流行性感冒

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流行性感冒
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電子顯微鏡觀察到的流感病毒(x100000)
ICD-10 J10., J11.
ICD-9 487
DiseasesDB 6791
MedlinePlus 000080
eMedicine med/1170 ped/3006

流行性感冒簡稱流感,是一種傳播於鳥類和哺乳動物之間的傳染病。它是由黏液病毒科RNA病毒引起的急性呼吸道感染。常見症狀為顫慄、發熱、喉嚨痛、肌肉疼、頭疼、咳嗽、虛弱無力等。普通感冒也有類似的症狀,但是由不同的病毒引起,而流感往往更嚴重,而且有時伴隨嘔吐。流感病毒一般通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播,每年在溫帶的秋冬季節大量流行,與病毒有關的嚴重併發症導致了在危重患者中有較高的死亡率。

流感病毒顆粒的結構。血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)蛋白質中所示的顆粒的表面上。病毒核糖核酸組成的基因組顯示為顆粒內部的紅色線圈並綁定到核糖蛋白。
流感病毒命名(為一個福建流感病毒H3N2)。
A型流感病毒H1N1(甲型)。
流感病毒對宿主細胞的入侵和複製。

病徵及藥物[編輯]

Most sensitive symptoms for diagnosing influenza
Symptom: sensitivity specificity
Fever(發燒) 68–86% 25–73%
Cough(咳嗽) 84–98% 7–29%
Nasal congestion(鼻塞) 68–91% 19–41%
  • 所有這三種症狀(特別是發燒),年齡在60歲以上的人都不太敏感。
發燒和咳嗽是流感最常見的症狀。

流行性感冒是由病毒引起,因此服用抗生素是沒有療效的。

表現[編輯]

  1. 起病急,高熱乏力,全身酸痛和疼痛,頭痛突出,全身中毒症狀重。
  2. 根據感染病毒的不同類型,呼吸道症狀輕重不同,大多有噴嚏,鼻塞,流涕,咽痛,輕咳,少量白色的黏痰。
  3. 根據其臨床表現不同,病情輕重也不同,又分為單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型四種。病輕者可2~3日恢復,重者1~2周,或一個多月。
  4. 血液常規檢查:無併發症的流感,白細胞計數正常;血沉可增快,白細胞減少,淋巴細胞增多,有繼發性感染時,血中白細胞增高。
季節性H1N1(易傳播不易死亡)與H5N1禽流感(不易傳播易死亡)病毒感染不同的部位(顯示為紅色)。這會影響他們的死亡率和傳播能力。

預防[編輯]

抗原漂移產生的流感病毒與略加修改的抗原,而抗原轉變產生病毒的完全新的抗原。
抗原轉變或重新排列組合,會造成新的高致病性人類流感的毒株。
給人接種流感疫苗。

感染流感病毒或免疫接種後,可獲得暫時的對同樣血清型病毒再感染的免疫力。

治理方法

充足休息和多喝水 若出現流感病徵,切勿上班或上學。如果病徵持續或惡化,應立即求診。 抗生素是治療細菌感染而非病毒感染的藥物,服用抗生素不能治癒流感或加快痊癒。 抗病毒劑能減輕病情和縮短患病時間,但必須經由醫生處方才可服用。

預防方法

季節性流感疫苗接種

疫苗能安全和有效地預防季節性流感和其併發症。 由於健康人士亦可患上嚴重流感,為保障個人健康,所有人士可向家庭醫生查詢有關接種季節性流感疫苗的詳情。一般建議在每年秋天時份接種流感疫苗,接種疫苗後約兩星期,體內便會產生足夠抗體對抗流感。 由於流感病毒會不時變種而衍生新病毒株,導致流感廣泛傳播,因此,世衛會建議每年度流感季節應採用的流感疫苗組合。

個人衛生

使用梘液和清水以正確方法洗手; 當雙手沒有明顯污垢時,可用含70 – 80%酒精搓手液潔淨雙手; 打噴嚏或咳嗽時應掩著口鼻; 將染污的紙巾棄置於有蓋垃圾箱內; 打噴嚏或咳嗽後應徹底洗手; 如出現呼吸道感染病徵,應佩戴口罩

環境衛生

保持室內空氣流通; 在流感高峯期,應避免前往人多擠迫、空氣欠流通的公眾地方; 此外,市民也應保持均衡飲食、恆常運動、充足休息,不要吸煙和避免過大的生活壓力。

流行性感冒與一般感冒的病徵比較[編輯]

流感(Influenza) 普通感冒(Cold)
易發作期 每年10月至第二年3月中旬,通常每2至3年流行一次 無季節性
發作期 突然 漸進
全身症狀 全身症狀重而呼吸道症狀輕 全身症狀無而局部症狀重
發燒 常見,且溫度高超過38.3℃,維持3至4天 少見
咳嗽 有時會很嚴重 乾咳
頭痛 明顯 少見
肌肉痛 嚴重(以背部和腿部最為明顯) 輕微
疲勞感 表現強烈 微弱(可正常工作、學習和生活)
虛弱 維持5至6週 輕微
不適感 常見 輕至中度
鼻塞 偶爾 常見
打噴嚏 偶爾 經常
喉嚨痛 偶爾 常見
病程(不包括併發症) 1至2周或更長 4至10天
感染後的免疫力 強(可維持8至12個月)

