[31]。大多数患者也有咳嗽症状，可能是干咳或排痰性咳嗽[31]。

其它常见临床表现包括疲劳、四肢乏力、呼吸急促、鼻塞、肌肉和关节疼痛、打噴嚏、流鼻水、咳血、咳痰等[31][2][73][74]。大约40%的患者出现嗅觉丧失与味觉丧失，或对正常的嗅觉或味觉能力产生其他干扰[75][32]，该症状一般出现在疾病早期[75]。部分輕症患者无肺炎表现，仅表现为低热、轻微乏力等[76]。嚴重症狀包括呼吸困難、持續性胸痛、意識混亂、步行困難或面唇發黑[2]。

其他症状较为少见，如食欲不振、腹泻或恶心等胃肠病（英语：Gastrointestinal symptoms）[2][77]，以及咽喉痛、头痛、眩晕等其他症状[31][2]。

嚴重并发症包含急性呼吸窘迫症候群（ARDS）[78]、脓毒症休克、全身炎症反应综合征（SIRS）[78][79]、难以纠正的代谢性酸中毒、急性心肌损伤、凝血功能障碍，甚至死亡等[80]。

疾病潛伏期通常約在暴露後4-5天左右，一般認為不會超過14天[81]。97.5%的患者會在感染後11.5天內出現症狀[82]。目前認為無症狀患者也具有傳播疾病的能力[83]。

2020年8月，南加州大学的科学家报告称，2019冠状病毒病的初始症状的“可能”顺序是先发烧，然后是咳嗽和肌肉疼痛，恶心和呕吐通常出现在腹泻之前[84]。这与流感最常见的途径形成鲜明对比，即先咳嗽后发烧[84]。

临床分類

根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》，2019冠状病毒病目前可依臨床癥狀被分為轻型、普通型、重型、危重型，以及临床诊断患者和无症状患者[85]。

  • 无症状患者无任何临床表现，但核酸检测为阳性，在某些情况下存在传染给其他人的能力。
  • 临床诊断患者核酸检测为阴性，但影像学可见肺炎表现，且有流行病学史和（或）出现发热、呼吸道症状、淋巴细胞计数减少情况。
  • 轻型患者临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。
  • 普通型患者具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現。
  • 重型患者有呼吸窘迫的癥狀（RR≥30次/分）；和（或）静息状态下，指氧飽和度≤93%；和（或）動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa，高海拔地区须进行校正）；肺部影像学显示24至48小时内出现病灶明显进展>50%者则应按重症管理。
  • 危重病人則出现呼吸衰竭；和（或）進入休克狀態；和（或）其他器官功能衰竭需要ICU監護治療。

病因

传播途徑

目前關於此疾病的初期傳染途徑仍在调查中[42][39][40]。一般認為疫情最初期的傳播可能源自於野生動物對人的傳播，後來人傳人成為主要的傳播途徑。2019冠状病毒病主要是透過患者咳嗽或打噴嚏的飛沫傳染[86]。除了直接吸入患者的飛沫之外，也可能藉由觸碰到受飛沫污染的表面，再觸碰臉部而傳染（環境污染傳播模式）[86]。有文獻表示病原體也可能透過氣溶膠傳播，並認為病原體在氣溶膠的狀態下，可能存活長達數日[87]。目前尚無證實本疾病可透過糞口途徑傳播，但已證實有些患者的糞便可驗出病毒，因此不能排除相關風險[88]。

空气传播是传播病毒的有效途径，尤其发生在人多拥挤、通风较差的室内空间，尤其是在餐厅、夜总会、公共交通工具和葬礼等集会中[89][42][90]。

痰涎（英语：Sputum）和唾液中携带大量病毒[3][39][40][91]。虽然2019冠状病毒病不是性感染疾病，但接吻、亲密接触等都有可能传播病毒[92][93]。病毒可能出现在母乳中，但是否会传染给婴儿尚不明确[94][95]。

診斷

更多信息：2019冠状病毒病检测

對感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型的疑似病例進行確診必須採集相關樣本，通過實時熒光逆轉錄聚合酶鏈式反應（RT-PCR）检测嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型核酸阳性者可以确诊。在對呼吸道樣本或血液樣本進行病毒基因測序後，若與已知的嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型高度同源，即為確診病例。[85]若無法透過RT-PCR確診，則臨床上疑似病例須結合流行病學接觸史和臨床特点綜合分析。[96]

针对RNA病毒，北京大学和清华大学的研究者联合发表了一种新型确诊患者感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型的测序手段SHERRY。这种手段通过基于Tn5转座酶的转录组测序，相比传统的Smart-seq2技术有更好的效率，减少了样本的需求量。嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型是SHERRY首次在临床上进行应用的对象。[97]

嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型的一個特徵是採用一般的深喉唾液假陰性達42%，香港中文大學醫學院分析香港14名嚴重特殊傳染性肺炎患者的約300個樣本，包括痰、鼻咽液、深喉唾液、血液、尿液及糞便，結果發現不論病情的嚴重程度，所有患者的糞便樣本均帶有嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型，深喉唾液樣本和糞便樣本發現到的病毒量則相若。香港中文大學醫學院研究者認為，單驗深喉唾液可能「走漏」，同時驗糞或將假陰性率減半。[98][99]

檢查及檢驗

2019冠状病毒病检测鼻咽拭子的的示範。
CDC的RT-PCR2019冠状病毒病检测盒[100]
更多信息：2019冠状病毒病检测和逆轉錄聚合酶鏈式反應

武汉市卫生健康委员会表示，由于当时嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型核酸检测试剂盒尚未完成研制，1月16日之前武汉市对疑似病例的样本检测流程为，首诊医院通过预检分诊、结合临床检查、实验室检查和胸部影像检查，经专家组会诊后确认疑似病例并采样，由辖区疾控中心将样本转运到市疾控中心，市疾控中心交省疾控中心代转运到位于北京的国家指定检测机构进行病毒分离和核酸检测，每天可检测样本200多份，结果返回约需要3至5天[101]。

1月11日，上海市公共卫生临床中心、华中科技大学武汉中心医院、武汉市疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心传染病预防控制所联合澳大利亚悉尼大學，在Virological网站上发布了病例中的嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型基因组序列信息[102]。在中国疾控中心测出并公布嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型的序列后，多家生物科技公司随即根据病毒基因序列进行了相应的PCR检测产品设计[102]。1月14日晚，硕世生物公告称，针对嚴重特殊傳染性肺炎疫情[103]，公司基于荧光PCR的技术于1月13日开发了嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型核酸检测试剂盒以及冠状病毒通用型核酸检测试剂盒。1月15日，华大集团发布文章称，华大基因下属深圳华大因源医药科技有限公司成功研发了嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型核酸检测试剂盒。1月20日，达安基因及西陇科学也表示研发出病毒检测试剂盒[104]。辉瑞生物一位技术人员表示，多家公司研发的嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型核酸检测试剂盒采用的主流检测原理是荧光PCR检测，利用引物探针去扩增病毒靶序列，根据目前中国疾控中心出的诊疗方案中提供的三个靶点，有任何两个靶点呈现阳性，都可以断定病毒为嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型。检测结果若呈阳性就会呈现出一条曲线；阴性就是一条平线[102]。

武汉市卫健委指，1月16日湖北省收到研制出的嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型核酸检测试剂盒后，病毒检测速度大为加快，每天可检测样本数升至近2000份，预计从采样开始到结果返回约需要2天左右的时间[101]。

1月19日，国家卫健委通报称，已向全国下发嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型核酸检测试剂盒，要求各地加强检测[102]。1月20日起疫情大量通報後，部分委託商獲悉缺貨情況，已通知員工於年前回到工廠加班生產，確保春節期間篩檢劑供應[105]。