對流感的認識史[編輯]

在17世紀,義大利醫生認為流感與黃道星座之間有某種聯繫,當太陽位於金牛座雙子座獅子座室女座以及摩羯座時,流感對人體的危害會減弱。直到1933年,人們才發現病毒是導致流感的真正原因。

流行程度[編輯]

流行性感冒(influenza簡稱flu)按照流行之程度可分為世界大流行(pandemics)、地區流行(epidemics)、局部地方流行(localized outbreaks)以及零星病例(sporadic)。

類型[編輯]

在親緣為基礎的的分類(phylogenetic-based taxonomy)中,核糖核酸病毒(RNA viruses)包括反鏈核糖核酸病毒(negative-sense ssRNA viruses,包括其他單股反鏈病毒目(Mononegavirales)及正黏液病毒科等)。正黏液病毒科的種和血清如下表所示。

正黏液病毒科Orthomyxoviridae)屬,種及血清
種(表示模式種 血清或亞型 感染
甲型流感病毒屬 甲型流感病毒 H1N1, H1N2, H2N2, H2N3, H3N1, H3N2, H3N8, H5N1, H5N2, H5N3, H5N8, H5N9, H7N1, H7N2, H7N3, H7N4, H7N7, H7N9, H9N2, H10N7 哺乳動物(包括人類)及鳥類
乙型流感病毒屬 乙型流感病毒 人類及海豹
丙型流感病毒屬 丙型流感病毒 人類及豬
傳染性鮭魚貧血病毒屬(Isavirus Infectious salmon anemia 大西洋鮭魚Atlantic salmon
托高土病毒屬Thogotovirus 托高土病毒Thogoto virus 及哺乳動物(包括人類)
Dhori virus 巴特肯病毒Batken virus), Dhori virus

甲型流感病毒[編輯]

甲型流感(A型流感)病毒以病毒表面突起的兩種蛋白質{血凝素Hemagglutinin(C53H67N9O17,TYR-PRO-TYR-ASP-VAL-PRO-ASP-TYR-ALA)},及{神經氨酸酶Neuraminidase神經氨酸5-氨基-3,5-二去氧-D-甘油-D-半乳壬酮糖酸)}來區分。甲型病毒共有16種不同的Hemagglutinin(血凝素)以及9種不同的Neuraminidase(神經氨酸酶),命名上便以H1N1,H2N2依此類推來命名。目前僅確定H1N1、H2N2、H3N2這3種會感染人類。另外H5N1禽流感雖然暫時未有人類之間互相傳染的證據,但世界各地衛生部門正密切關注其引起世界大流行的可能性。

甲型病毒最常見也易引起世界大流行(pandemics)及地區流行(epidemics)。

甲型流感病毒在不同物種間的傳播以及重組曾見於豬、人、鴨及火雞,引起1957年及1968年世界大流行的人類流感病毒均含有類似禽類流感病毒的基因片斷。

流行病學[編輯]

流感簡介及流感流行的季節性變化[編輯]

流行性感冒在冬天至早春屬高峰期,並且,由於一年間南北半球的冬季時間正相反(北半球冬天在12月至2月,而南半球則在6月-8月),每年實際上北半球和南半球流感高峰期也不同。因此世界衛生組織提出每年各個年度應使用什麼流感病毒疫苗組合;一為北半球、一為南半球

在流感的爆發為何為季節性而不是全年性上爭論多多。一部分解說稱是因為在冬天期間,天氣寒冷,人們大部分時間則在戶內工作,人與人之間會比平常更加接近、氣溫較冷和較(乾)幹的環境下,身體有效排出流感病毒微粒的能力會減弱、病毒在冷的溫度較易生存、暴露在物件上(如工作臺,把手)的流感病毒存活時間也大大增長、流感在寒假突然急速傳染的因素很可能是病毒的飛沬在較冷、較濕的環境(少於5裏°C)裏生存能力更強。這一系列的原因就會導致流感季節性地爆發。而北半球寒假季節中,許多人都會舉行的寒假旅遊在流感傳播也扮演一個重要角色,令病毒更容易通過人流去散佈至全世界,引致季節性流感流行的變化。但是,在傳染率在季節性變化方面在熱帶地區也發生,按傳染統計圖來看,雨季為病毒傳播的高峰期,濕度過高也會令流感容易傳播。而實際上無論在熱帶地區及溫帶地區,流感的季節性變化會很定時。

另外一個主要因素在其他童年疾病例如痲疹和百日咳,流感也許也扮演一個角色。這些小季節性作用的互相組合及影響,也會影響流感季節性週期變化。

解釋病毒季節性地大爆發還有一個假設是流行性感冒大爆發是在人們維生素D攝入量低時發生的。這個想法最初由羅伯特・埃德加(Robert Edgar)在1965年時提倡的。他解釋到流行性感冒流行病的起因為在冬季期間人們更少接觸太陽因而皮膚受太陽(或人為)和紫外線照射產生的維生素D量也減少了。這可能可以解釋為什麼流感爆發常常發生在冬天和熱帶的雨季期間,人們呆在室內的時間變長,使照射太陽的時間變短並使體內的維生素D的產生減少。因此,部分研究也聲稱服用包含很多維生素D的魚肝油,可能減少呼吸系統傳染的發生。