2月，有媒體報道出現COVID-19肺炎患者核酸檢測多次出現假陰性[106]。2月5日，国家卫健委公布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，允許湖北省将CT影像医学的临床表现纳入诊断标准[107][108]。

2月12日，湖北省將尚不具备病原学证据，但具备临床表现、肺炎影像学特征的患者列為临床诊断病例。因此在當天湖北省發佈新增的肺炎病例較上一日發佈的病例數增加1萬多[109]。

影像学检测

对患者使用胸腔断层扫描检查，可观察到影像学异常。早期患者的肺部会呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。经发展后，肺炎患者被观察到双肺多发毛玻璃狀病變（英语：Ground-glass opacity）、浸润影。严重者则会进一步发展为次节叶或大叶性肺实变（英语：Pulmonary consolidation）影像表现，胸腔积液少见[85]。有一部分的病人，可能在逆轉錄聚合酶鏈式反應測試（RT-PCR）陰性的情形下，在電腦斷層上卻出現早期典型的肺實變[110]。

胸部電腦斷層

在胸部電腦斷層的檢查中，可能有三種較常見的表現，分別為：[111]

  • 雙側周邊為主的毛玻璃狀病變：約90%[111]
  • 肺部血管增厚（Vascular Thickening）：約59%[111]
  • 網狀陰影變化（Fine Reticular Opacity）：約56%[111]

以下三種表現在COVID-19較為少見表現，需考慮其他肺炎可能性：[111]

典型的X射线计算机断层成像(CT扫描成像)发现
在快速进展阶段的X射线计算机断层成像(CT扫描成像)

实验室检测

对患者进行血液检查，可发现在发病早期外周血白细胞、淋巴细胞减少，部分患者可以出现肝酶、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酶和肌红蛋白增高；部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者的C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少[85]。IL-2、IL-7、IL-10、GCSF（英语：GCSF）、IP10、MCP1、MIP1A以及TNF-α亦高于正常值。[73]

预防

如果不采取保持社交距离、疫苗接种和使用口罩等措施来遏制疫情，病原体就会以指数级的速度传播[112]。这张图显示了早期采取遏制措施如何有助于保护更广泛的人群
更多信息：严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2 § 预防和2019冠状病毒病监视

2019冠状病毒病疫苗最早要到2021年才能问世[113]。美国国立卫生研究院（NIH）的治疗指南不建议在接触SARS-CoV-2病毒之前或之后，在临床试验的环境之外，使用任何药物来预防2019冠状病毒病[114][115]。在没有疫苗、其他预防措施或有效治疗的情况下，管理2019冠状病毒病的一个关键部分是试图减少和推迟疫情高峰，即所谓的“拉平曲线”（flattening the curve）[116]。指在疫情早期采取各种措施延缓疫情高峰期到来，减缓感染率来降低卫生服务不堪重负的风险，使现有病例得到更好的治疗，并将更多的病例推迟到有效的治疗方法或疫苗出现之前[117] [116][118]。

减少感染机会的预防措施包括：呆在家里；在公共场所戴上口罩[48]；避免去人多拥挤的地方[119]；与他人保持距离[46]；经常用肥皂和水洗手[46]（尤其是咳嗽、打喷嚏、用餐前后、上厕所后、接触活体动物等有风险活动后[86][120]），不要用未清洗过的手接触眼睛、鼻子和嘴巴[120][46]；咳嗽或打喷嚏时应该用纸巾或者自己的肘部弯曲起来遮盖口鼻，然后将用过的纸巾扔到指定的地方并有效的洗手[120]；避免与任何有发烧、咳嗽等疑似症状的人密切接触；保持良好的呼吸道卫生；避免食用生鲜或未煮熟的动物产品；避免用未清洗的手触摸眼睛、鼻子或嘴巴。[121][46][120]。医疗工作者应穿戴全套的防护措施接触患者或疑似患者，并且应当穿戴护面罩等额外防护措施[122]。

保持社交距离

保持社交距离（Social Distancing）（又称保持人身距离（Physical distancing））是一种试图减少感染者和未感染者之间的接触来减缓疾病传播的非药物性感染控制（英语：infection control）措施。其方法包括隔离检疫、旅行限制、防疫线（英语：Cordon sanitaire）、取消大型集会，并关闭学校、工作场所、体育场、剧院及购物中心等。个人可以通过呆在家里，限制旅行，避开拥挤的地方，使用非接触式问候，以及身体上与他人保持人身距离来进行保持社交距离。目前，许多政府正在强制或建议在受到疫情影响的地区保持社交距离。在某些地区，由于居民不配合保持社交距离措施，导致了疫情的进一步蔓延[123]。

通风和空气过滤

在公共场所进行通风和空气过滤，有助于稀释并清除潜在的传染性气溶胶[124]。

治療

穿著防護裝備的四個步驟[125]

英国一项初步临床试验结果表明，皮质类固醇地塞米松对COVID-19危重患者可能有效，是全世界首次有药物在试验中有这样的效果[126][127][128]。在使用呼吸机的患者中，使用该药治疗显示可使死亡率降低约三分之一，对于仅需要氧气的患者，死亡率可降低约五分之一[126][127]。治疗效果只出现在重症患者中，在轻症病人身上没有显示有帮助[126][127]。地塞米松已在英国国民保健署（NHS）使用[126]。此药的药理作用是抑制人体的免疫系统，平息免疫系统试图抵抗病毒过程中的过度反应[126]。

此前，主要為通過监测和維持患者生命指标等支持治疗，及时给予有效氧疗、呼吸器等呼吸治療及輸液等措施[85]，並支持受到進犯的器官[129][130][131]。美國疾病管制暨預防中心（CDC）建議疑似個案應配戴外科口罩[132]。體外膜氧合（ECMO）現已應用於維持呼吸衰竭患者的生命徵象，但其實際效益仍尚待評估[133][134]。世界衛生組織（WHO）及中国国家卫生健康委员会已針對因COVID-19重症入院的病人提出建議[135][136]。

中國最新發布的診療方針建議，若发现有疑似病例，应当立即进行適當隔离治疗，并且及时進行專科会诊，仍然考虑为疑似病例的，应据各自国家或地区的相关法律法规进行传染病通報[137]。对疑似病例、临床诊断病例，要尽快地安全地采集标本进行病原学检测。与本病毒感染者有密切接触的人士同样建议进行病原学检测[137]。

藥物治療

有些臨床醫師認為第一線可使用对乙酰氨基酚（Acetaminophen）或非甾体抗炎药（NSAIDs）[138][139]。雖然有些假說認為NSAID類藥物可能會使病情惡化，但美国食品药品监督管理局（FDA）認為目前並無足夠實證支持此一觀點[140]。歐洲藥品管理局及世界衛生組織皆認為在有必要使用此類藥物時，即應當使用[141][142]。

有假說認為血管紧张肽I转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）可能會拉高血管紧张素转化酶2（ACE2）的水平，進而造成病情惡化，但目前尚無足夠實證支持此一假說，目前一般認為在有適應症的患者身上不建議停藥[143][144][145][146]。固醇類藥物目前不建議用於急性呼吸窘迫症候群（ARDS）以外的患者[147][148]。