流行病和大流行病傳播[編輯]

流行性感冒由各種各樣的流感病毒的種類造成,在任何一個特定年,一些流感病毒種類可能會滅絕,而一些流感病毒種類則隨著時間生成或和其他流感病毒種類混合生成,這些流感病毒可能會導致大流行病。一般,在一年的南北二個流感季節(北半球和南半球),這些變異了的流行性感冒病毒,會在全世界造成約五十萬人死亡,有些新創造出來的病毒是一種較溫和的病毒,因而只做成普通流行病。但有些新創造出來的病毒會是較嚴重的病毒,可能會引致流感大流行。雖然流行性感冒的流行會持續數年,但這些普通的流行病也會在美國造成36,000人死亡和超過200,000人需要住院治療。每當十到二十年,大流行病便會很大機會發生,並且可能殺害上百萬人民(參見西班牙流感亞洲流感香港流感)。

新的流感病毒生產的經常變化的是外圍的蛋白質。通常在血凝素和神經氨酸苷酶出現變化,導致病毒的表面出現變異。這稱抗原性轉變,會隨著時間的推移,慢慢創造出前所未見的品種,由於此抗原性轉變一般變異所需的時間均較長,所以人類的免疫系統容易更新自身的資料庫,避免此類病毒入侵人體。但是,有時有部份人的免疫系統卻誤以為變異了的流感病毒是全新病毒,認不出它們是過去曾侵略我們身體的流感病毒種類,因此容易被這變異了的流感病毒乘機入侵,引致身體生病。

另外,還有一種流感病毒變異的方式,就是兩種不同的病毒類型(如H1N1和H2N2)混合,兩種病毒便會互相交換自身的基因,因此創造出全新病毒,所以稱作抗原轉移,此過程只能在感染了的細胞中進行。由於此類變異一般時間急速,一旦發生變異,大多數人的免疫系統均沒有此病毒的資料,因此令變異了的流感病毒能在人群中大量傳染,引發流感大流行

造成香港流感的H3N2流感病毒。 (放大100,000)

抗原性轉變[編輯]

流感病毒的抗原性轉變(antigenic drift)大約兩三年來一次,造成一些地區小規模流行或大地區、甚至全國大流行。每次的流行,會使一些人產生抗體,有抗體的人如越來越多,慢慢就不流行了。

病毒就會再變,而在十到三十年病毒會出現一個「大變貌」(抗原更換),變的地方是在H或N,比方說H3N2變成H2N1,由於所有的人都幾乎沒有抗體,所以有機會形成全世界的超級大流行。

二十世紀已有四次,1918-19年的西班牙流感造成全球5千萬人死亡(也有說1億),1957-58年的亞洲流感造成美國七萬人死亡,1968-69年香港流感造成美國三萬四千人死亡和1977年俄羅斯流感

新亞型病毒肆虐幾年後,有抗體的人也多了,此時又開始小變貌,使人再得病。不過B型病毒只有小變貌,不會大變貌,而造成的症狀及流行也似乎較輕。

主要的流感大流行[編輯]

[1] [2] [3]

流行時間 流感名稱 毒株 危害(死亡人數) 流行嚴重程度指數
1889年-1890年 俄羅斯流感 (可能為)甲型流感病毒(H2N2) 100萬
1918年-1920年 西班牙流感 甲型流感病毒(H1N1) 20萬—100萬 5
1957年-1958年 亞洲流感 甲型流感病毒(H2N2) 100萬—150萬 2
1968年-1969年 香港流感 甲型流感病毒(H3N2) 75萬—100萬 2
1977年-1978年 俄羅斯流感 甲型流感病毒(H1N1)
1999年11月-2000年4月 歐、美、亞三洲流感(最嚴重為法國)[4] H3N2亞型
2009年4月-2010年8月 A(H1N1)型流感 甲型流感病毒(H1N1) 1 8000 5

參見[編輯]

外部連結[編輯]

注釋[編輯]

  1. ^ Hilleman, M. Realities and enigmas of human viral influenza: pathogenesis, epidemiology and control. Vaccine. 2002年19 August月, 20 (25–26): 3068–87. doi:10.1016/S0264-410X(02)00254-2. PMID 12163258. 
  2. ^ Ten things you need to know about pandemic influenza. World Health Organization. 14 October 2005 [26 September 2009]. (原始內容存檔於23 September 2009). 
  3. ^ The disease may have spread from Europe to the Americas as early as the European colonization of the Americas; since almost the entire indigenous population of the Antilles was killed by an epidemic resembling influenza that broke out in 1493, after the arrival of Christopher Columbus.
  4. ^ 人類歷史上曾經大規模爆發的流感,新浪網——北美。