現今有多種藥物仍持續探討其對於COVID-19的作用，但相關效果仍待證實：

預後

整體死亡率約介於0.7-5.8%左右，各地區的死亡率會隨其篩檢的普及率，及其感染的人口組成而有所變化，篩檢普及度越高的國家，越能抓出更多輕症患者，死亡率會降低[165]。根據世界衛生組織在2020年2月28日發表的《世界衛生組織與中國聯合特派團報告》，在中華人民共和國的55,924個確診個案中，大約80%的感染者是輕度至中度染病，13.8%的感染者出現肺炎等輕嚴重病症，6.1%的感染者病情危重，包括呼吸系統衰竭、敗血性休克、多器官功能障礙/衰竭[166]。截至2月20日的統計數字，粗略致死率是而3.8%，報告指出在疫情初期，這個統計數字可能存在偏差[166]。有淋巴球低下或急性腎損傷者預後較差，血液中肝功能指數偏高、乳酸脫氫酶偏高、發炎指數偏高（如C反應蛋白、鐵蛋白等）、D-dimer、凝血酶原時間延長，或肌钙蛋白上升者也可視為預後不佳的指標[167]。

多數死亡案例與其共病相關，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、慢性肺部疾病、癌症，或慢性腎臟病[168][169][170][171]。發現初始症狀到死亡的中位數時間是14天（範圍是6-41天）[172]。男性患者的致死是2.8%，而女性患者則是1.7%[173]。歲數越高的染病死亡率也越高，在80歲以上的人群粗略死亡率是21.9%[166]。10歲以下的病例僅佔總病例的1%，且死亡率極低[174]。

动物感染

主条目：2019冠狀病毒病疫情相關爭議 § 宠物感染病毒相关爭議

2020年2月28日，香港漁農自然護理署表示，一名香港確診患者飼養的寵物狗「寶貝」經三次檢測，病毒採樣為「弱陽性」[175][176]。3月5日，香港大學公共衞生學院、香港城市大學賽馬會動物醫學及生命科學院及世界動物衛生組織一致認為該寵物犬為全球首例確診2019冠状病毒病的犬類[177][178]。

4月6日，美國農業部宣布紐約市布朗克斯動物園一隻老虎確定感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型。[179]

4月19日和20日，荷兰北布拉邦省两个农场报告了水貂存在呼吸道症状，且死亡率上升。4月23日研究人员确认水貂感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型。[180]研究发现水貂之间已经实现了嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型传播。[181]

4月22日，位于美国纽约州的两只家养宠物猫确认感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型，这是美国首次发现家养宠物感染。此外，纽约市布朗克斯动物园又有4只老虎和3只非洲狮确认感染[182]。

5月19日，荷兰政府报告了一例疑似水貂感染人类的病例。分析发现该病毒在工人和貂体内之间有很强的相似性，这使该病毒跳出物种成为可能。[183]荷兰政府在一份声明中说：“基于这种比较以及该病毒在家族树中的位置，研究人员得出结论，受感染的农场中可能有一名工作人员被貂感染。[184]”这也是全球发现的第一例嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型动物传人病例[185]。

5月25日，荷兰发现第二例疑似水貂致人感染嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2型的病例。政府和卫生部门同日表明，带有新型冠状病毒的貂已经在荷兰感染了两人。农业部长卡罗拉·舒登（Carola Schouten）在致国会的一封信中说，该国有4个农场发现携带该病毒的貂。在这四个受感染农场中的三个中，感染源已被证明是人类患者，而第四个仍在调查中。[186]

10月9日，據CNN報道，美國猶他州已有8000隻由養貂場業者飼養的貂染疫死亡。初步研究顯示，病毒是從人傳到貂身上[187]。

流行病学

参见：2019新型冠狀病毒疫情
Cough/sneeze droplets visualised in dark background using Tyndall scattering
男子打噴嚏時產生的飛沫，使用廷得耳效應可視化。
討論大流行背景下的基本传染数和病死率的視頻

本疾病屬於新興傳染病，自2019年12月首例確診以來，截至2020年5月4日，全球確診病例數近350萬例，死亡24萬多例，全球整體死亡率約7%左右[188]。

分布

疫情自2019年12月首次暴发於中國湖北省武漢市[189]，後逐漸擴散至全球180國[188]。2020年3月11日，世界衛生組織（WHO）正式宣布成為全球大流行性疾病（global pandemic）[190]，盛行率隨地區而有所不同。

參見

注释

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